L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est une décision personnelle complexe, entourée de nombreuses questions et idées reçues. Parmi les préoccupations les plus fréquentes, figure la possibilité de tomber enceinte après un avortement. Cet article vise à démystifier ce sujet, en abordant la fertilité post-IVG, les options de contraception, les aspects psychologiques et les examens médicaux nécessaires.
Fertilité Après une IVG : Mythes et Réalités
Une idée reçue très répandue est que l'IVG rend stérile ou diminue la fécondité. Il est crucial de comprendre que cette affirmation est fausse. L'avortement, réalisé dans de bonnes conditions, avec du personnel formé, du matériel stérile et dans un établissement équipé, n'a pas d'impact sur la fertilité de la femme. La fertilité revient rapidement après un avortement. Toutes les études qui ont évalué le risque d'infertilité ultérieure suggèrent qu'il n'y a pas d'augmentation du risque dans les pays où l'IVG est légale.
En réalité, la fertilité peut revenir très rapidement après une IVG. L'ovulation peut survenir dès deux à quatre semaines après l'intervention, bien avant le retour des règles. Il est donc essentiel d'utiliser une méthode contraceptive immédiatement après l'IVG, si une nouvelle grossesse n'est pas souhaitée.
Contraception Après une IVG : Un Impératif
La possibilité d’une nouvelle grossesse existe immédiatement après une IVG. Aussi est-il nécessaire d’utiliser un moyen contraceptif juste après l’intervention. Les consultations médicales réalisées pour effectuer une IVG vous permettent de recevoir une information détaillée sur les méthodes contraceptives disponibles et d’échanger avec le médecin ou la sage-femme pour choisir la contraception qui vous convient. Une grossesse pouvant survenir rapidement, la méthode contraceptive choisie sera mise en place dès que possible après la réalisation de l’IVG.
Méthodes Contraceptives Disponibles
Plusieurs options contraceptives peuvent être envisagées après une IVG :
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- Dispositif Intra-Utérin (DIU) : Un DIU au cuivre ou à la progestérone peut être posé immédiatement après une IVG instrumentale (sauf en cas d’épisode infectieux) ou lors de la visite de contrôle pour une IVG médicamenteuse.
- Contraception Hormonale : Une contraception hormonale, œstroprogestative (pilule, patch transdermique) ou progestative (pilule, implant) peut être débutée le jour même ou le lendemain d’une IVG instrumentale, ou le jour de la prise de misoprostol pour une IVG médicamenteuse.
- Préservatifs : Les préservatifs masculins peuvent être utilisés dès la reprise des rapports sexuels. Ce sont les seuls contraceptifs qui protègent des infections sexuellement transmissibles, dont le VIH-Sida.
- Contraception d’Urgence : La contraception d’urgence réduit le risque de grossesse non désirée après un rapport sexuel non ou mal protégé. Son utilisation doit rester occasionnelle et ne peut remplacer une contraception régulière. Il existe deux types de contraception d’urgence : la contraception d'urgence hormonale, accessible sans ordonnance en pharmacie, et le dispositif intra-utérin au cuivre, sur prescription médicale.
Il est important de noter que seuls les moyens de contraception nécessitant des manipulations vaginales (anneau vaginal, cape cervicale, etc.) ne sont pas recommandés immédiatement après l’intervention, pendant le premier cycle suivant l’IVG.
Remboursement de la Contraception
Sont remboursables par l'Assurance maladie : certaines pilules contraceptives, les implants contraceptifs hormonaux, les progestatifs injectables, les dispositifs intra-utérins (DIU) ou stérilets, les diaphragmes et certaines marques de préservatifs externes (masculins). Pour les femmes de moins de 26 ans avec une couverture sociale, ces contraceptifs sont délivrés en pharmacie sur prescription médicale avec une prise en charge à 100% et sans avance de frais. Pour les femmes de plus de 26 ans, ces contraceptifs sont remboursés à 65 % par l'Assurance maladie dans les conditions habituelles.
Aspects Psychologiques Après une IVG
L'impact psychologique de l'avortement est difficile à évaluer puisque l'IVG est vécue de manière différente par chacune. Comme le précisent la Haute Autorité de santé, il n'existe pas de pathologie psychologique spécifique au décours d'une IVG. Le vécu d’une IVG est personnel et varie d’une femme à l’autre. C’est souvent le contexte de sa réalisation et l’accompagnement autour de l’IVG qui peuvent avoir un impact psychologique. Par ailleurs, les discours moralisateurs ou culpabilisants peuvent contribuer au mauvais vécu d’une IVG.
Il est normal de ressentir un large éventail d’émotions après une IVG : soulagement, tristesse, colère, ou même rien de particulier. Ne restez surtout pas seule avec vos questions ou vos émotions, le soutien est vital. Si l'on en ressent le besoin, avant ou après l'IVG, il est possible de demander à bénéficier de la consultation psycho-sociale proposée (et obligatoire pour les mineures). Il est également possible de se tourner vers les associations qui peuvent apporter un soutien important. A plus long terme, un accompagnement psychologique par un professionnel peut également être mis en place. Vous pouvez également vous tourner vers un psychologue ou encore vers des associations, comme le Planning familial, qui peuvent vous apporter un soutien important.
Examens Médicaux Après une IVG
Après l’IVG les examens médicaux ont pour objectif de vérifier que la grossesse est bien interrompue. En plus de l’examen clinique qui peut être réalisé, si la consultation est en présentiel, le médecin ou la sage-femme pourra vous proposer de réaliser une prise de sang pour doser les β-hCG ou une échographie. Tous ces examens et consultations sont pris en charge à 100% par l’Assurance maladie sans aucune avance de frais que vous soyez majeure ou mineure.
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Il est important de noter qu'un test de grossesse peut rester positif jusqu’à trois semaines après une IVG. C’est la visite de contrôle qui permettra de confirmer que l’IVG a fonctionné.
Saignements et Retour des Règles
Les saignements après une IVG peuvent être un peu plus abondants que les règles habituelles dans les premiers jours. Ils durent de quelques jours à 3 semaines. Les règles reviennent généralement dans les 4 à 6 semaines après une IVG. Cela peut varier en fonction du type de contraception que vous avez choisi d’utiliser et du moment où vous l’avez débutée.
Reprise des Rapports Sexuels
Il est conseillé d’attendre une dizaine de jours avant la reprise des rapports sexuels avec pénétration après une IVG. En effet, si le col de l’utérus n’est pas refermé il existe un risque que des germes puissent remonter du vagin vers l’utérus et soient à l’origine d’une infection. Pour les mêmes raisons il est également recommandé de ne pas utiliser de tampons durant cette période. Si vous ne souhaitez pas de grossesse il est nécessaire d’utiliser une contraception dès la reprise des rapports sexuels après une IVG (une grossesse est possible même avant la reprise de vos règles).
Prendre Soin de Soi
Une fois les doutes sur les risques levés, le regard peut se tourner vers l’avenir. Vous devez reprendre le contrôle dès maintenant. Prendre soin de soi n’est pas une option, c’est la base pour préparer une future grossesse. Visez un poids de forme stable pour optimiser vos chances. Le surpoids comme la maigreur excessive peuvent perturber les hormones et l’ovulation. C’est le moment de dire stop aux toxines. Ne sous-estimez jamais le pouvoir de votre alimentation. Une bonne nutrition constitue la fondation solide d’une santé reproductive au top. Certains nutriments agissent comme des médicaments naturels. Ils forment un cocktail puissant pour votre corps et boostent votre système reproducteur.
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