La colonne vertébrale du nourrisson est un sujet de préoccupation pour de nombreux parents soucieux du développement optimal de leur enfant. Cet article explore en profondeur la courbure normale de la colonne vertébrale chez le nourrisson, en s'appuyant sur des informations médicales et des conseils d'experts.
Introduction
La colonne vertébrale est le squelette de notre dos. Elle est constituée de 24 vertèbres (7 cervicales, 12 thoraciques et 5 lombaires), empilées les unes sur les autres, ainsi que du sacrum (le bassin) et du coccyx. Elle abrite notre moelle épinière et donc notre système nerveux central. Il est essentiel de comprendre comment elle évolue au cours de la petite enfance pour assurer un développement sain.
Développement de la Colonne Vertébrale du Nourrisson
La Colonne Vertébrale à la Naissance
Contrairement à la croyance populaire, la colonne vertébrale du bébé n'est ni droite ni complètement courbée à la naissance. Elle présente déjà un rachis cervical légèrement lordosé ainsi qu’un rachis lombaire faiblement lordosé. Les experts soulignent que le terme « cyphose totale » souvent utilisé pour décrire la colonne vertébrale du nourrisson est inapproprié. En réalité, la colonne vertébrale du nourrisson est en constante évolution, et ce n'est qu'à la puberté que ce processus s’achève en grande partie.
Les Courbures Primaires et Secondaires
Chez l’adulte, la colonne vertébrale présente quatre courbures : cervicale, thoracique, lombaire et sacrale. Les courbures thoracique et sacrale (pelvienne) sont concaves vers l’avant tandis que les courbures cervicale et lombaire sont concaves vers l’arrière. Les courbures thoracique et sacrale sont des courbures primaires qui se développent pendant la période fœtale. Les courbures cervicale et lombaire sont des courbures secondaires qui commencent à apparaître pendant la période fœtale, mais qui ne deviennent évidentes qu’à partir de la petite enfance. La courbure cervicale devient manifeste lorsque le nourrisson commence à tenir la tête droite. La courbure lombaire devient évidente lorsque le petit enfant commence à se tenir debout et à marcher.
L'Importance de la Position Fœtale
Au moment de la naissance, la position penchée en avant du bébé est principalement due à la position fléchie dans la région thoracique et pelvienne. Cette position fœtale influence la forme initiale de la colonne vertébrale.
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Évolution Postnatale
Après la naissance, la colonne vertébrale du bébé subit des transformations importantes. La lordose cervicale se développe lorsque le bébé commence à tenir sa tête droite, généralement vers l'âge de 3 mois. La lordose lombaire apparaît plus tard, lorsque l'enfant commence à se tenir debout et à marcher.
Le Rôle du Bassin
Il est important de noter que, chez le nouveau-né, le rachis thoracique inférieur et le bassin constituent un ensemble, ce qui rend impossible les mouvements isolés du bassin. De plus, la posture du dos forme un « C » allongé, aplati et irrégulier, dont les extrémités sont légèrement ouvertes.
Portage et Position Ergonomique
La Position en "C" et en "M"
La position du dos arrondi en « C » lors du portage fait constamment l'objet de controverses. En effet, chez l’enfant, la colonne vertébrale est en constante évolution. Il est connu depuis longtemps que les bébés humains sont faits pour être portés. Le portage en position debout contre le corps du parent est donc la solution la plus ergonomique et facile.
La position des jambes en « M » n'est quasiment jamais remise en question en public. Dans cette position, les cuisses sont fléchies et légèrement écartées, soutenues jusqu'à la hauteur peu au-dessus du pli des genoux. Cette position favorise le bon développement des hanches et prévient la dysplasie de la hanche.
Choisir un Porte-Bébé Adapté
Il est crucial de choisir un porte-bébé physiologique qui maintient l’arrondi du dos et permet d’avoir les jambes “en grenouille”. Un porte-bébé non physiologique peut entraîner une mauvaise posture et potentiellement causer des luxations des hanches. Le porte-bébé doit soutenir de manière adéquate la colonne vertébrale du bébé en fonction de son stade de développement, afin que celui-ci ne s'affaisse pas et ne soit pas anormalement voûtée.
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Conseils Essentiels pour le Portage
Lors du portage, il est important de :
- Ne pas forcer le bébé à rester dans une position en exerçant de la force.
- S'assurer que le porte-bébé permet de maintenir en position l’intégralité du tronc.
- Veiller à ce que la tête soit suffisamment soutenue jusqu’à hauteur du milieu des oreilles.
- Éviter que la tête du bébé ne tombe ni en arrière ni en avant, et que son menton ne puisse pas toucher sa poitrine.
- Permettre à l’enfant de joindre ses deux mains devant lui.
- Privilégier un modèle doté d’un entre-jambe suffisamment large et d’une assise assez profonde.
Motricité Libre et Développement Moteur
Encourager le Mouvement
Le rôle premier du parent dans la première année de l’enfant est de l’encourager à bouger, en lui donnant les possibilités de le faire, mais en lui laissant prendre son rythme. Il est essentiel de ne pas forcer le bébé à marcher en le tenant par la main.
