Introduction
Le rôle du physiologiste pédiatrique est essentiel dans le milieu hospitalier, notamment à l'hôpital Cochin. Cet article vise à explorer en profondeur les multiples facettes de cette profession, en s'appuyant sur des informations détaillées concernant les activités cliniques, de recherche et universitaires associées à ce poste.
Activités universitaires : Pédagogie et Recherche
Un poste de CCA (Chef de Clinique Assistant) à l'Université Paris Cité et au GHU Paris Psychiatrie et Neurosciences, site Sainte Anne, service de Neurophysiologie Clinique et Epileptologie, offre une opportunité unique de combiner des activités cliniques et universitaires. Ce poste, à pourvoir au 1er Novembre 2026, s'adresse à un médecin thésé, titulaire d'un DES de Neurologie et d'un M2.
Pédagogie
Le CCA participe activement à l'enseignement de la physiologie aux étudiants de différents niveaux :
- PASS/LAS : Participation aux enseignements dirigés de physiologie.
- DFASM2-3 : Encadrement des étudiants en stage de 2 semaines tous les 3 mois, avec mise en place de programmes de cours d'une heure par jour en collaboration avec les médecins du service.
- PIR Neurophysiologie (DFGSM3) : Participation aux ED inversés du Programme Initiation Recherche.
- ECOS facultaires : Participation aux ECOS (Examens Cliniques Objectifs Structurés).
- ED docimologiques : Participation aux ED docimologiques de l'université Paris Cité.
- Ateliers de simulation : Possibilité de participer aux ateliers de simulation d'Ilumens.
Recherche
Plusieurs médecins du service sont rattachés à l'unité INSERM UMR 1266 (équipe G. Turc) de l'IPNP (Institut de Psychiatrie et Neurosciences de Paris). Les thématiques de recherche incluent :
- Évaluation pronostique des patients présentant une altération de la conscience : Utilisation de chambres acoustiques dédiées (une en épileptologie, une en neuroréanimation) en collaboration avec Pr Sharshar (Neuro-Réanimation) & JJ Aucouturier (CNRS Besançon).
- Épilepsie focale pharmacorésistante : Le service possède une expertise dans la prise en charge de ces patients, dont certains sont explorés en stéréo-électro-encéphalographie. Plusieurs protocoles de recherche sont en cours.
- Liens avec la psychiatrie : Des protocoles de recherche sont également menés en lien avec les services de psychiatrie du GHU.
Le CCA a la possibilité de participer à certains de ces protocoles de recherche, en fonction de ses affinités. Une formation en neurophysiologie (DIU Neurophysiologie Clinique) et/ou en épileptologie (DIU d’Epileptologie) est vivement encouragée au cours du clinicat.
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Activités hospitalières : Physiologie et Neurophysiologie
La part hospitalière du poste de CCA est partagée avec le service de Physiologie de l’Hôpital Européen George Pompidou (HEGP) et le GHU Sainte Anne.
Hôpital Européen George Pompidou (HEGP)
- EEG et bilans coma : Réalisation d'électroencéphalogrammes et de bilans coma, incluant des potentiels évoqués somesthésiques (PES) et des potentiels évoqués auditifs (PEA). La présence du CCA est prévue 2 jours par semaine sur ce site.
- Interprétation à distance : Les autres jours, le CCA interprète à distance les EEG et les potentiels évoqués de ce site, avec l'aide des autres médecins du service.
- Monitoring per-opératoire : Possibilité de réaliser une activité de monitoring per-opératoire (PEM, PES) au décours des chirurgies du rachis à HEGP, si le CCA est intéressé.
GHU Sainte Anne
Le service de Neurophysiologie Clinique et Epileptologie du GHU Sainte Anne propose une large gamme d'examens et de prises en charge :
- Consultations épileptologiques
- EEG toutes modalités : Standard, de sieste, holter, vidéo continu prolongé en neuroréanimation, haute résolution dans le cadre de protocole de recherche.
- Électroneuromyogrammes (ENMG)
- Potentiels évoqués somesthésiques
- Potentiels évoqués visuels
- Bilan coma : Comportant PES, PEATC, N100, MMN, P3 au propre prénom, auxquels s’ajoutent potentiellement plusieurs protocoles recherche.
- Potentiels évoqués moteurs
- EEG-vidéo continus : 5 jours pour les bilans des épilepsies.
- Stéréo-électro-encéphalographie (SEEG) : Pour les bilans préchirurgicaux des épilepsies focales pharmacorésistantes.
- Hospitalisation épilepsie : Un secteur d'hospitalisation épilepsie au sein de l'Unité Pluridisciplinaire (8 lits dont 4 EEG vidéo ou 3 EEG vidéo et 1 SEEG vidéo).
- Permanence des soins : Participation aux astreintes téléphoniques épileptologiques et aux gardes USINV.
- Activité épilepsie insertion professionnelle : Avec un neuropsychologue, sous la responsabilité du Dr Guinard.
- Télé-expertise EEG : Pour les sites Chartres, HEGP, Cochin, Etampes.
Rôle du CCA au sein des services
Le CCA prendra en charge les patients hospitalisés (en collaboration avec les autres médecins), se formera à plusieurs techniques (neurophysiologie/épileptologie) puis les réalisera en autonomie (à raison d’une vacation de consultation épileptologie, 1-2 vacations activités neurophysiologiques) et les 2 jours à HEGP. Il aura sous sa responsabilité un interne DES de Neurologie.
