L'hydratation est un élément vital pour tous, et particulièrement cruciale pour les nourrissons allaités et leurs mères. Ce guide exhaustif explore en détail les besoins hydriques spécifiques des bébés allaités, les options d'eau disponibles, et les recommandations pour assurer une hydratation optimale, en tenant compte des différents contextes et situations.
L'Importance de l'Hydratation Pendant l'Allaitement
L'eau est une condition préalable à toute forme de vie, et plus encore à celle d'un bébé. Une hydratation adéquate est primordiale pour la santé de toute personne, homme ou femme, et ceci est particulièrement vrai pendant la période où la maman allaite son bébé. Pendant l'allaitement, l'organisme a besoin de ressources supplémentaires, notamment d'un apport hydrique plus important, pour mieux acheminer les nutriments et l'oxygène vers les cellules, protéger les organes et les tissus et éliminer les bactéries de l'organisme, ce qui est très important pendant la période de lactation. L'apport en eau pendant la grossesse peut influencer l'état de santé du fœtus.
Besoins Hydriques de la Mère Allaitante
Les recommandations générales du Programme National Nutrition Santé (PNNS) suggèrent de boire au moins 1,5 litre d’eau quotidiennement. Pour compenser cette perte, vos besoins en eau sont estimés à 2,7 litres par jour ! Pour les couvrir et assurer votre bonne santé, il est recommandé d’en boire davantage que d’habitude, au moins 2 litres par jour, le reste étant apporté par l’eau contenue dans vos aliments (environ 700 mL). En dehors de l’allaitement, le Programme National Nutrition Santé (PNNS) recommande de boire au moins 1,5L d’eau quotidiennement.
La règle d’or est de ne pas attendre d’avoir soif pour boire de l’eau, préparer un sachet d’infusion (bio de préférence), ou encore un jus de fruits fraîchement pressés. En effet, la soif est le signe que votre corps est déshydraté : inutile d’attendre cette sensation pour vous désaltérer ! Vous trouvez difficile de vous astreindre à boire 2L d’eau par jour ? Cessez de visualiser ce volume de liquide dans un seul contenant. Lorsque vous êtes enceinte, vos besoins en eau sont accrus. Vous en avez besoin pour renouveler le liquide amniotique qui entoure bébé. D’ailleurs, vous le constatez car votre sensation de soif est plus présente que d’habitude.
La maman doit boire tous les jours au moins 1,5 litres d’eau (ou tisane) quelle qu’elle soit. La meilleure façon de s’hydrater est de varier les différentes eaux pour des apports complets.
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Composition du Lait Maternel et Hydratation du Bébé
Le lait maternel est composé d'environ 80 % d'eau. Le lait maternel est un aliment vivant, complet et parfaitement adapté aux besoins du nourrisson. Le lait maternel est incroyablement nutritif : il fournit la plupart des nutriments dont un nouveau-né a besoin pendant les six premiers mois de sa vie.
Quel Type d'Eau Choisir pour le Nourrisson ?
Lorsqu’il s’agit de donner à boire ou de préparer les biberons de votre bébé, de multiples choix s’offrent à vous. Le plus important est de s’assurer qu’elle est adaptée à sa santé. Mais quelle eau choisir ?
Eau du Robinet
En France, l’eau du robinet est de très bonne qualité. L’eau du robinet est généralement la première option à considérer pour la consommation et la préparation des biberons de votre bébé. Elle est facile d’accès, et moins coûteuse que l’achat de bouteilles d’eau du commerce.
Oui, il est généralement possible d’utiliser l’eau du robinet pour préparer le biberon de bébé, à condition qu’elle soit potable et de bonne qualité. Avant toute utilisation, il est recommandé de laisser couler l’eau quelques secondes, d’utiliser uniquement de l’eau froide (jamais tiède ou chaude directement du robinet) et de la faire bouillir si le nourrisson a moins de 4 mois.
Dans certaines régions où l’eau est très calcaire, riche en nitrates ou en plomb, il est préférable d’opter pour une eau minérale faiblement minéralisée, portant la mention « convient pour la préparation des aliments pour nourrissons ».
