Durant la grossesse et la première année de vie de bébé, le suivi de sa croissance, notamment de son poids, est une préoccupation centrale pour les parents et les professionnels de santé. L'estimation du poids de naissance, les courbes de croissance et les percentiles sont des outils essentiels pour évaluer le développement de l'enfant et détecter d'éventuelles anomalies. Cet article vise à fournir une information détaillée et accessible sur ces aspects, afin d'aider les parents à mieux comprendre et accompagner la croissance de leur bébé.
Importance du Suivi du Poids de Bébé
La prise de poids de bébé est un indicateur clé de sa bonne santé et de son développement harmonieux. Durant sa première année, bébé grandit et grossit très vite. Si à un an, il a pratiquement triplé son poids de naissance, c’est au cours des trois premiers mois que sa transformation est la plus importante. Les bébés grandissent et grossissent très vite, on le sait ! La courbe de poids, matérialisée progressivement sur son carnet de santé, permet de visualiser si votre enfant a un développement physique normal.
Rythme de la prise de poids
« Au cours des trois premiers mois de vie, la croissance de l’enfant explose », explique le Dr Henri Bouchet, pédiatre. Il prend entre 800 g et 1 kg par mois. Entre 3 et 6 mois, sa courbe de croissance ralentit et la prise de poids diminue. L’enfant prend 500 à 600 g et 1 cm par mois. « À partir de 6 mois, et jusqu’à l’âge d’un an, la prise de poids continue de diminuer ». Ces chiffres sont bien sûr indicatifs. Et comme l’explique le pédiatre, « un enfant qui ne prend pas ou prend peu de poids, chaque mois, n’est pas forcément malade. Chaque bébé est différent et grandit à son rythme. C’est très variable. Les facteurs génétiques entrent aussi en cause. D’ailleurs, dès que l’enfant commence à marcher, vers 12 mois, l’IMC décroît. Ce dernier ralentit durant la deuxième année de l’enfant et se stabilise au cours de ses 3 ans.
Allaitement et prise de poids
Comme le précise aussi le Dr Henri Bouchet, contrairement à ce que l’on pourrait croire, « la prise de poids n’est pas réellement différente entre les enfants allaités et ceux nourris au biberon ». Si le lait maternel est l’aliment naturel parfaitement adapté aux besoins du nourrisson durant les premiers mois de sa vie, il arrive que l’on ne puisse pas ou que l’on ne souhaite pas allaiter son tout-petit. Issues d’une expertise unique¹, Calisma 2 et Calisma Relais 2 sont des formules infantiles nutritionnellement adaptées² à la bonne croissance des tout-petits. Elles contiennent une combinaison pionnière de fibres IcFOS/scGOS³ qui miment la diversité des oligosaccharides présents dans le lait maternel et des vitamines A C et D⁴ qui contribuent au fonctionnement immunitaire normal du bébé. Jusqu’à 600 contrôles et analyses, réalisés sur les produits du Laboratoire Gallia tout au long du processus de fabrication des formules infantiles, garantissent aux mamans une qualité optimale.
Estimation du Poids Fœtal Pendant la Grossesse
L'estimation du poids du bébé est réalisée lors de l'échographie du troisième trimestre, qui doit avoir lieu entre 32 et 34 semaines d'aménorrhée. C'est le gynécologue ou l'échographe qui sera en mesure de donner une estimation de poids du futur bébé. On peut commencer à réaliser une estimation du poids du fœtus à partir du troisième mois de grossesse.
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Méthode de calcul du poids fœtal
« Le médecin détermine le poids du bébé grâce à une formule logarithmique dans laquelle sont inclus la mesure de la longueur du fémur, la mesure du périmètre abdominal, la mesure du diamètre bi-pariétal et la mesure du périmètre crânien. L'ensemble de ces éléments sont entrés dans une formule mathématique appelée formule de Hadlok, ce qui permet d'obtenir une estimation du poids fœtal en grammes à plus ou moins 10%. Ce poids est ensuite placé sur la courbe permettant d'obtenir une réponse en percentiles en fonction du terme de la grossesse. S'il est au 50e percentile, cela signifie qu'à terme, le bébé fera 3,5kg. au 10e percentile sur la courbe des 2,7kg à terme.
Importance de l'estimation du poids fœtal
Les percentiles donnent une estimation du poids que le bébé fera à la naissance. Cette indication est primordiale pour adapter le suivi de fin de grossesse et déterminer le déroulement de l'accouchement. En effet, si le poids de naissance est estimé très faible, il y a un risque d'accouchement prématuré. À l'inverse, si le poids du bébé à naître est estimé à 4kg, cela présente un risque accru de césarienne et d'hémorragie de la délivrance. « Les gynécologues surveillent plus attentivement le fœtus lorsqu'il est proche du 10e percentile ou du 90e percentile. Le suivi régulier de la grossesse est donc essentiel pour s'assurer que tout va bien pour la maman et pour le développement du fœtus.
