La Fécondation In Vitro avec Don d'Ovocytes (FIV-DO) est une technique de procréation médicalement assistée (PMA) qui offre une solution aux femmes ayant des difficultés à concevoir avec leurs propres ovules. Elle consiste à féconder les ovocytes d'une donneuse avec le sperme du partenaire (ou d'un donneur) en laboratoire, puis à transférer l'embryon résultant dans l'utérus de la receveuse.
Qu'est-ce que la FIV-DO et quand est-elle envisagée ?
La FIV-DO est une option thérapeutique pour les femmes présentant des problèmes ovariens, tels qu'une faible réserve ovarienne, une mauvaise qualité ovocytaire ou une absence d'ovulation. Elle est également indiquée en cas de maladies génétiques transmissibles, d'anomalies chromosomiques ou lorsque la stimulation ovarienne est contre-indiquée pour des raisons médicales. En résumé, la FIV-DO est le traitement idéal lorsque vous avez des problèmes aux ovaires et qu’il est nécessaire d’avoir recours aux ovocytes d’une donneuse. Il se peut que vos ovaires ne produisent pas d’ovules ou que les ovules n’aient pas la qualité adéquate. Elle est également conseillée si vous avez une maladie génétique, une anomalie chromosomique ou si vous souffrez d’une maladie pour laquelle la stimulation ovarienne est contre-indiquée.
Déroulement étape par étape d'un traitement de FIV-DO
Le processus de FIV-DO comprend plusieurs étapes clés, allant de l'évaluation initiale à la confirmation de la grossesse.
1. Évaluation et diagnostic personnalisés
Avant de commencer tout traitement, une évaluation approfondie de la situation médicale de la receveuse et de son partenaire est essentielle. Lors de votre première visite, un diagnostic personnalisé permettra de déterminer le traitement le plus adapté à votre situation. Cette évaluation comprend généralement un bilan de fertilité, des examens gynécologiques et des analyses sanguines.
2. Sélection de la donneuse et préparation de l'endomètre
Une étape cruciale consiste à sélectionner une donneuse d'ovocytes compatible avec la receveuse. Les cliniques de fertilité s'efforcent de trouver une donneuse présentant des caractéristiques physiques similaires à celles de la receveuse (taille, couleur des cheveux, des yeux, teint de peau). En Espagne, le nombre de dons d’ovocytes qu’une femme peut réaliser est limité à 6 cycles. Par ailleurs, le système SIRHA du ministère de la santé espagnol enregistre les naissances de bébés issus de traitements avec don de gamètes.
Lire aussi: Facteurs influençant le succès de la FIV avec don d'ovocytes
Pendant ce temps, la receveuse suit un traitement hormonal pour préparer son endomètre, la muqueuse utérine, à accueillir l'embryon. La préparation de l’accueil des embryons est un processus plus simple que la FIV parce qu’il n’est nécessaire ni injections de tous les jours, ni des visites périodiques par le contrôle échographique. Cette stimulation est importante pour obtenir une réussite future.
3. Stimulation ovarienne de la donneuse et ponction folliculaire
La donneuse subit une stimulation ovarienne pendant environ 10 à 12 jours pour favoriser le développement de plusieurs ovocytes matures. Elle dure 10 à 12 jours. Elle permet d’aboutir à la maturation de plusieurs ovocytes. Elle est généralement réalisée par la donneuse elle-même ou par une infirmière grâce à des injections sous-cutanées quotidiennes. Un suivi régulier par échographies et prises de sang permet d'ajuster le traitement. Une fois les follicules matures, les ovocytes sont prélevés par ponction folliculaire, une intervention réalisée sous sédation ou anesthésie. Les ovules seront prélevés par le biais d’une ponction réalisée sous sédation.
4. Fécondation in vitro et culture embryonnaire
Les ovocytes prélevés chez la donneuse sont fécondés in vitro avec les spermatozoïdes du partenaire de la receveuse (ou d'un donneur). La fécondation peut être réalisée par FIV classique ou par ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïde), une technique qui consiste à injecter directement un spermatozoïde dans l'ovocyte. Les ovules de la donneuse seront prélevés, ils seront cultivés durant quelques heures et les spermatozoïdes de votre partenaire seront isolés.
Les embryons obtenus sont ensuite cultivés en laboratoire pendant plusieurs jours pour sélectionner les plus viables. Après leur fécondation, ils démarrent leur développement dans des couveuses avec un milieu de culture qui leur apporte tout ce qui est nécessaire pour leur développement. Leur croissance est évaluée de manière périodique car chez les êtres humains, tous les embryons n’atteignent pas le stade de blastocyte. Il faut tenir compte que tous les ovocytes fécondés n’évolueront pas en embryons viables.
5. Transfert embryonnaire
L'embryon sélectionné est délicatement transféré dans l'utérus de la receveuse à l'aide d'un cathéter fin. Les pré-embryons seront introduits dans un cathéter et placés dans l’utérus. Aucune anesthésie n’est requise. Le nombre d'embryons transférés est généralement limité à un ou deux pour réduire le risque de grossesses multiples.
Lire aussi: Don d'Ovocytes : Une Solution ?
