L'attente d'un enfant est souvent remplie d'espoir et d'excitation. Cependant, lorsque les mois passent sans succès, l'inquiétude et la frustration peuvent s'installer. Si vous essayez de concevoir un bébé depuis un an et demi, il est important de comprendre les causes potentielles et les solutions disponibles. Cet article explore les différentes facettes de cette situation, offrant des informations claires et complètes pour vous aider à naviguer ce parcours.
Quand Consulter un Professionnel de Santé ?
Il est recommandé de consulter un professionnel de santé si vous avez moins de 35 ans et que vous essayez de concevoir un bébé sans succès depuis un an. Si vous avez plus de 35 ans, ce délai est réduit à six mois. Bien évidemment, l’impossibilité de concevoir est le principal symptôme universel. Chez la femme, des cycles menstruels trop longs, trop courts, irréguliers ou absents peuvent constituer un autre signe.
Facteurs Affectant la Fertilité Féminine
De nombreuses raisons peuvent expliquer l’infertilité chez les femmes. Gardez à l’esprit que cette liste n’est pas exhaustive.
1. Problèmes d'Ovulation
L'ovulation est un processus complexe contrôlé par les hormones de la fertilité. Si, pour une raison quelconque, vos taux hormonaux sont perturbés, votre ovulation peut s’en trouver affectée. On parle d’anovulation lorsque l’ovaire d’une femme échoue dans la production, la maturation ou la libération d’un ovule. La plupart des femmes feront l’expérience de cycles menstruels anovulatoires à un moment donné de leur vie reproductive. Ce phénomène est plus courant chez les jeunes femmes ayant tout juste eu leurs règles, ou chez les femmes plus âgées approchant de la ménopause. De nombreux facteurs peuvent être à l’origine du dérèglement hormonal affectant l’ovulation. Si une femme en bonne santé et ayant ses règles régulièrement utilise des tests d'ovulation ou le Moniteur de Fertilité Avancé et qu’elle détecte un cycle anovulatoire occasionnel, elle ne doit pas s’inquiéter : c’est normal, et cela ne devrait avoir aucun impact sur sa fertilité. Les symptômes peuvent comprendre une absence de règles ou des règles irrégulières, une prise de poids, une croissance pileuse excessive et des problèmes de conception.
Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK) : On estime qu’au Royaume-Uni, près d’une femme sur 10 présente des ovaires polykystiques. Le SOPK est un trouble hormonal courant qui peut affecter l'ovulation.
Lire aussi: Contraction de texte : astuces et conseils
Durée du Cycle Menstruel : La durée d’un cycle normal est généralement comprise entre 23 et 35 jours. Des cycles plus longs ou plus courts que cette durée moyenne peuvent être associés à des problèmes de fertilité. Au cours de la vie reproductive d’une femme, la durée typique de ses cycles coïncidera avec cette structure temporelle. Si vos cycles durent en général moins de 23 jours, consultez votre médecin.
Ménopause et Périménopause : Dès lors que vous avez atteint la ménopause, la grossesse n’est plus possible ; au cours de la période précédant la ménopause (périménopause), il peut être très difficile de concevoir. Si votre mère a été ménopausée précocement, il est fort possible que vous soyez également concernée par ce problème ; essayez donc de savoir à quel âge votre mère a atteint la ménopause.
2. Obstructions des Trompes de Fallope
Les trompes de Fallope acheminent l’ovule de l’ovaire à l’utérus. Une obstruction dans les trompes de Fallope peut entraver la progression des spermatozoïdes vers l’ovule ; une grosseur dans l’utérus peut empêcher l’implantation de l’ovule fécondé. La cause la plus fréquente d’occlusion des trompes de Fallope est une infection à chlamydia qui n’a pas été traitée. Certaines femmes peuvent ne pas savoir qu’elles ont déjà été atteintes de chlamydiose en raison de l’absence des symptômes de cette infection. Les fibromes sont des croissances anormales de tissu musculaire dans l’utérus, pouvant obstruer les trompes de Fallope ou empêcher l’implantation de l’ovule fécondé. Le terme d’endométriose est utilisé lorsque le tissu qui revêt la paroi utérine croît en dehors de l’utérus. Ce tissu peut alors obstruer les trompes de Fallope et ainsi empêcher la fécondation. L’endométriose peut provoquer des règles abondantes ou très douloureuses. Elle peut être traitée par des médicaments ou en éliminant ces tissus superflus. De nombreuses femmes atteintes d’une endométriose légère concevront normalement, bien que la probabilité de rencontrer des problèmes de fertilité soit plus importante. L’endométriose sévère peut endommager les trompes de Fallope et les ovaires, et les adhérences susceptibles d’accompagner cette maladie peuvent également obstruer les trompes. Votre gynécologue saura vous conseiller sur la procédure à suivre à ce sujet.