L'Importance de l'Environnement
Un bébé ça vie par terre, ça découvre le monde par terre, on sécurise les lieux. Il s’entraine à lever la tête, s’il veut un objet, il va essayer d’aller le chercher. Il faut éviter de le mettre dans un transat toute la journée, puisque là, on ne l’encourage pas à bouger.
Éviter les Accessoires Inutiles
Les coussins anti-tête plate ou micro-billes ne servent à rien du tout, cela ne fait que limiter le mouvement de l’enfant.
Le Youpala : Un Dispositif à Éviter
L’enfant n’a pas encore les chaînes musculaires en avant et en arrière des jambes, qui sont équilibrées. Si l’enfant apprend à marcher avec un youpala, il va marcher avec des chaînes musculaires postérieures qui sont trop sollicités. Donc on va avoir un enfant qui va marcher avec la pointe des pieds.
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Comment Porter un Nouveau-Né Correctement
Un bébé se porte avec 2 appuis, la première prise se fait sous le bassin. On passe la main sous la tête de l’enfant et on soutient l’enfant de cette manière-là. Cette main qui est sous le bassin, c’est elle qui guide tout le mouvement. Et la main sous la tête ne fait que tenir la tête de l’enfant car il ne la tient pas. Il est généralement admis qu'à 3 mois, un enfant tient sa tête quelques secondes.
Soutien Adapté à l'Âge
Jusqu’à 6 mois, on le soutient à la fois par le bassin et la tête. Après on peut porter l’enfant en le soulevant sous les aisselles, une fois qu’il grandit. Après on le plaque contre nous, on le tient généralement, avec une main dans le dos et une sous les fesses. Il n’y a plus besoin de tenir la tête.
Plagiocéphalie : Déformation Crânienne
La plagiocéphalie, c’est une déformation du crâne de l’enfant. Il y a plusieurs causes à la plagiocéphalie. La première chose, c’est de retirer la contrainte. Si la contrainte initiale c’est le torticoli, on va débloquer au niveau des cervicales de manière très douce, pour que l’enfant puisse tourner la tête des deux côtés.
Quand Consulter un Ostéopathe
Il est conseillé de consulter un ostéopathe 1 semaine après l’accouchement. Si les parents ne remarquent rien et que tout semble normal, attendre une semaine, 15 jours, le retour à la maison.
Malformations Congénitales de la Colonne Vertébrale
On dit d’une malformation de la colonne vertébrale (ou du rachis) qu’elle est congénitale si elle est présente dès la naissance de l’enfant. Ces malformations peuvent être uniques ou multiples, isolées ou associées à d’autres malformations (notamment du rein, du cœur ou de la moelle épinière) et peuvent faire partie d’un syndrome plus complexe. Certaines de ces malformations sont évolutives au cours de la croissance et s’aggravent au fur et à mesure que l’enfant grandit.
Dépistage et Diagnostic
Un dépistage anténatal de ces malformations est parfois réalisable. Ce dépistage est important car il permet d’apporter des informations sur le pronostic de la malformation et sur son évolution. La plus connue des malformations congénitales de la colonne vertébrale chez l’enfant est le spina bifida.
Traitements
En fonction des cas, les traitements proposés peuvent varier de la simple surveillance à un traitement orthopédique ou chirurgical, voire à une combinaison des trois à la fois. Les traitements orthopédiques font souvent appel à l’utilisation d’un matériel extérieur (corset plâtré, corset amovible, traction). Le traitement chirurgical a pour but de stopper l’évolution de la malformation et si possible de la corriger.
Physiologie du Bébé et Courbures du Dos
Un bébé quand il naît ou quand il est dans le ventre de sa mère, il n’a qu’une seule courbure du dos. Un adulte a 3 courbures. Un nouveau-né va avoir simplement la cyphose dorsale, l’arrondi. Il va acquérir les 2 autres courbures qu’au fil de son évolution. La première courbure qui va apparaître, c’est la lordose cervicale. Celle-ci va être vraiment bien prononcée lorsqu’il va tenir sa tête.
Conseils Posturaux pour les Bébés de 4 Mois
À l'âge de votre bébé, il est recommandé de le mettre à moitié assis dans la poussette, dans son transat ou dans son parc avec un coussin, en répartissant le poids du corps entre la tête, le dos et les fesses. C'est votre bébé qui décidera du moment où il pourra se maintenir assis.
Positions Recommandées
- Position semi-inclinée : Dans le transat, la poussette ou le parc, installez votre bébé avec un angle d'environ 30 à 45 degrés.
- Sur le ventre : Les moments passés sur le ventre (sous surveillance) sont essentiels pour renforcer les muscles du cou, des épaules et du dos.
Ce qu'il Faut Retenir
La sensation de sentir les vertèbres de votre bébé est parfaitement normale et ne doit pas vous alarmer. À cet âge, les bébés ont une morphologie naturellement fine avec peu de masse graisseuse au niveau du dos.
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