6. Phase lutéale et test de grossesse
Après le transfert, la receveuse suit un traitement de soutien de la phase lutéale pour favoriser l'implantation de l'embryon. Un test de grossesse est réalisé environ deux semaines après le transfert pour confirmer la réussite du traitement. Après un test de grossesse positif, on réalisera une échographie, dans les deux semaines environ.
7. Cryoconservation des embryons restants
Les embryons de bonne qualité non transférés peuvent être cryoconservés par vitrification pour une utilisation ultérieure. Les pré-embryons non transférés sont cryopréservés par le biais de la vitrification et conservés dans de la vapeur d’azote dans la banque d’embryons.
Aspects légaux et éthiques du don d'ovocytes
Le don d'ovocytes est encadré par des lois et des réglementations spécifiques qui varient d'un pays à l'autre. En Espagne, le don d'ovocytes est anonyme, ce qui signifie que la donneuse et la receveuse ne peuvent pas connaître leur identité respective. Selon la législation espagnole, le don d’ovocytes est anonyme, de sorte que la donneuse ne pourra jamais connaître l’identité de la receveuse et vice versa. En revanche, au Portugal, le don de gamètes n’est pas anonyme. En France, depuis la loi de bioéthique du 2 août 2021, la personne née d’un don peut demander à sa majorité les données non identifiantes, voire l’identité de la donneuse, si celle-ci a consenti à cette communication au moment du don.
Le don d'ovocytes doit être altruiste et non rémunéré, conformément au principe de non-commercialisation du corps humain. De plus, il s’agit d’un contrat gratuit et formel entre le donneur et le centre autorisé pour réaliser la technique. L’aspect fondamental est l’anonymat du don et la garantie de confidentialité des données personnelles et de l’identité des donneurs, aussi bien dans le cas des banques de gamètes que des centres de reproduction.
Sélection et évaluation des donneuses d'ovocytes
Les donneuses d'ovocytes sont rigoureusement sélectionnées sur la base de critères médicaux, génétiques et psychologiques. L’évaluation de l’état de santé de la donneuse comporte l’étude de ses antécédents familiaux et des examens cliniques et biologiques. Elles doivent se soumettre à des examens approfondis pour exclure les maladies infectieuses et les affections génétiques transmissibles. Étant donné que, sans frais supplémentaires, nous réalisons l’étude de plus de 600 maladies héréditaires pour tous nos donneurs, hommes et femmes, et que depuis 2020 nous réalisons, sans frais supplémentaires, l’exome des maladies récessives, cela nous permet d’analyser les mutations dans 2306 gènes, provoquant plus de 3.000 de ce type de maladie. À ce jour, il constitue le dépistage génétique le plus complet effectué sur les donneurs, d’ovules et de sperme. Un entretien avec un psychologue est également réalisé pour évaluer leur motivation et leur compréhension des implications du don. Pour la donneuse, cet entretien représente un temps de parole libre et propice à la réflexion sur la démarche du don dans un cadre neutre (ni famille, ni amis) et personnalisé.
Lire aussi: Don d'Ovocytes : Remboursement
Importance de l'épigénétique
L’épigénétique est une science qui se base sur l’étude de la manière dont certains facteurs environnementaux mais aussi le mode de vie de la mère, comme son alimentation, ses habitudes telles que fumer ou boire ou faire du sport, peuvent déterminer l’expression de certains gènes. Il est clair que cela n’influera pas sur la génétique de l’embryon mais les habitudes de vie de la mère influeront sur les marques épigénétiques. De ce fait, la mère enceinte a également une influence sur le développement de son futur bébé en modulant certaines expressions génétiques ; elle n’est pas uniquement un réceptacle.
Taux de réussite de la FIV-DO
Les taux de réussite de la FIV-DO sont généralement plus élevés que ceux de la FIV conventionnelle, en raison de l'utilisation d'ovocytes jeunes et de bonne qualité. La probabilité certifiée de grossesse lors d’un traitement de FIV-DO peut atteindre 98 % lors de trois cycles complets avec un embryon au stade blastocyste. Cela signifie qu’il s’agit d’un traitement qui offre la majeure probabilité de réussite à partir de certains âges ou dans certaines situations médicales.
Soutien émotionnel et psychologique
Le parcours de FIV-DO peut être éprouvant émotionnellement pour la receveuse et son partenaire. Il est donc important de bénéficier d'un soutien psychologique adéquat tout au long du processus. Après que vous ayez décidé d’entreprendre le traitement, et sans frais supplémentaires et de façon volontaire, vous aurez à votre disposition un rendez-vous individuel avec notre psychologue clinique spécialisée pour préparer les étapes émotionnelles qui accompagnent les différentes phases du traitement de procréation, afin que vous puissiez les affronter en toute tranquillité.
Témoignages de patients
De nombreux couples ayant eu recours à la FIV-DO témoignent de leur expérience positive et de leur gratitude envers les donneuses d'ovocytes. “Après deux tentatives avec nos propres ovules, chez Eugin, ils nous ont conseillé d’avoir recours à la FIV avec les ovules d’une donneuse. Et nous avons donc suivi leur conseil. La semaine dernière, j’ai fait ma première échographie.
tags: #fiv #avec #don #ovocyte #déroulement