3. Autres Causes Féminines
- Anomalies ou dysfonctionnements au niveau des ovaires : Cela peut être provoqué par un dysfonctionnement hormonal ou une sécrétion basse de la progestérone ou de l’œstradiol.
- Fausse couche : Bien qu’il s’agisse d’un événement traumatisant, la fausse-couche concerne 20 % des grossesses. Elles sont très fréquentes lors d’une première grossesse. Pourtant, la fausse-couche n’est pas nécessairement un symptôme d’infertilité : elle est le plus souvent due à une anomalie chromosomique.
- Grossesse non évolutive : On parle couramment de fausse couche spontanée ou fausse couche, de mort foetale in utéro ou de mort périnatale, selon le terme auquel survient le décès du foetus ou du nouveau né. Aussi appelé « œuf blanc » ou grossesse non embryonnée, l’œuf clair désigne l’arrêt du développement avant même l’apparition de l’embryon. Une autre cause de grossesse non évolutive est la mort embryonnaire. Le cœur de l’embryon cesse de battre. La grossesse molaire est une anomalie du développement du placenta, appelée maladie trophoblastique gestationnelle. Aussi appelée grossesse ectopique, cette grossesse se développe en dehors de la cavité utérine. L’œuf s’implante dans les trompes de Fallope dans 96 à 98% des cas, ou sur un ovaire ou le col de l’utérus. L’œuf finit alors par se rompre. La grossesse extra-utérine peut provoquer une hémorragie massive il y a alors un risque pour la femme enceinte.
Facteurs Affectant la Fertilité Masculine
Saviez-vous que jusqu’à 50 % des cas où les couples ne parviennent pas à concevoir sont dus, au moins en partie, à un problème touchant l’homme ? Trois facteurs principaux affectent la fertilité chez l’homme : une faible numération des spermatozoïdes ou une mauvaise qualité du sperme, une dysfonction érectile ou d’autres causes moins courantes.
1. Qualité et Quantité des Spermatozoïdes
S’il n’y a pas autant de spermatozoïdes qu’à l’accoutumée dans l’éjaculat masculin, les chances de fécondation de l’ovule par un spermatozoïde sont réduites. La production de spermatozoïdes peut être affaiblie si les testicules sont soumis à la chaleur. Le port de sousvêtements amples peut contribuer à garder les testicules au frais.
Lire aussi: Améliorer vos chances de succès en FIV ICSI
2. Dysfonction Érectile
Si l'homme a des difficultés à avoir ou maintenir une érection, que ce soit pour des raisons physiques ou psychologiques, cela réduira son aptitude à avoir des rapports sexuels.
3. Autres Causes Masculines
Les autres causes d’infertilité masculine (moins courantes toutefois) regroupent une occlusion du canal acheminant les spermatozoïdes depuis les testicules, des maladies génétiques, un trouble hormonal ou d’autres pathologies encore plus rares.
Facteurs de Style de Vie Affectant la Fertilité
Chez l’homme comme chez la femme, la fertilité peut être affectée par divers facteurs liés au style de vie.
1. Consommation d'Alcool
La diminution de votre consommation d’alcool peut vous aider à concevoir. De plus, la consommation d’alcool pendant la grossesse peut affecter la santé de votre bébé.
2. Tabagisme
En comparaison avec les non-fumeurs, les hommes qui fument ont souvent une numération de spermatozoïdes inférieure et une proportion plus importante de spermatozoïdes anormaux. Chez les femmes, le tabagisme peut affecter la fertilité et déclencher une ménopause précoce. Il peut aussi augmenter le risque de fausse-couche et la survenue précoce du travail.
