Introduction
L'oto-rhino-laryngologie (ORL) pédiatrique est une discipline spécifique qui requiert une maîtrise des particularités anatomiques, physiologiques et pathologiques de l'enfant. Le Diplôme Inter-Universitaire (DIU) en ORL pédiatrique vise à combler un manque dans la formation médicale initiale en France, en offrant un enseignement spécialisé pour aider à la décision diagnostique et thérapeutique face aux situations cliniques rencontrées quotidiennement. Cet article explore les indications de ce DIU, son contenu pédagogique et les bénéfices qu'il apporte aux professionnels de santé.
Spécificités de l'ORL Pédiatrique
L'ORL pédiatrique se distingue de l'ORL de l'adulte par plusieurs aspects :
- Anatomie et Physiologie: L'enfant présente des particularités anatomiques et physiologiques propres à son âge, notamment au niveau des voies aériennes supérieures, de l'oreille moyenne et des structures faciales.
- Pathologies Fréquentes: Certaines pathologies sont plus fréquentes chez l'enfant, telles que les otites moyennes aiguës et séreuses, les hypertrophies amygdaliennes et adénoïdiennes, les malformations congénitales de l'oreille et des voies aériennes.
- Développement: L'impact des pathologies ORL sur le développement de l'enfant, notamment sur l'audition, la parole et le langage, est un élément crucial à prendre en compte.
- Approche Diagnostique et Thérapeutique: L'évaluation et la prise en charge des enfants nécessitent des techniques et des outils adaptés à leur âge et à leur niveau de développement.
Objectifs du DIU ORL Pédiatrique
Le DIU ORL pédiatrique vise à :
- Maîtriser les spécificités pédiatriques de l’oto-rhino-laryngologie.
- Aider à la décision diagnostique et thérapeutique face aux situations cliniques rencontrées quotidiennement.
- Approfondir les connaissances sur la notion de santé environnementale en ORL pédiatrique, ainsi que les axes de prévention.
Public Cible et Conditions d'Admission
Ce DIU s'adresse à un large public de professionnels de santé impliqués dans la prise en charge des enfants :
- Médecins ORL
- Phoniatres
- Pédopsychiatres
- Orthophonistes
- Psychologues
- Professeurs d’enfants sourds
- Audioprothésistes
L'admission à la formation nécessite un avis pédagogique. Les candidats doivent fournir les documents justificatifs suivants :
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- Copie recto-verso de la pièce d'identité en cours de validité (carte nationale d'identité ou passeport).
- Diplôme d'État justifiant le niveau d'accès à la formation souhaitée.
- Pour les étrangers hors Union Européenne : copie recto-verso du titre de séjour ou récépissé ou visa en cours de validité.
Programme et Contenus Pédagogiques
Le DIU ORL pédiatrique propose un programme complet couvrant les aspects théoriques et pratiques de la discipline. Le volume horaire est de 66 heures. Le calendrier s'étale du 21 novembre 2025 au 15 mai 2026.
Les contenus pédagogiques incluent :
Fondamentaux
- Rappels d’embryologie de la tête et du cou.
- Rappels d’anatomie et physiologie de l’oreille.
Surdités de l'Enfant
- Les différents types de surdité (transmission, perception, neuropathies auditives, surdités centrales).
- Acoustique phonétique.
- Réalisation d’une audiométrie, particularités de l’enfant.
- Outils électrophysiologiques de dépistage et diagnostic (OEA, PD, PEA, Microphoniques cochléaires, ASSR).
- Modalités de l'acquisition du langage chez l’enfant.
- Le dépistage de la surdité en France.
- Etape diagnostique des différentes surdités et mesures administratives.
- Urgences sensorielles (surdités brusques et traumatismes) - Diagnostic et prise en charge.
- Foetopathie à CMV et surdité.
- Appareillage auditif.
- En pratique : Cas cliniques, techniques et pièges d’audiométrie de l’enfant.
- Conséquences psychologiques de l’annonce de la surdité. Guidance parentale.