Les Percentiles : Un Outil de Mesure et de Comparaison
Le percentile est une mesure statistique utilisée pour comparer les données d'un bébé par rapport à celles des autres bébés du même âge et du même sexe à un certain stade de la grossesse. En pratique, le percentile revient à comparer la taille ou le poids d’un enfant à ceux de 100 enfants en bonne santé.
Définition et interprétation des percentiles
Le percentile est un outil de mesure qui permet de déterminer le poids et la taille du bébé par rapport à l'ensemble de la population du même âge et du même sexe. Le nombre obtenu est placé sur une courbe de croissance afin de positionner le bébé sur une zone par rapport à une moyenne. "Quand on dit qu'un bébé est au 10e percentile, cela signifie qu'il fait partie des 10% des bébés les plus petits de la population. S'il est au 90e percentile, cela veut dire qu'il fait partie ses 10% de bébés les plus grands. Un bébé est considéré dans la moyenne quand il est au 50e percentile.
Utilisation des percentiles
A chaque visite médicale, vous apportez le carnet de santé de votre enfant dans lequel votre pédiatre note le résumé de sa consultation.Il inscrit le poids et la taille de votre enfant, son IMC (indice de masse corporelle) ainsi que son périmètre crânien sur les courbes spécifiques. Les courbes (de taille, de poids, de périmètre crânien et de corpulence) permettent de visualiser en un seul regard si votre enfant a un développement physique normal. Une prise - ou une perte - de poids soudaine apparaît inévitablement sur le dessin de la courbe. Avoir le souci de remplir les courbes de votre enfant à intervalles régulier est un bon moyen de s’assurer qu’il suit une croissance adaptée. Les enfants n’ont pas tous le même gabarit à la naissance. Ce qui est intéressant dans les courbes, c’est le fait qu’elles partent du poids et de la taille de naissance de votre enfant. A la maternité, votre bébé est pesé tous les jours. On vérifie ainsi que sa courbe de poids évolue normalement. De retour à la maison, vous le ferez peser chez votre sage-femme ou dans un centre de Protection maternelle et infantile (PMI) pendant le premier mois. Actuellement une consultation du 15e jour est conseillée et prise en charge chez le pédiatre.
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Interprétation des courbes de croissance
Si la courbe staturale marque un fléchissement ou une cassure, ou au contraire une accélération suspecte, le médecin de votre enfant va bien sûr s’y intéresser. Normalement, votre enfant évolue dans son « couloir » de départ (selon les données notées à sa naissance) entre +2 et -2 DS. Suivre les courbes de croissance, de poids, de taille et d’IMC est très important. Le but est bien évidemment un dépistage précoce d’une éventuelle anomalie (prise de poids trop rapide par rapport à la taille) pour permettre sa prise en charge immédiate.
Variations de Poids et Courbes de Croissance : Quand S'inquiéter ?
Il est essentiel de comprendre que chaque enfant grandit à son propre rythme et que des variations de poids sont normales. Cependant, certaines situations nécessitent une attention particulière.
Perte de poids après la naissance
La grande majorité des nouveau-nés ont un poids de naissance compris entre 2,5 kg et 4 kg (près de 90%). Les premiers jours qui suivent la naissance, les bébés perdent du poids. Rassurez-vous, il n’y a là rien d’inquiétant. Cependant, une perte de poids dépassant 8 à 10 % du poids de naissance - un bébé de 3,5kg qui descend par exemple à 3,150kg - attirera la vigilance des équipes soignantes. On peut craindre une infection, une anomalie rénale ou une carence d’apports, en particulier chez les bébés nourris au sein (en savoir plus sur les différentes courbes de poids en fonction du type d’alimentation du bébé). Manquer de lait est en réalité extrêmement rare quand on allaite. Seulement parfois, le bébé n’est pas mis au sein assez souvent ou il est mal positionné et par conséquent, il ne tète pas efficacement. Normalement, à compter du 3e ou du 4e jour, le poids du bébé se stabilise. Vers le 5e ou le 6e jour, il commence à remonter. Si à 10 jours de vie, votre bébé n’a pas dépassé son poids de naissance, prenez rendez-vous avec votre pédiatre ou votre généraliste.
Anomalies sur les courbes de croissance
Un petit écart sur une courbe peut trouver parfois des explications logiques : votre enfant a été malade ou hospitalisé et a perdu un peu de poids, cela arrive. Mais une anomalie est toujours à surveiller. Cette courbe permet de repérer les enfants « à risque » susceptibles de développer une tendance à l’obésité, dès qu’elle s’accélère par rapport à la normale, alors que l’enfant ne paraît pas encore en surpoids.
