Réanimation Pédiatrique: Protocoles et Gestes Qui Sauvent de la Croix-Rouge

par | Mar 26, 2026 | Blog

Les accidents domestiques sont une cause majeure de décès chez les enfants. Il est donc crucial que les parents, les assistantes maternelles et toute personne s'occupant d'enfants soient formés aux premiers secours pédiatriques. La Croix-Rouge française propose des formations telles que l'Initiation aux Premiers Secours Enfants et Nourrissons (IPSEN) pour sensibiliser aux dangers de la vie courante et enseigner les gestes qui sauvent.

Évaluation Initiale et Sécurité

Avant d'intervenir, il est essentiel d'évaluer la situation pour assurer la sécurité de l'enfant et du sauveteur. Si la situation est grave ou incertaine, il faut appeler immédiatement les services d'urgence (15 ou 112).

Vérification de la Conscience et de la Respiration

Pour évaluer l'état de l'enfant :

  1. Prenez sa main et demandez-lui d'ouvrir les yeux s'il vous entend.
  2. S'il ne réagit pas, vérifiez sa respiration en plaçant votre tête près de son visage, les yeux tournés vers ses pieds, pendant 10 secondes maximum. Écoutez et sentez sa respiration, et observez tout mouvement de sa poitrine ou de son abdomen.

Libération des Voies Aériennes

Si l'enfant est inconscient et ne respire pas normalement, il faut libérer ses voies aériennes :

  1. Placez une main sur son front.
  2. Placez deux ou trois doigts de l'autre main sous la pointe du menton et basculez doucement la tête de la victime en arrière en lui relevant le menton.

Position Latérale de Sécurité (PLS)

La PLS est essentielle pour maintenir les voies respiratoires dégagées chez un bébé ou un enfant inconscient qui respire :

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  1. Vérification de la conscience : Assurez-vous que le bébé est inconscient et ne répond pas aux stimulations.
  2. Allongez le bébé : Placez le bébé sur le dos sur une surface ferme et plane.
  3. Inclinez la tête : Inclinez doucement la tête du bébé légèrement en arrière pour ouvrir les voies respiratoires. Utilisez une main pour soutenir l’arrière de sa tête tout en tenant son menton de l’autre main.
  4. Placez la main sous la joue : Prenez la main du bébé la plus proche de vous et pliez son coude à un angle de 90 degrés. Placez sa joue sur cette main tout en maintenant la tête légèrement inclinée en arrière.
  5. Redressez la jambe : Tenez la jambe du bébé la plus éloignée de vous et pliez le genou pour stabiliser le bébé.
  6. Surveillance constante : Une fois que le bébé est en position latérale de sécurité, assurez-vous de rester à proximité pour surveiller sa respiration et son état.

Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP)

En cas d'arrêt cardiaque, la RCP doit être initiée immédiatement. Contrairement à l'adulte, l'arrêt cardiaque chez l'enfant est rarement d'origine cardiaque, il est donc crucial d'agir rapidement.

Insufflations Initiales

  1. Basculez la tête de l'enfant en arrière pour ouvrir les voies aériennes.
  2. Déshabillez-le pour exposer sa poitrine.
  3. Pratiquez 5 insufflations d'une durée de 1 seconde chacune. Pincez son nez et soufflez progressivement dans sa bouche jusqu'à ce que l'abdomen se soulève. Ne soufflez pas de manière brutale.
  4. Pour un nourrisson (moins d'un an) : Entourez le nez et la bouche du bébé avec votre bouche pour insuffler de l'air.

Massage Cardiaque

Si l'enfant ne réagit pas après les 5 insufflations, commencez le massage cardiaque :

  1. Placez les talons de vos mains l'un sur l'autre, sur le bas du sternum.
  2. Appuyez sur toute l'épaisseur du thorax. Poussez vos mains rapidement vers le bas tout en relevant les doigts pour ne pas appuyer sur les côtes.
  3. Effectuez 30 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations.
  4. Continuez les cycles de 30 compressions et 2 insufflations jusqu'à l'arrivée des secours.

Adaptations selon l'âge :

  • Nourrisson (moins d'un an) : Utilisez la pulpe de deux doigts au centre du thorax, juste en dessous de la ligne des mamelons. Appuyez sur environ un tiers de la profondeur de la poitrine, au rythme de 100 à 120 compressions par minute.
  • Enfant (1 à 8 ans) : Vous pouvez utiliser une seule main pour les compressions, en enfonçant le sternum de 5 cm environ.

Défibrillation

Si un défibrillateur automatisé externe (DAE) est disponible :

  1. Allumez l'appareil et suivez les instructions vocales.
  2. Certains DAE sont équipés d'électrodes pour enfant avec réducteur d'énergie. Utilisez-les si disponibles.
  3. S'il n'y a pas d'électrodes adaptées, utilisez les électrodes pour adulte et activez le mode pédiatrique sur le défibrillateur.
  4. S'il n'y a ni électrodes enfant ni mode pédiatrique, placez une électrode adulte au milieu du thorax, et l'autre au milieu du dos.

