Introduction
Françoise Molénat, pédopsychiatre de renom, a marqué de son empreinte le domaine de la périnatalité en France et à l'étranger. Son travail, initié dans les années 1970, continue d'inspirer et de transformer les pratiques professionnelles autour de la naissance. Cet article explore son parcours, ses contributions majeures et l'impact de son approche sur la prévention des troubles du développement et de la maltraitance infantile.
Un Parcours Engagé au Service de la Périnatalité
Les Premières Observations et la Genèse d'une Démarche
Le parcours de Françoise Molénat débute par des rencontres marquantes. Alors interne en psychiatrie, elle est confrontée aux récits poignants de parents d'enfants porteurs de handicaps mentaux profonds, hospitalisés à temps plein. Ces témoignages, recueillis à domicile, révèlent les traumatismes vécus pendant la période anténatale, à la maternité et dans leur relation avec l'institution.
Parallèlement, son immersion dans le service de néonatologie, à l'invitation du chef de service, lui offre une perspective précieuse sur le vécu des auxiliaires de puériculture et des puéricultrices en charge des nouveau-nés prématurés ou en réanimation. Elle étudie les facteurs influençant l'investissement relationnel avec ces bébés à haut risque développemental et psychoaffectif.
Une autre expérience significative est son intervention dans le service d'obstétrique de Montpellier, à la demande du Pr Viala, autour des algies pelviennes.
La Recherche et la Transformation des Pratiques
Françoise Molénat, en collaboration avec le Pr Yvon Gauthier (Montréal), mène une étude prospective pionnière sur l'impact d'une grossesse à haut risque médical sur la construction des liens parents-bébé. Cette recherche met en évidence l'importance de l'accompagnement lors d'une perte périnatale, ce qui conduit à une transformation des pratiques autour du deuil périnatal.
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L'avènement du diagnostic anténatal confronte les équipes médicales à une charge émotionnelle importante. Françoise Molénat propose alors aux femmes et aux couples de témoigner des attitudes professionnelles qui les ont aidés à surmonter cette épreuve.
Une recherche sur le devenir à 5 ans des enfants de familles vulnérables sur le plan médico-social met en lumière l'importance de la continuité des liens interprofessionnels de l'anté au postnatal. La qualité des transmissions interprofessionnelles, l'analyse des rendez-vous manqués et des modalités d'orientation, ainsi que l'efficacité des transmissions élaborées avec les futurs parents, apparaissent comme des facteurs déterminants.
La Méthode Prospective Longitudinale des Reprises de Cas
Suite à ces études, Françoise Molénat conçoit et formalise la méthode prospective longitudinale des reprises de cas à Montpellier. Cette approche novatrice vise à améliorer la prise en charge des familles vulnérables en favorisant la collaboration interdisciplinaire et la continuité des soins.
L'Inspiration du Plan National de Périnatalité et le Rôle du RPO
Le Plan National de Périnatalité (2005)
Françoise Molénat a inspiré le plan national de périnatalité en 2005, une initiative visant à promouvoir une nouvelle manière de travailler ensemble autour de la naissance pour les professionnels de santé. Ce plan met l'accent sur l'importance d'une approche interdisciplinaire et centrée sur les besoins du bébé et de ses parents.
Selon Françoise Molénat, le bébé a besoin d'être porté et accompagné par des donneurs de soins fiables, et que ses parents soient disponibles à ses besoins physiologiques et à ses signaux. Pour être attentifs et disponibles, les parents ont besoin de se sentir eux-mêmes dans un bien-être minimal, et parfois, ils ont besoin de soutien. Le plan périnatalité a permis de mettre en place un entretien prénatal précoce où les parents ont la parole et peuvent être rencontrés de manière interdisciplinaire.
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Le Réseau de Périnatalité Occitanie (RPO)
Le Réseau de Périnatalité Occitanie (RPO) est une association loi 1901 qui regroupe les établissements de la région Occitanie (maternités, CPP, maisons de naissance) ainsi que les professionnels intervenant dans le champ de la périnatalité et de la santé de l’enfant. Financé initialement par le Réseau Naître et Grandir en Languedoc Roussillon, le RPO a été fondé par le Pr Pierre Boulot, obstétricien, et Gisèle Criballet, sage-femme, avec la contribution de Françoise Molénat.
Le RPO a pour objet de mettre en œuvre le cahier des charges relatif aux réseaux de santé en périnatalité (circulaire du 3 juillet 2015) et du Plan Régional de Santé de l'ARS Occitanie.
Les Enjeux Actuels et la Nécessité d'une Approche Éthique
Les Défis Sociétaux et la Vulnérabilité Parentale
Françoise Molénat souligne les enjeux actuels auxquels sont confrontés les parents : le contexte économique, politique et écologique, les pressions sociétales, l'isolement, l'anxiété maternelle, les difficultés de procréation. Ces facteurs peuvent entraîner une surprotection ou, au contraire, une difficulté à apporter des réponses continues et harmonieuses aux besoins de l'enfant.
Elle met en évidence les parcours de procréation médicalement assistée (PMA), qui peuvent être très éprouvants sur le plan émotionnel. Elle insiste sur l'importance de la sécurité affective et de la cohérence éducative pour l'enfant.
Une Démarche Éthique Novatrice
Françoise Molénat plaide pour une démarche éthique novatrice, axée sur la prévention de la maltraitance, des troubles du développement et des dépressions parentales. Elle appelle à un effort collectif pour croiser les regards, métisser les cultures et imposer une position de « prévenance » avant la survenue des troubles en santé mentale.
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L'Héritage de Françoise Molénat
Françoise Molénat a exercé pendant trente-cinq ans au CHU de Montpellier auprès d’enfants souffrant de troubles du développement et de leurs parents. Son engagement dans la recherche clinique et en période périnatale, en lien étroit avec les professionnels de la naissance, a permis de développer des méthodes originales de formation interdisciplinaire, qui se sont diffusées en France et à l’étranger.
Son travail continue d'inspirer les professionnels de la périnatalité et de contribuer à améliorer la qualité de la prise en charge des familles et des enfants.
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