La vaginose bactérienne est une affection vaginale courante et généralement bénigne, mais elle peut entraîner des complications pendant la grossesse. Il est donc essentiel de comprendre comment la traiter efficacement et de savoir identifier les symptômes lorsqu'on est enceinte.
Qu'est-ce que la vaginose pendant la grossesse ?
La vaginose se manifeste par un déséquilibre de la flore vaginale, où les lactobacilles, qui assurent normalement la protection contre les infections, sont supplantés par d'autres bactéries, notamment Gardnerella vaginalis. Dans environ 50 % des cas, la vaginose est asymptomatique. Lorsqu'elle se manifeste, elle se traduit par des pertes vaginales abondantes, de couleur blanchâtre ou jaunâtre.
Plusieurs facteurs peuvent favoriser la vaginose, notamment :
- Un traitement antibiotique récent
- Une hygiène intime excessive
- Des antécédents d'infections sexuellement transmissibles (IST)
- Des relations sexuelles avec plusieurs partenaires
Diagnostic de la vaginose pendant la grossesse
Le diagnostic repose souvent sur les signes cliniques. Pour confirmer la vaginose, le médecin peut effectuer un prélèvement de la flore vaginale. La prédominance de Lactobacillus spp est rassurante pour la femme enceinte. La présence de Gardnerella dans la flore vaginale augmente le risque de complications.
Risques associés à la vaginose pendant la grossesse
La présence de Gardnerella vaginalis dans la flore vaginale augmente le risque de :
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- Fausse couche tardive
- Accouchement prématuré
- Rupture prématurée des membranes
Le risque est plus élevé en début de grossesse. Une vaginose avant 16 semaines de grossesse multiplierait par 7 le risque d'accouchement prématuré. En fin de grossesse, les risques associés à la vaginose provoquée par Gardnerella sont moindres pour le bébé.
Il est crucial de ne pas consulter des forums en ligne pour obtenir des informations sur la grossesse et les infections à Gardnerella. Il est préférable de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis et un traitement adapté.
Traitement de la vaginose pendant la grossesse avec Flagyl (métronidazole)
Le traitement de la vaginose chez la femme enceinte repose sur la prescription d'antibiotiques. Le métronidazole (Flagyl) et la clindamycine sont couramment utilisés. Ces antibiotiques peuvent être administrés par voie orale ou, pendant la grossesse, sous forme de crème ou de gel vaginal.
Le médecin peut également recommander des cures de prébiotiques ou de probiotiques pour restaurer l'équilibre de la flore vaginale.
Précautions et surveillance pendant le traitement avec Flagyl
Avant d'utiliser FLAGYL 500 mg, ovule, il est important d'informer votre médecin ou votre pharmacien de toute condition médicale préexistante. Si vous devez subir un examen sanguin, signalez que vous prenez FLAGYL 500 mg, ovule.
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Dès la première dose, il existe un risque de réaction allergique sévère et soudaine (choc anaphylactique, œdème de Quincke). Les symptômes incluent une oppression thoracique, des vertiges, des nausées, des évanouissements ou des vertiges lors du passage à la position debout.
La survenue d'une rougeur généralisée avec des pustules et de la fièvre en début de traitement peut indiquer une réaction grave appelée pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG). Il est impératif de consulter immédiatement un médecin car cela nécessite l'arrêt du traitement. Des cas de PEAG ont été rapportés avec le métronidazole.
Il est essentiel de surveiller l'apparition ou l'aggravation de troubles nerveux tels que des difficultés de coordination, des vertiges, un état de confusion, des convulsions, des difficultés d'élocution ou de marche, des tremblements, des mouvements involontaires des yeux, ainsi que des sensations anormales dans les mains et les pieds (fourmillements, picotements, engourdissements, diminution de la sensibilité). Ces troubles sont généralement réversibles à l'arrêt du traitement.
Des troubles du comportement à risque pour le patient peuvent survenir dès les premières prises, surtout en cas d'antécédents de troubles psychiatriques.
Des cas de toxicité hépatique sévère/d'insuffisance hépatique aiguë, parfois fatale, ont été rapportés chez des patients atteints du syndrome de Cockayne traités par métronidazole. Si vous êtes atteint(e) du syndrome de Cockayne, votre médecin surveillera votre fonction hépatique pendant et après le traitement.
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En cas de vomissements, de difficultés de coordination, ou de désorientation, consultez votre médecin.
Des troubles neurologiques tels que des encéphalopathies ou un syndrome cérébelleux peuvent survenir, se manifestant par un état de confusion, des troubles de la conscience, du comportement, des difficultés de coordination, des troubles de la prononciation, des troubles de la marche, des mouvements involontaires des yeux, et des tremblements. Ces troubles sont généralement réversibles à l'arrêt du traitement et peuvent être associés à des anomalies à l'IRM. De rares cas d'anomalies de signal IRM au niveau du splenium du corps calleux ont été observés.
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien, même si cet effet n'est pas mentionné dans la notice.
N'utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte. Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d'éliminer les médicaments que vous n'utilisez plus.
Interactions médicamenteuses et précautions supplémentaires
Évitez la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool pendant le traitement, car cela peut provoquer des effets indésirables.
Le métronidazole peut interagir avec certains médicaments, notamment les anticoagulants oraux (warfarine). Il peut augmenter le risque hémorragique en diminuant le métabolisme hépatique de la warfarine et en augmentant le plus souvent l'INR. Une surveillance plus fréquente de l'INR est nécessaire et la posologie de l'anticoagulant oral doit être adaptée pendant le traitement par métronidazole et pendant les 8 jours suivant son arrêt.
La prudence est recommandée en cas d'association avec d'autres antibiotiques.
Des cas d'élévation des enzymes hépatiques, d'hépatite cytolytique (parfois ictérique), cholestatique ou mixte ont été rapportés lors de la surveillance post-commercialisation du métronidazole. Il est donc important de surveiller régulièrement la fonction hépatique pendant le traitement.
Flagyl et grossesse: Risque tératogène
Les études chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène. En clinique, l'analyse d'un nombre élevé de grossesses exposées n'a apparemment révélé aucun effet malformatif ou fœtotoxique particulier du métronidazole. Toutefois, seules des études épidémiologiques permettraient de vérifier l'absence de risque. En cas de besoin, ce médicament peut être pris pendant la grossesse.
Importance de l'observance du traitement
La disparition de la fièvre ou de tout autre symptôme ne signifie pas que vous êtes guérie. L'éventuelle impression de fatigue n'est pas due au traitement antibiotique mais à l'infection elle-même. La durée du traitement varie de 7 à 10 jours, selon les indications. Il est essentiel de suivre scrupuleusement la prescription médicale et de ne pas interrompre le traitement prématurément, même si les symptômes s'améliorent.
Vaginose récidivante et grossesse
Si vous avez déjà eu un accouchement prématuré ou des menaces d'accouchement prématuré, le gynécologue vous prescrira une analyse de la flore vaginale dès le début de votre grossesse. Si elle révèle une vaginose, il vous prescrira un traitement antibiotique compatible avec votre état de femme enceinte. Si vous n'avez pas de risque d'accouchement prématuré, aucun prélèvement vaginal n'est nécessaire en début de grossesse.
Résistance aux antibiotiques
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères.
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