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Précautions à prendre avec l'eau du robinet :
- Renseignez-vous sur la date de construction de votre habitation : si elle est antérieure à 1948, il y a de grands risques que votre tuyauterie soit en plomb.
- Vous pouvez vérifier les analyses de votre commune mensuellement : chaque mois, l’Agence Régionale de la Santé réalise des analyses de contrôle sanitaire des eaux des réseaux de distribution de chaque commune.
Options pour améliorer la qualité de l'eau du robinet :
- Eau du robinet filtrée : Utiliser de l’eau filtrée peut être une bonne option, car cela peut réduire la présence de substances potentiellement irritantes ou indésirables dans l’eau du robinet, comme le chlore ou les métaux lourds.
- Eau du robinet préalablement bouillie : Si vous utilisez de l’eau du robinet, vous pouvez la faire bouillir et la laisser refroidir avant de la donner à votre bébé.
Eau en Bouteille
Si vous préférez utiliser de l’eau en bouteille pour la consommation et la préparation des biberons de votre bébé, l’eau minérale est généralement un bon choix. L’eau de source peut également être utilisée pour votre enfant à condition qu’elle soit faiblement minéralisée et adaptée aux besoins nutritionnels des nourrissons.
Eaux minérales naturelles recommandées :
- Les pédiatres recommandent généralement des marques d’eau minérale faiblement minéralisée comme Mont Roucous®, Evian®, Volvic ® ou encore Thonon®.
- Mont-Roucous® est souvent recommandée. Sa faible teneur en minéraux et son pH neutre en font une option sûre pour diluer les préparations pour nourrissons. L'eau Mont Roucous est idéale pour bébé mais aussi pour la future maman. Grâce à une composition faiblement minéralisée, l'eau minérale Mont Roucous est à adopter par toute la famille ! L'eau minérale naturelle Mont Roucous est une eau légère qui permet une parfaite hydratation. Grâce à un taux de résidu sec de seulement 25mg/L et un pH de 5.85, l'eau très faiblement minéralisée Mont Roucous peut être bue par tous, à tous les âges de la vie et sans la moindre contre-indication ! Reconnue par le milieu médical comme adaptée au nouveau-né, l'eau minérale Mont Roucous permet de plus, une meilleure dissolution du lait en poudre dans le biberon grâce à sa composition faiblement minéralisée.
- En raison de sa composition équilibrée et de sa faible teneur en minéraux, l’eau Volvic® est souvent recommandée pour la préparation des biberons et la préparation des aliments des bébés. Elle a un pH neutre, ce qui signifie qu’elle est proche de la neutralité sur l’échelle du pH.
- Si l’eau Hépar® est intéressante pour traiter la constipation chez l’adulte, elle ne sera pas adaptée aux nourrissons.
- L’eau minérale doit être d’une teneur faible en minéraux. Il suffit simplement de regarder sur l’étiquette et la mention « convient pour la préparation des aliments du nourrisson ». L’eau de source convient également car faible en minéraux.
Hydratation et Allaitement Exclusif : Mythes et Réalités
Q - Les messages de Santé Publique France disent de donner de l’eau aux bébés lors des grandes chaleurs. Qu’en est-il des bébés allaités exclusivement ?
R de Marie Courdent, animatrice LLLF - En cas de grosses chaleurs, un bébé allaité exclusivement (c'est-à-dire qui ne reçoit rien d'autre que du lait maternel) est suffisamment hydraté et n'a donc pas besoin de recevoir de l'eau si certaines conditions sont remplies.
En effet, les seuls mots "allaité exclusivement" ne disent pas si le bébé, et ce quel que soit son âge, est au sein très fréquemment, sur ses signes de demande, sans cadrage horaire des tétées, sans tétine/sucette.
En période de canicule, il y aura des "tétées-repas" et des "tétées-boissons". La surveillance des urines, qui doivent rester aussi abondantes que d’habitude, avec des couches trempées, rassurera les parents (voir Selles et urines du bébé allaité). Tant qu'il fait autant pipi que d'habitude, c’est qu’il est bien hydraté. Dans ce cas, il n'a pas besoin d'eau en supplément puisque le lait de début de tétée est un petit peu plus aqueux et plein de sels minéraux qui aident à retenir l'eau dans son organisme.
