L'absence de menstruations, médicalement appelée aménorrhée, est une source d'inquiétude fréquente chez les femmes. Cet article vise à explorer les causes potentielles de l'aménorrhée et les solutions disponibles, en s'appuyant sur des informations médicales et des conseils pratiques.
Aménorrhée : Définition et Types
L'aménorrhée se définit comme l'absence de règles. On distingue deux types principaux :
- Aménorrhée primaire : Absence de règles chez une jeune fille de 16 ans ou plus.
- Aménorrhée secondaire : Arrêt des règles pendant trois cycles consécutifs chez une femme qui a déjà été menstruée.
Il est important de noter que l'arrêt des règles est un phénomène physiologique normal dans certaines situations, telles que la grossesse, l'allaitement et la ménopause.
Causes de l'Aménorrhée
De nombreux facteurs peuvent entraîner une aménorrhée. Il est essentiel d'identifier la cause sous-jacente pour mettre en place une prise en charge adaptée.
Grossesse
La grossesse est la cause la plus fréquente d'aménorrhée secondaire chez les femmes sexuellement actives. L'interruption du cycle d'ovulation entraîne l'arrêt des menstruations. Un test de grossesse est recommandé pour confirmer ou écarter cette hypothèse.
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Contraception Hormonale
La prise de pilule en continu, certains dispositifs intra-utérins (DIU) hormonaux, l'implant contraceptif et l'injection contraceptive peuvent entraîner une aménorrhée. Ces méthodes contraceptives hormonales peuvent modifier votre flux d’une manière ou d’une autre ; soit en le rendant plus léger, plus abondant, voire en l’arrêtant complètement. Certaines pilules progestatives ou celles qui sont prises en continu peuvent complètement faire disparaître les règles. Dans ce cas, l’absence des menstruations n’est pas synonyme de grossesse.
Reprise du Cycle après Contraception
Après la prise de pilules anticonceptionnelles durant de longues années, il est possible qu'un délai de quelques mois soit nécessaire au corps avant que le cycle normal d'ovulation ne reprenne et que les menstruations ne se rétablissent.
Facteurs Liés au Style de Vie
- Stress : Le stress est l'une des causes les plus fréquentes du retard des menstruations. En cas de stress, les ovaires peuvent se mettre au repos pour se protéger, perturbant ainsi l'ovulation.
- Changements de rythme de vie : Un voyage, le décalage horaire ou le travail à des horaires décalés peuvent perturber le cycle menstruel.
- Activité physique intense : Un entraînement intensif peut entraîner un retard des règles.
- Variations de poids : Une perte de poids rapide ou un régime alimentaire extrême peuvent empêcher la production des hormones nécessaires à l'ovulation.
Troubles Médicaux
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Ce trouble hormonal fréquent peut entraîner l'irrégularité ou le retard des règles, un excès de pilosité, un surpoids, de l'acné et une peau grasse.
- Troubles de la thyroïde : Une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie peuvent influencer le cycle menstruel.
- Tumeurs : Une tumeur de l'ovaire peut provoquer l'arrêt des règles.
- Atteintes de l'utérus ou du vagin
- Troubles du comportement alimentaire : L'anorexie ou la boulimie peuvent entraîner le retard ou l'absence de règles.
- Pré ménopause : Quand la ménopause se profile à l’horizon, les règles peuvent à nouveau devenir irrégulières. C’est la pré-ménopause : les cycles sont plus longs ou disparaissent de temps à autre.
Facteurs Psychiques
Le cycle menstruel peut être perturbé par des facteurs psychiques. Le stress, l’anxiété, un état dépressif ou un choc émotionnel peuvent modifier le cycle menstruel, l’allonger ou le raccourcir.
Autres causes potentielles
Un retard des règles accompagné de perte brunâtre et une douleur latérale dans le bas-ventre peuvent traduire une grossesse extra-utérine.
Irrégularités du Cycle Menstruel
- A l’adolescence : les premiers cycles peuvent être très irréguliers, parfois très courts avec des règles rapprochées, parfois avec des temps d’interruption. Il peut y avoir 41 jours sans règle une fois, puis 28 jours la fois suivante, puis à nouveau 36 jours sans règles par exemple. Il faut compter 1 an pour que le cycle d’une femme prenne son rythme de croisière.
- Pertes ou règles foncées, marrons qui, lorsqu’elles sont associées à une odeur désagréable, peuvent signifier une infection.