Étouffement

L'étouffement est une urgence courante chez les jeunes enfants et les bébés.

Obstruction Complète

Si l'enfant ne peut plus parler, tousser ou émettre de sons, l'obstruction est complète :

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  1. Enfant de plus de deux ans :
    • Mettez-le à genoux et appuyez son torse contre votre cuisse, penché en avant.
    • Appliquez une à cinq claques vigoureuses entre les omoplates, avec le talon de la main ouverte.
    • Si cela ne fonctionne pas, effectuez des compressions abdominales (manœuvre de Heimlich) : placez-vous derrière l'enfant, entourez-le de vos bras, placez votre poing fermé entre le nombril et le sternum, et tirez vers vous et vers le haut.
  2. Nourrisson (0-2 ans) :
    • Placez l'enfant sur le ventre, le long de votre bras et appuyez-vous sur votre cuisse, la tête vers le bas.
    • Maintenez-lui la tête au niveau de la mâchoire pour qu’il garde le cou droit, sans appuyer sur la gorge.
    • Appliquez une à cinq claques vigoureuses entre les omoplates, avec le talon de la main ouverte.
    • Si cela ne suffit pas, retournez le nourrisson sur le dos, toujours sur votre avant-bras appuyé sur votre cuisse, tête vers le bas, en lui maintenant la nuque.
    • Placez deux doigts sur le sternum, un peu au-dessus de la jonction des dernières côtes, et appuyez fermement une à cinq fois pour tenter de provoquer l’expulsion.

Obstruction Partielle

Si l'enfant tousse et respire, l'obstruction est partielle :

  1. Encouragez-le à tousser.
  2. Ne pratiquez pas les manœuvres pour une obstruction complète, car cela pourrait aggraver la situation.
  3. Appelez le 15.

Hémorragies

En cas de saignement, appliquez une pression ferme sur la plaie à l'aide d'une compresse stérile ou d'un tissu propre pour arrêter l'hémorragie.

  • Saignement de nez : Demandez à l'enfant de se moucher, pincez-lui le nez et penchez sa tête en avant. Si le saignement persiste après 10 minutes, appelez les secours.

Brûlures

  1. Éloignez l'enfant de la source de chaleur.
  2. Passez la brûlure sous l'eau fraîche (pas glaciale) pendant au moins 10 minutes.
  3. Protégez la zone concernée avec un pansement stérile.
  4. Ne percez pas les cloques et n'appliquez pas de glace, de beurre ou d'autres remèdes maison.

Convulsions

  1. Restez calme.
  2. Protégez l'enfant de toute blessure en dégageant l'espace autour de lui.
  3. Placez l'enfant sur le côté pour éviter que sa langue ne bloque les voies respiratoires.
  4. Ne tentez pas de retenir ses mouvements.
  5. Surveillez la durée de la convulsion. Si elle dure plus de 5 minutes ou si c'est la première crise de l'enfant, appelez les secours.

Intoxications

  1. Contactez immédiatement un centre antipoison ou les services d'urgence.
  2. Ne faites pas vomir l'enfant et ne lui donnez rien à boire sans avis médical.
  3. Conservez l'emballage du produit ingéré pour informer les secours.

Accidents Courants et Prévention

  • Chutes et traumatismes crâniens : Surveillez les signes d'alerte tels que somnolence, perte de connaissance, vomissements ou maux de tête. Appliquez du froid sur la zone blessée et consultez un médecin en cas de doute.
  • Électrisation : Coupez le courant et éloignez l'enfant de la source de danger avec un objet non conducteur. Appelez les urgences et pratiquez la RCP si nécessaire.
  • Noyade : Même après une courte immersion, emmenez l'enfant à l'hôpital pour un examen médical.

Prévention des Accidents Domestiques

  • Sécurisez votre maison en installant des bloque-placards, des protège-coins, des barrières d'escalier et des cache-prises.
  • Rangez les produits dangereux hors de portée des enfants.
  • Surveillez les enfants en permanence, surtout près de l'eau.
  • Éduquez les enfants aux dangers dès leur plus jeune âge.

Formation et Préparation

La formation aux premiers secours pédiatriques est essentielle pour tous ceux qui s'occupent d'enfants. La Croix-Rouge française, les sapeurs-pompiers et d'autres associations proposent des formations adaptées.

Contenu des Formations

Une formation complète devrait couvrir :

  • La RCP pédiatrique et la défibrillation.
  • La gestion de l'étouffement.
  • Les premiers soins en cas de blessures, brûlures, convulsions et intoxications.
  • La prévention des accidents domestiques.

Trousse de Premiers Secours

Préparez une trousse de premiers secours spéciale bébé contenant :

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  • Thermomètre
  • Pansements et compresses stériles
  • Désinfectant
  • Gel à l'arnica
  • Crème pour les éruptions cutanées
  • Spray désinfectant pour les mains
  • Sérum physiologique

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