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Tétées à la Demande et Hydratation
Mais pour cela, il doit pouvoir téter le sein à volonté. Il faut donc observer son comportement et lui proposer le sein dès qu’il montre qu'il est prêt à téter. Si le bébé a besoin de boire pour s'hydrater, il va "exploser" le nombre de ses tétées.
Les bébés allaités qui sont diversifiés ont besoin eux aussi de "tétées-boissons" : avant les repas, après les repas, entre les repas, avant de faire un voyage en voiture, au bout d’une heure ou deux de trajet, en sortant de voiture…
Quand la mère est absente, proposer très souvent au bébé des petits volumes de lait maternel exprimé.
Si toutes les conditions ci-dessus ne sont pas remplies, il faudra introduire aussi de l’eau.
L'enfant sera bien sûr uniquement en body, au moins la journée. Si l'on doit sortir, on cherchera à marcher à l’ombre. Un bain le soir peut aider le bébé à se rafraîchir.
Expériences et Recommandations de Professionnels
Lors de la canicule de 2003, j'étais puéricultrice de PMI et consultante en lactation certifiée IBCLC, et j'ai remarqué que les bébés des mères qui avaient suivi ces recommandations étaient restés bien hydratés et avaient continué à prendre du poids durant ce mois d’août étouffant. Au contraire, les bébés qui avaient reçu de l’eau en abondance, à la place de tétées sans restrictions, n’avaient pas pris de poids ce mois-là, car l’eau n’a jamais fait grossir…
R de Kay Denney, animatrice LLLF - Dans la mesure où les mères donnent facilement de l'eau à leur bébé, je précise toujours que le lait de début de tétée est très désaltérant, et contient en plus des sels minéraux qui pourront remplacer ceux que l'on perd en transpirant. Je précise également que les sels minéraux dans l'eau sont moins biodisponibles que dans le lait maternel.
R d'Anne Catteau, animatrice LLLF - J'explique que c'est grâce aux sels minéraux qu'il y a moins de risques de déshydratation et autres (on avait observé des soucis de santé chez les personnes âgées encouragées à boire, mais sans ajout de sels minéraux), que les mises au sein ne durent que quelques minutes (juste le tee-shirt à soulever quand on prend le bébé à bras).
Cas Particulier : Signes d'Inquiétude et Solutions
Q de Charlotte - Mon bébé de 4 mois, allaité exclusivement sans rien à côté, ne fait presque plus pipi depuis 2 jours. Nous sommes en bus aménagé sans clim, et il fait très chaud en Bulgarie. Il transpire beaucoup, il bave aussi pas mal. Il sourit, a la peau rose et souple, pas de cernes, est vif, ne dort pas plus que d'habitude. Il tète bien et déglutit bien. Pas de problème de lactation non plus. Aucun autre signe que celui de ne faire pipi que très peu et un peu rosé. J'ai lu que ça pouvait être dû à la forte concentration de l'urine. Il a fait une énorme selle hier, d'une belle couleur carotte. Et ce matin, un pipi avec du rose, depuis plus rien de la journée.
Ce que j'ai mis en place : lui proposez le sein +++ et ne pas attendre qu'il soit en demande ; portage avec chapeau et lange mouillé sur lui ; le mettre seulement en couche jour et nuit ; le mouiller avec un spray régulièrement ; aller dans des magasins climatisés ; le faire dormir avec le ventilo vers lui ; on reste à l'ombre bien sûr. Que puis-je faire de plus ?
R de Cristella, animatrice LLLF - Ici à Tahiti, en plein été, quand il fait très chaud et très humide, on peut boire naturellement (en tant qu'adulte) environ 4 litres d'eau…
Tu as déjà mis pas mal d'actions en place ! Je rajouterais bien, avec les tétées +++++, de faire de l'hyperalternance des seins et de la compression mammaire, Et porter bébé à hauteur de tétée, mais attention, certains porte-bébé, en tissu épais, sont chauds.
