Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit de nombreux changements, dont certains peuvent entraîner des troubles digestifs et des douleurs abdominales. Il est important de comprendre les différences entre la douleur, la constipation et les contractions, en particulier les contractions utérines, afin de pouvoir gérer efficacement l'inconfort et rechercher des soins médicaux si nécessaire.
Constipation pendant la grossesse
La constipation est un problème courant pendant la grossesse, touchant près d'une femme enceinte sur deux. Les hormones de la grossesse, en particulier la progestérone, ralentissent la mobilité des intestins, ce qui peut entraîner des selles moins fréquentes et plus difficiles à évacuer. De plus, la pression de l'utérus en croissance sur les intestins peut également contribuer à la constipation.
Caractéristiques de la constipation
La constipation se caractérise par les symptômes suivants :
- Selles peu fréquentes (moins de trois fois par semaine)
- Selles dures et sèches
- Difficulté à évacuer les selles
- Crampes abdominales et ballonnements
- Mal de ventre
- Perte d'appétit
Dans certains cas, la constipation peut entraîner des douleurs abdominales, dorsales, voire cérébrales. Les douleurs abdominales liées à la constipation se concentrent généralement au niveau des fosses iliaques et peuvent s'étendre à l'ensemble de la cavité abdominale.
Solutions pour soulager la constipation
Plusieurs mesures peuvent être prises pour soulager la constipation pendant la grossesse :
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- Boire suffisamment d'eau : Au minimum 1,5 à 2 litres par jour, en privilégiant une eau riche en magnésium.
- Manger des aliments riches en fibres : Consommer au moins cinq portions de fruits et légumes par jour.
- Ne pas attendre pour aller à la selle : Essayer d'avoir un rythme régulier en allant à la selle tous les jours au même moment.
- Adopter une bonne position aux toilettes : Utiliser un marchepied pour surélever les genoux au-dessus des hanches.
- Pratiquer une activité physique régulière : La gymnastique douce, le yoga, la natation et la marche sont d'excellentes options.
Il est important d'être vigilant avec les compléments alimentaires annoncés comme réduisant la constipation, car certains peuvent contenir des plantes irritantes qui peuvent également donner des contractions utérines et sont donc à éviter. Dans tous les cas, les médicaments laxatifs ne doivent jamais être utilisés sans avis médical pendant la grossesse.
Contractions utérines pendant la grossesse
Les contractions utérines sont un phénomène normal pendant la grossesse. Elles résultent de l'allongement et de la contraction des fibres musculaires utérines. Tout au long de la grossesse, l'utérus de la femme enceinte subit de nombreuses contractions. Avant le 4e mois de grossesse, elles sont presque imperceptibles. Au-delà, elles restent irrégulières, peu intenses et non douloureuses. C'est le signe que l'utérus se prépare tout doucement à l'accouchement.
Contractions de Braxton-Hicks
Les contractions de Braxton-Hicks, également appelées "fausses contractions", sont des contractions irrégulières et indolores qui peuvent survenir tout au long de la grossesse, mais sont plus fréquentes à partir du troisième trimestre. Elles se traduisent par un durcissement passager de l'utérus, d'une trentaine de secondes environ. Elles ne déclenchent pas le travail et n'ont aucun impact sur la dilatation du col de l'utérus.
Contractions de travail
Les contractions de travail sont régulières, intenses et douloureuses. Elles se rapprochent progressivement, deviennent de plus en plus longues et sont ressenties dans le bas ventre et/ou le bas du dos. Elles résultent d'un allongement et d'une contraction des fibres musculaires utérines. Lorsque la grossesse arrive à terme, les structures musculaires qui composent la cavité utérine vont se contracter de manière régulière et douloureuse. Ceci est dû aux hormones de l'accouchement que sont, entre autres, l'ocytocine et la prostaglandine. Ce sont ces contractions qui vont permettre la dilatation et l'effacement du col utérin. Toujours sous l'effet des contractions, le bébé est alors expulsé de l'utérus en direction du bassin maternel puis du périnée. Après la naissance, des contractions vont persister jusqu'à la délivrance du placenta, c'est-à-dire jusqu'à son expulsion complète en dehors de l'utérus.