Lire aussi: Tout savoir sur les couches lavables
3. Drogues Récréatives et Médicaments
Il existe de nombreuses sortes différentes de drogues à usage récréatif ou illégales de nos jours, et la manière dont elles affectent la fertilité n’est pas bien étudiée. Testostérone : les compléments en testostérone (également connus sous le nom de substituts de la testostérone) peuvent affecter négativement la production de spermatozoïdes. La prise de testostérone envoie le signal que les testicules produisent davantage de testostérone, entraînant un blocage de la production de spermatozoïdes. De plus, la synthèse naturelle de testostérone s’interrompt également, provoquant une chute brutale du taux dans les testicules, qui devient ainsi trop faible pour soutenir la bonne production de spermatozoïdes. Stéroïdes anabolisants : comme avec les compléments en testostérone, les stéroïdes anabolisants peuvent interférer avec les signaux hormonaux nécessaires à la production de spermatozoïdes. Les dommages dépendent des stéroïdes pris, de la dose et de la durée de la prise. Si vous ou votre partenaire prenez des médicaments, veuillez demander à votre médecin si ces derniers ne vont pas affecter votre fertilité.
4. Poids
Être en surpoids ou en sous-poids peut altérer votre cycle menstruel et diminuer vos chances de conception.
5. Lubrifiants Vaginaux
La sécheresse vaginale est plus courante que ce que vous pouvez croire. Certains des lubrifiants les plus couramment disponibles peuvent être nocifs pour les spermatozoïdes. L’utilisation de tels lubrifiants peut ainsi réduire vos chances de tomber enceinte.
6. Hygiène de Vie
L'hygiène de vie doit donc être irréprochable. En effet, le tabagisme et la consommation d'alcool diminuent la fertilité. De même, la qualité de votre alimentation - avec des apports nutritionnels équilibrés - et une activité physique régulière vous aident à maintenir une bonne hygiène de vie et créent un environnement sain pour la survenue d'une grossesse. Il est également important de réduire vos sources de stress et d’anxiété qui peuvent nuire à votre projet. La sophrologie, la méditation, le yoga, pratiqués régulièrement, sont des alliés pour vous sentir zen.
Infertilité Inexpliquée
Parfois, tous les tests cliniques sont normaux, mais après des années de tentatives, vous n’êtes toujours pas enceinte. Au Royaume-Uni, environ 1 couple sur 4 souffre d’infertilité inexpliquée. Il existe aussi de nombreux cas d'infertilité inexpliqués. Pourquoi ne parvient-on pas à les comprendre ? Pour certains parce que la médecine a ses limites, qui évolueront peut-être dans les années à venir.
Diagnostic et Examens Médicaux
Votre médecin peut vous proposer une gamme de tests pour permettre de déterminer l’infertilité ou les problèmes de fertilité.
1. Analyses de Sang
Une analyse sanguine peut mesurer le taux d’une hormone appelée progestérone. Votre médecin peut se servir de cette analyse pour vérifier si vous ovulez. La courbe de température, avec la prise de la température rectale, chaque matin avant le lever du lit pendant au moins deux mois, va renseigner sur la date de l'ovulation. L'élévation de la température du corps de quelques dixièmes de degré indique en effet que celle-ci a lieu. Signalons aussi les tests d'ovulation, vendus en pharmacie, qui permettent de vérifier l'existence de ce moment propice à la fécondation.
2. Laparoscopie
Il s’agit d’une sorte de chirurgie mini-invasive où un tube mince doté d’une caméra est inséré pour examiner l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires.
3. Analyse de Sperme (Spermogramme)
La principale cause d’infertilité chez l’homme est un faible nombre de spermatozoïdes ou une mauvaise qualité de ces derniers, c’est-à-dire des spermatozoïdes avec une mobilité médiocre (des spermatozoïdes qui ont du mal à se déplacer). Cet examen concerne votre compagnon qui doit recueillir un peu de sperme en laboratoire par masturbation. Il permet de connaître le nombre des spermatozoïdes, leur qualité, leur mobilité et leur morphologie. Le test de Huhner demandera d'avoir un rapport sexuel six à vingt heures avant l'examen de façon à évaluer le nombre et la mobilité des spermatozoïdes dans la glaire cervicale.