Et profitez des siestes pour multiplier les tétouillages.
R de Marie Courdent, animatrice LLLF - Savoir reconnaître les signes de déshydratation qui amèneraient à consulter : fontanelle creusée, yeux cernés, intérieur des joues sec, pli cutané marqué (quand on pince la peau au niveau du ventre, le pli ne s’efface pas à la seconde), bébé moins réactif.
Multiplier les tétées en proposant le sein +++++, ce qui veut dire toutes les 15 minutes, toutes les 30 minutes. Une étude a constaté que chez un peuple en Afrique, les bébés avaient pas moins de 90 tétées par 24 heures, j’ai calculé que cela faisait une tétée toutes les 16 minutes.
R de Charlotte le lendemain - Merci à toutes pour vos pistes et encouragements. On était assez inquiets, oui. On a dormi au frais cette nuit, et je lui ai proposé (j'ai même plutôt insisté) pour lui donner le sein +++ cette nuit et aujourd'hui. J'ai également fait la compression des seins. Je lui ai fait deux bains de siège dans la rivière. Il n'a pas transpiré aujourd'hui. Et houra ! Il s'est remis à faire pipi clair plusieurs fois aujourd'hui. Donc je suis rassurée, même si je continue à rester en alerte.
Synthèse des Études Scientifiques
Une méta-analyse regroupant dix-huit études n'a trouvé aucune preuve montrant que les nourrissons de moins de 6 mois auraient besoin d'aliments ou de liquides supplémentaires par temps chaud. Dans certains contextes pourtant, les professionnels de santé et les proches continuent de conseiller la supplémentation en eau par temps chaud ou pendant les saisons chaudes. Des interventions visant à décourager la supplémentation en eau ou autres liquides chez les nourrissons allaités de moins de 6 mois sont nécessaires, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
- Exclusively breastfed, low birthweight term infants do not need supplemental water. RJ Cohen, KH Brown, LL Rivera and KG Dewey. On a longtemps estimé que les enfants nés à terme avec un petit poids de naissance couraient un risque plus élevé de déshydratation que les enfants nés avec un poids normal, en raison d’une surface corporelle plus élevée par rapport à leur poids. L’objectif de cette étude était de déterminer si ces enfants avaient besoin de recevoir des suppléments d’eau lorsqu’ils étaient exclusivement allaités et étaient nés dans un pays chaud (Honduras). Les auteurs concluent que des enfants de petit poids de naissance et exclusivement allaités n’ont pas besoin de recevoir des suppléments d’eau, y compris lorsqu’ils vivent dans un pays chaud. Cela avait déjà été démontré chez des enfants nés à terme avec un poids normal.
- Water supplementation on exclusively breastfed infants during summer in the tropics. H.P.S. Sachdev, J. Krishna, R.K. Puri et al. Les professionnels de santé des régions tropicales recommandent souvent l'utilisation de suppléments d'eau, même quand la possible contamination de l'eau peut présenter un danger pour le bébé. Après correction pour tenir compte de l'âge, du poids et de la taille, de la température et de l'humidité, l'apport liquidien total s'est avéré être supérieur chez les enfants exclusivement allaités (274 ml contre 210 ml). Il n'a pas été retrouvé de différence significative entre les deux groupes quant à la quantité d'urine émise, l’osmolarité sanguine ou urinaire, le poids ou la température rectale.
- No need for water supplementation for exclusively breastfed infants under hot and arid conditions. A1mroth S, Bidinger PD. Les auteurs concluent que même en cas de chaleur et de sécheresse importante, les enfants exclusivement allaités qui ont accès au sein à la demande n'ont pas besoin de suppléments d'eau.
- Water requirements of breastfed infants in a hot climate. Almroth SG. Cette densité très basse était le signe d'un bon niveau d'hydratation chez ces enfants exclusivement allaités vivant dans un climat chaud et humide.
- Additional water is not needed for healthy breastfed babies in a hot climate. Ashraf RN, Jalil F, Aperia A, Lindblad BS. Il n'existait aucune différence dans leurs paramètres d'hydratation entre la 1ère et la 2ème semaine, que ce soit pour les paramètres sanguins ou la densité de l'urine.