- Anatomie chirurgicale de l’oreille.
- Approche générale des surdités de transmission et atteinte de l’oreille moyenne.
- Pathologies infectieuses aiguës, sub-aiguës.
- Otites chroniques non dangereuses.
- Otites chroniques dangereuses.
- Épidémiologie, stratégies thérapeutiques.
- Éléments de pronostic.
- Atelier chirurgie.
- Vertiges de l’enfant.
- Imagerie de l’oreille et des voies auditives normales.
- Cas particulier d’appareillage de l’enfant : hyperacousies, acouphènes, surdités unilatérales, neuropathies/atteintes centrales.
- L’éducation de l’enfant sourd sévère et profond depuis la petite enfance.
- Langage oral et intégration scolaire de l’enfant sourd.
- Évaluation. Projet individualisé.
- Spécificité de l’orthophonie chez l’enfant implanté cochléaire.
- Principes généraux et indications de l’implant cochléaire.
- Implantation cochléaire : techniques chirurgicales, surveillance, bilans et résultats.
- Réglages des implants cochléaires.
- Génétique moléculaire des surdités de perception isolées.
- Surdités syndromiques et bilan étiologique des surdités.
- Aplasies majeures et mineures.
- Réhabilitation par prothèses semi-implantables (BAHA, PONTO, SOHPHONO, IOM, Bonebridge).
Troubles de la Parole et du Langage
- Dysphasies, dysorthographies chez l’enfant entendant et sourd.
- Dysphonies, insuffisance vélopalatine.
Modalités Pédagogiques
La formation combine des enseignements théoriques et pratiques :
- Présentiel Obligatoire: 2 jours (vendredi 21 novembre 2025 et vendredi 17 avril 2026)
- Distanciel: 6 jours (5 décembre 2025, 9 janvier 2026, 12 et 13 février 2026, 16 mars 2026, 15 mai 2026)
- Rythme: Un vendredi par mois (sauf en février : un jeudi après-midi et un vendredi)
- Lieu: Paris
Moyens Pédagogiques et Techniques d'Encadrement
- Équipe pédagogique: Composée d'experts en ORL pédiatrique.
- Ressources matérielles: Outils informatiques pour l'échange de fichiers, le partage de ressources et la communication.
Évaluation et Contrôle des Connaissances
L'évaluation des connaissances se fait par :
- 2 épreuves écrites
- stage en situation
Une note inférieure à 7/20 aux épreuves écrites est éliminatoire. Il n'y a qu'une seule session d'examen par an. L'examen est prévu le 12 juin 2026.
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Interventions Courantes en ORL Pédiatrique
Outre la prise en charge des surdités et des troubles de la parole, l'ORL pédiatrique est également impliquée dans la gestion chirurgicale de certaines affections courantes :
- Amygdalectomie: Proposée en cas de syndrome d’apnées du sommeil suspecté ou d’angines à répétitions. La technique d'amygdalectomie partielle par radiofréquence est privilégiée pour ses avantages en termes de prise en charge ambulatoire, de diminution des douleurs post-opératoires et de réduction du risque de saignement.
- Adénoïdectomie: Ablation des végétations (tissu immunitaire situé en arrière des fosses nasales) en cas d’hypertrophie gênant la respiration ou favorisant la survenue d’otite séreuse et d’otites moyennes aiguës à répétition.
- Otoplastie: Correction chirurgicale des oreilles décollées, réalisée sous anesthésie générale en ambulatoire.
- Exérèse de fistule pré-auriculaire: Intervention prévue en cas de surinfection de la fistule ou d’écoulement chronique, réalisée sous anesthésie générale en ambulatoire.
- Pose d'aérateurs transtympaniques (yoyos/diabolos/drains): Indiqués en cas d’otite séreuse chronique avec retentissement auditif ou d’otites à répétition.
Aménagements Particuliers
L'Université Paris Cité s’engage pour un accueil et un accompagnement personnalisé des personnes en situation de handicap.
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