Importance des Urgences Pédiatriques
Les urgences pédiatriques jouent un rôle crucial dans la prise en charge des enfants, de la naissance jusqu’à l’âge de 18 ans, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Elles assurent la gestion des urgences médicales et chirurgicales pédiatriques.
Spécificités des Urgences Pédiatriques
Les urgences pédiatriques présentent des spécificités uniques pour les infirmier(e)s, incluant le rôle clé de l’infirmier(e) organisateur(trice) de l’accueil (IOA), les approches de gestion et d’évaluation de la douleur chez l’enfant, l’ajustement des doses médicamenteuses en pédiatrie, et les normes des signes vitaux pour les jeunes patients.
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Prise en Charge et Évaluation
Dès l’arrivée aux urgences pédiatriques, l’enregistrement est effectué par un agent administratif ou un(e) aide-soignant(e), qui effectue une première évaluation basée sur le motif de consultation. L’infirmier(e) organisateur(trice) de l’accueil (IOA) procède ensuite à une évaluation clinique approfondie de l’état de santé de l’enfant, qui prend en compte ses paramètres vitaux, son état de santé global, le motif de consultation et ses antécédents médicaux. L’IOA est également responsable de la gestion de la salle d’attente. Il/elle s’assure que l’état de santé des enfants ne se détériore pas et intervient rapidement en cas de besoin.
Gestion de la Douleur
La gestion de la douleur aux urgences pédiatriques implique l’utilisation de diverses stratégies pour atténuer la douleur et l’anxiété chez les enfants durant les soins. L’infirmier(e) peut s’appuyer sur des éléments environnementaux et des techniques de distraction. Des traitements thérapeutiques comme les anxiolytiques ou le MEOPA (mélange équimolaire oxygène-protoxyde d’azote) peuvent être utilisés sur prescription médicale pour aider les enfants à mieux accepter les soins, en fonction de leur âge. Il est essentiel de respecter le consentement libre et éclairé pour tout soin prodigué, qui doit être donné par le responsable légal si l’enfant est mineur.
Importance du Dosage Médicamenteux en Pédiatrie
En pédiatrie, la notion de « petit poids » joue un rôle crucial dans le dosage médicamenteux. Même les médicaments courants, tels que le Doliprane® (paracétamol), nécessitent une adaptation précise au poids de l’enfant (15 mg/kg sans dépasser 4 prises par 24 heures). Cette pratique exige une attention particulière, surtout dans la dilution des médicaments injectables. Il est important de trouver le juste équilibre, d’éviter un volume de dilution excessif tout en assurant la concentration adéquate. La vigilance doit également s’étendre à l’âge de l’enfant, certains médicaments étant contre-indiqués pour les jeunes enfants ou pour des poids spécifiques.
Approche Holistique et Communication
La triade parents-enfant-soignant est primordiale dans la prise en charge de l’enfant. Le consentement et la compréhension des soins sont nécessaires pour une prise en charge optimale autant pour les parents (afin qu’ils accompagnent au mieux leur enfant) que pour l’enfant (qui acceptera plus facilement les soins). La capacité de personnaliser sa communication et son approche des soins, en tenant compte de l’individualité de l’enfant - son âge, son stade de développement, son contexte familial et environnemental - ainsi que de la diversité culturelle des familles, est essentielle.
Maltraitance Infantile
La maltraitance ou sa suspicion chez un enfant est une situation délicate et complexe. Face à des signes de maltraitance physique, émotionnelle, ou de négligence, les professionnels de santé les signalent pour protéger l’enfant. La procédure de déclaration à la Cellule de Recueil des Informations Préoccupantes (CRIP) s’inscrit dans ce cadre de protection de l’enfance.
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Formation Continue et Développement Professionnel
L’effervescence des urgences pédiatriques, marquée par le passage fréquent de divers professionnels de santé, enrichit l’expérience clinique. Il est important de se poser constamment des questions pour comprendre chaque soin prodigué de façon approfondie, chaque décision clinique prise, et les liens entre les différentes interventions. Les établissements de santé proposent des formations internes et externes couvrant une gamme étendue de thèmes, par exemple la gestion du diabète, les techniques de plâtrage, les sutures simples, les droits de l’enfant à l’hôpital, l’hémovigilance, l’apaisement non médicamenteux, la gestion du stress, les gestes d’urgence spécifiques à la pédiatrie et les procédures en cas d’incidents impliquant des substances nucléaires, radiologiques, biologiques ou chimiques (NRBC).
Opportunités à l'Université Paris Cité
L’Université Paris Cité réaffirme son engagement en faveur de la démocratisation de l’accès à l’enseignement supérieur à travers des actions concrètes, innovantes et ancrées dans les territoires. Des événements tels que le Forum des métiers de la transition écologique et de la solidarité invitent à réfléchir aux enjeux de l’engagement écologique et solidaire dans le monde du travail. De plus, les étudiants ont la possibilité de candidater gratuitement aux écoles d’été organisées chaque année par l’alliance européenne Circle U., abordant des thématiques transverses comme la Santé Globale, le Climat, la Démocratie ou le Multilinguisme.
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