- Milk consumption and hydration status of exclusively breastfed infants in a warm climate. Brown KH, Creed de Kanashiro H, del Aguila R, Lopez de Romana G, Black RE. La densité des urines allait de 1,003 à 1,017, soit une densité faible.
Que Faire en Cas de Fortes Chaleurs ?
Pour aider votre bébé à mieux supporter la chaleur :
- Proposez le sein plus souvent, même la nuit
- Gardez-le dans un environnement frais et aéré
- Habillez-le légèrement, avec du coton
- Évitez les sorties aux heures les plus chaudes
- Rafraîchissez-le avec un linge humide ou un bain tiède
Après 6 Mois et la Diversification Alimentaire
Vous allaitez ? Et après 6 mois ? Dès la diversification alimentaire, bébé peut commencer à boire un peu d’eau, surtout lors des repas solides. Mais cela reste en complément du lait, qui demeure l’aliment principal jusqu’à 1 an. Proposez-lui un peu d’eau, sans obligation : certains bébés n’en veulent pas tout de suite, et c’est normal.
Hydratation et Alimentation de la Mère : Conseils Pratiques
Lors de l'allaitement, la santé, le bien-être et l'hydratation sont inextricablement liés. Alors que signifie bien s’hydrater pendant l’allaitement ? Eau, tisane d’allaitement, café, thé, ou autre produit bio à base de plantes… que pouvez-vous consommer, avec ou sans modération ?
Boissons Recommandées et Celles à Limiter
- Optez pour le lait : Le lait contient environ 87 % d'eau.
- Pensez à vous rafraîchir : Qu'il s'agisse de glaçons ou de glaces à l'eau maison, la congélation des fruits permet non seulement de conserver les nutriments, mais peut également être bénéfique pour le régime alimentaire et l'hydratation, en particulier pour les fruits à forte teneur en eau.
- Les soupes : La plupart des soupes sont composées à 92 % d'eau et sont généralement riches en vitamines essentielles et en sel (qui aide l'organisme à retenir les liquides ingérés).
- Les salades : Les salades sont un moyen rapide de s'hydrater de manière optimale.
- Les smoothies : Ils sont faciles à préparer, ont bon goût et sont excellents pour l'hydratation. Vous ne savez pas quoi choisir ? Vous ne pouvez pas vous tromper en choisissant votre produit laitier préféré et un mélange de fruits et de légumes.
- La caféine : Le thé, le café, le chocolat, les boissons gazeuses et énergisantes contiennent tous de la caféine. Lorsqu'elles sont consommées, une partie de la caféine contenue dans ces boissons peut passer dans le lait maternel. Lorsqu'ils sont exposés à la caféine, les bébés peuvent avoir des difficultés à la décomposer et à l'éliminer. Avec le temps, si elle n'est pas éliminée, la caféine peut s'accumuler dans l'organisme et entraîner des changements de comportement, tels que l'irritabilité ou des habitudes de sommeil irrégulières.
- L'alcool : Il n'y a pas de taux d'alcool dans le lait maternel qui soit considéré comme sans danger pour le bébé, mais un verre occasionnel est probablement sans danger. Des recherches ont suggéré que la quantité d'alcool dans le lait maternel atteint son maximum 30 à 60 minutes après votre dernier verre. L'alcool peut rester dans votre organisme pendant 2 à 3 heures. Il ne s'agit là que d'un seul verre.
- Alimentation : Pour répondre aux besoins accrus en nutriments de l'allaitement, il convient de limiter autant que possible les aliments fortement transformés, en raison de leur teneur élevée en calories, en mauvaises graisses et en sucres ajoutés. Il en va de même pour les poissons riches en mercure, un métal qui peut être toxique, en particulier pour les bébés.
Les Eaux Gazeuses et la Digestion
Si vous avez une sensation de lourdeur d’estomac après les repas, buvez de l’eau gazeuse (Badoit, Salvetat,…) car elle favorise la digestion.
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