4. Hystérosalpingographie
On cherchera à vérifier la perméabilité des trompes par une radiographie (ou hystérosalpingographie). On pourra même pratiquer une exploration chirurgicale des trompes par cœlioscopie. Mais ces examens n'étant pas sans douleur pour la femme, ils ne seront utilisés qu'en dernier recours, après tout le reste.
5. Bilan d'infertilité
Chez la femme, cela consiste en un bilan de la réserve ovarienne, une échographie pelvienne, une exploration de la cavité utérine et des trompes de Fallope, une pelviscopie ainsi qu’une hystéroscopie. Chez l’homme, cela consiste en un spermogramme pour évaluer la vitalité et le nombre de spermatozoïdes.
Traitements et Solutions
Le traitement possible de l’infertilité dépend vraiment de la cause. Votre médecin pourra vous indiquer si votre infertilité peut être traitée et ce, en fonction de votre situation personnelle. Heureusement, de nombreuses options existent pour les couples qui tentent de concevoir, comme certains traitements ou même les TAR, qui leur permettent d’avoir des bébés heureux et en bonne santé.
1. Traitements Médicamenteux et Chirurgicaux
En premier lieu, le traitement hormonal peut être réalisé pour lutter contre les troubles de l’ovulation, en cas de production insuffisante d’ovocytes Dans certains cas, la chirurgie peut être une solution pour tomber enceinte. C’est le cas pour débloquer les trompes de Fallope, résoudre l’endométriose ou encore pour lutter contre les malformations et les tumeurs bénignes.
2. Assistance Médicale à la Procréation (AMP) ou Procréation Médicalement Assistée (PMA)
Les couples qui ont des difficultés à concevoir naturellement un enfant peuvent se tourner vers l’assistance médicale à la procréation (AMP), ou procréation médicalement assistée (PMA).
Insémination Artificielle : L’insémination artificielle est une possibilité pouvant être proposée aux couples. Il s’agit de la technique de PMA la plus simple et la moins coûteuse. « Elle consiste à recueillir et préparer le sperme du conjoint ou d’un donneur pour l’injecter directement dans l’utérus de la femme de façon synchronisée avec l’ovulation.
Fécondation in vitro (FIV) : Plus fréquente, la Fécondation in vitro (FIV) représente 63% des tentatives d'AMP. Cette technique de PMA (Procréation Médicalement Assistée) consiste en la mise en contact d’un ovocyte et d’un spermatozoïde in vitro, en laboratoire, avant d’être transplanté dans l’utérus.
Conseils Supplémentaires
- Connaître ses jours fertiles : Tomber enceinte peut être une simple histoire de calcul. En effet, lorsque l’on a un rythme régulier, il est important de calculer les jours où l’on est le plus fertile. Les femmes ne sont fécondes que 6 jours par mois seulement. Il s’agit des 5 jours précédant l’ovulation + le jour de l’ovulation. L’ovulation se produit au milieu de cycle, environ 5 jours après la fin des règles. Faire l'amour tous les 2 jours, c'est le rythme idéal pour essayer de tomber enceinte ! Les spermatozoïdes restent performants pendant 3 jours en moyenne.
- Adopter une bonne hygiène alimentaire : Il faut donc éradiquer l’alcool et la cigarette, mais il faut aussi éviter les aliments interdits en période de grossesse. On évitera donc la caféine, les laitages au lait cru, les poissons crus…
- Adopter une bonne hygiène de vie : Il est donc nécessaire d’entretenir sa condition physique, de dormir suffisamment, de se dépenser et surtout : d’éviter le stress. Il est important de ne pas trop se concentrer sur le fait de tomber enceinte. Même si cela peut sembler compliqué, penser obsessionnellement au fait de tomber enceinte peut avoir des conséquences négatives telles que des blocages psychologiques et psychosomatiques. Sachez également lâcher prise !
- Soutien Psychologique : Si cette attente doit durer, n'hésitez surtout pas à aller consulter un psy, à deux et ou seule pour vous faire accompagner.
tags: #essai #bebe #depuis #1 #an #et