Symptômes Associés à l'Aménorrhée
L'absence de règles peut s'accompagner de différents signes, tels que :
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- Absence de développement des caractères sexuels secondaires (pilosité, poitrine…) en cas d'aménorrhée primaire.
- Bouffées de chaleur.
- Maux de tête.
- Troubles de l'humeur.
- Prise de poids.
- Douleurs et gonflements du bas-ventre.
- Nausées.
- Fatigue.
- Irritabilité.
- Sensibilité et gonflement des seins.
Quand Consulter un Professionnel de Santé ?
Il est recommandé de consulter un médecin généraliste ou un gynécologue dans les cas suivants :
- Retard de règles de plus de 5 jours si vous avez un cycle régulier.
- Absence de règles pendant trois cycles consécutifs.
- Apparition de symptômes inhabituels associés à l'absence de règles.
- Inquiétude concernant l'absence de règles.
- Retard des règles de plus d’1 mois.
Le médecin procédera à un interrogatoire et à un examen clinique, et pourra prescrire des analyses, une échographie et vous donner la conduite à tenir.
Examens Complémentaires
Afin d’établir le diagnostic le plus juste possible sur la cause du dérèglement de vos règles, votre gynécologue vous interrogera sur votre cycle depuis la puberté et sur les symptômes pour lesquels vous le consultez. Pour lui faciliter la tâche, vous pouvez tenir une sorte de carnet de bord de vos règles dans lequel vous noterez la date de début et de fin des saignements, leur fréquence, leur intensité, les douleurs éventuelles les accompagnant mais aussi les événements marquants de votre vie susceptibles d’influencer votre cycle: déménagement, changement de travail, perte d’un proche, ennui de santé etc… Le gynécologue vous interrogera sans doute également sur vos antécédents familiaux.
Solutions et Prise en Charge
La prise en charge de l'aménorrhée dépend de la cause sous-jacente. Dans de nombreux cas, la raison est bénigne et il suffit de patienter quelques semaines pour voir réapparaître les règles.
Mesures d'Hygiène de Vie
Des mesures d'hygiène de vie peuvent être recommandées, telles que :
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- Avoir une alimentation équilibrée et suffisante.
- Éviter le surpoids.
- Gérer le stress.
- Pratiquer une activité physique modérée.
- Être à l’écoute de ton corps. Cela te permettra de mieux te connaître et connaître ton cycle.
- Trouver une solution comme pratiquer des exercices de relaxation, de la gym douce… lorsque tu sens le stress t’envahir ou si tu te rends compte d’une situation qui t’a particulièrement stressée.
- Lorsque tu as vécu de grands changements dans ta routine de vie, prendre le temps de t’y adapter est important.
Traitements Médicaux
Dans certains cas, un traitement médical peut être nécessaire pour traiter la cause de l'aménorrhée. Cela peut inclure :
- Traitement hormonal pour réguler le cycle menstruel.
- Chirurgie pour retirer une tumeur de l'ovaire ou traiter une atteinte de l'utérus ou du vagin.
- Prise en charge du SOPK ou des troubles de la thyroïde.
- Suivi psychologique en cas de troubles du comportement alimentaire ou de stress important.
Comment Retarder ou Arrêter Temporairement les Règles ?
Il existe des solutions pour retarder ou arrêter temporairement les règles dans certaines situations spécifiques.
- Pilule contraceptive combinée : Enchaîner deux plaquettes de pilule contraceptive combinée ou sauter la semaine de pilules placebo peut retarder les règles. Il est important de consulter un professionnel de la santé avant d'utiliser cette méthode.
- Noréthistérone : Ce médicament progestatif empêche l'élimination de la muqueuse utérine et doit être pris environ 3 jours avant la date prévue des règles.
- Solutions naturelles : Bien que moins fiables, certaines femmes utilisent des tisanes contenant de la racine de valériane et de la camomille, ou des infusions de feuilles de framboise et d’ortie pour tenter de ralentir le flux menstruel.
Il est important de noter qu'il n'est pas possible d'arrêter ses règles une fois qu'elles ont commencé. Cependant, la prise immédiate de pilules contraceptives combinées peut les écourter et les alléger.
Arrêt Définitif des Règles
La seule chose qui arrête les règles naturellement (sans intervention chirurgicale) est la ménopause, qui met fin à l’ovulation et donc aux règles.
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