Comment reconnaître une contraction de travail ?
Les contractions de travail se distinguent des contractions de Braxton-Hicks par leur régularité, leur intensité et leur fréquence. Plus le travail avance, plus les contractions se rapprochent les unes des autres et plus elles durent longtemps. Chaque femme ressent des contractions différentes. Pour certaines, la douleur des contractions se situe au niveau du bas du ventre ; tandis que pour d’autres, elle est plutôt localisée dans le bas du dos. Mais, à la différence des "fausses contractions", la fréquence et l’intensité des contractions de travail ne cède pas avec la prise de médicaments antispasmodiques ou d'un bain chaud.
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Quand faut-il aller à la maternité ?
Il est nécessaire de se rendre à la maternité lorsque les contractions sont régulières, intenses et répétées toutes les 5 minutes depuis au moins 1 heure, en cas de pertes de sang, de perte ou de fissure de la poche des eaux ou de perte du bouchon muqueux. Avant de se rendre à la maternité, il est important de contacter le service maternité par téléphone pour les informer de votre situation.
Douleur abdominale pendant la grossesse
La douleur abdominale est un symptôme courant pendant la grossesse, et elle peut avoir de nombreuses causes différentes. Il est important de consulter un médecin si vous ressentez une douleur abdominale intense ou persistante pendant la grossesse.
Causes de la douleur abdominale
Les causes possibles de la douleur abdominale pendant la grossesse comprennent :
- Constipation
- Contractions de Braxton-Hicks
- Contractions de travail
- Douleurs ligamentaires
- Gaz
- Brûlures d'estomac
- Infections urinaires
- Appendicite
- Grossesse extra-utérine
- Fausses couches
- Travail prématuré
Quand consulter un médecin ?
Il est important de consulter un médecin si vous ressentez une douleur abdominale intense ou persistante pendant la grossesse, surtout si elle est accompagnée d'autres symptômes tels que :
- Saignements vaginaux
- Fièvre
- Frissons
- Nausées
- Vomissements
- Diarrhée
- Vertiges
- Évanouissements
Différencier les contractions de travail des contractions de Braxton-Hicks
| Caractéristiques | Contractions de travail | Contractions de Braxton-Hicks |
|---|---|---|
| Régularité | Régulières | Irrégulières |
| Fréquence | Se rapprochent progressivement | Restent espacées |
| Durée | Deviennent de plus en plus longues | Présentent toujours la même durée |
| Localisation | Bas ventre et/ou bas du dos | Impression d'un serrement autour de bébé |
| Atténuation avec le repos | Ne s'atténuent pas à la marche ou au changement de position | Régressent au repos ou au changement de position |
Contractions utérines et troubles du transit
Les contractions utérines peuvent réduire la mobilité des intestins. Dans un premier temps, la femme enceinte n’a pas forcément une envie pressante d’aller à la selle, mais plutôt une sensation de ballonnements et de constipation. « Sous l’influence d’hormones, notamment la progestérone, les contractions vont avoir tendance à ralentir la mobilité des intestins. On va être plus sur une modification du transit qu’une envie pressante d’aller à la selle », complète la médecin généraliste. Ce besoin d’évacuation peut être plus ressenti durant le travail, en particulier lors du processus d’engagement où l’enfant peut induire une pression sur le rectum. Les patientes ont différentes craintes concernant leur accouchement. L’évacuation des selles peut notamment en faire partie. Il est possible qu’elles ne parviennent pas à retenir leurs selles, qu’elles soient ou non sous péridurale. Néanmoins, l’équipe médicale est habituée à ce genre de situation et sait gérer sans encombre ce petit désagrément.
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