Courbe de corpulence et IMC
Le carnet de santé comprend donc aussi une courbe de corpulence. L’index de masse corporelle est un « outil » qui permet de positionner la corpulence d’un enfant sur des courbes de référence pour la « normalité » ou les dérives vers le surpoids, ou la maigreur. La valeur de l’IMC est calculée en divisant le poids (en kg) par la taille (en m) au carré. La courbe de corpulence est plus sensible que la courbe de poids pour dépister précocement une évolution anormale vers le haut (obésité) ou vers le bas (maigreur). Les courbes de corpulence de référence française sont établies en centiles, qui permettent de définir les zones d’insuffisance pondérale (inf. au 3ème percentile), de « normalité » (du 3ème au 97ème percentiles) et de surpoids (sup.
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Alimentation et Prise de Poids : Les Recommandations
L'alimentation joue un rôle crucial dans la prise de poids de bébé. Il est important de suivre les recommandations des professionnels de santé et d'adapter l'alimentation de l'enfant à son âge et à ses besoins.
L'importance du lait
De la naissance à l'âge de 6 mois, le lait constitue l'aliment essentiel de bébé. Il apporte tous les nutriments, minéraux, vitamines et oligo-éléments essentiels à son développement. A cet âge, le lait doit représenter un apport d'au moins 500 mL par jour. Attention, le lait de vache est un aliment qui ne convient pas au nourrisson. Concernant les laitages, outre le lait maternel, il est bon de privilégier le lait de croissance jusqu’à 3 ans (voire plus).
Diversification alimentaire
A 5 mois, c'est le début de la diversification alimentaire. Quand bébé fait au moins un repas entier et sans lait par jour, on passe au lait infantile 2e âge. Ce passage peut se faire au-delà des 5 mois. A 6 mois, bébé a généralement débuté sa diversification alimentaire. Les viandes et les poissons peuvent être proposés mixés à raison de deux cuillères à café par jour, ou encore un quart d'œuf dur. Attention à ne pas céder aux produits trop sucrés ! Il est par exemple fortement déconseillé de mettre du miel sur la tétine, ou de laisser l’enfant s’endormir avec son biberon. La diversification alimentaire se poursuit à 7 mois. Le lait doit représenter un apport d'au moins 500 mL par jour, mais en général, un bébé de 7 mois absorbe environ 960 mL de lait. L’âge de 8 mois est souvent considéré comme idéal pour que bébé fasse deux repas diversifiés entiers par jour, complétés par deux repas lactés (allaitement ou non). C’est le moment du passage progressif de 6 repas par jour à 4 repas seulement. Après 12 mois, c’est la deuxième phase de la diversification alimentaire de votre enfant. Il s’agit d’une véritable ouverture des sens aux saveurs des aliments.
Les nutriments essentiels
Il faut, bien sûr, veiller à ne pas négliger les féculents qui constituent un apport en sucres complexes et permettent « de maintenir une satiété stable dans le temps et d’éviter le grignotage ». En revanche, il est bon de savoir que les protéines sont à limiter dans l’alimentation des plus petits. Nous avons tendance à nous méfier des matières grasses. En réalité, elles ne sont pas à diaboliser car, d’une part, elles ne sont pas liées à l’obésité chez le jeune enfant, mais en plus leur apport « est nécessaire à une croissance harmonieuse et à la construction du système nerveux central de l’enfant et il ne faut surtout pas l’en priver […] », comme nous le rappelle le docteur Bocquet.
Troubles Digestifs et Prise de Poids
Les troubles digestifs peuvent parfois affecter la prise de poids de bébé. Il est important de les identifier et de les prendre en charge rapidement.
Reflux gastro-œsophagiens (RGO)
A la naissance et durant les 2 premiers mois de vie, le système digestif de bébé n’est pas encore tout à fait mature. Les dispositifs qui s’opposent habituellement aux remontées des liquides de l’estomac vers l’œsophage (conduit qui relie l’estomac au pharynx) ne fonctionnent pas encore correctement. Bébé passe la majorité de son temps couché et ingère uniquement du lait, nourriture liquide, ce qui favorise les reflux gastro-oesophagiens (RGO). Survenant sans effort du nourrisson, les vomissements alimentaires qui en découlent sont favorisés par les changements de position pendant ou après les repas. Durant ce deuxième mois, les reflux gastro-oesophagiens (RGO) peuvent perdurer. A l'âge de 3 mois, les troubles digestifs de bébé régressent souvent petit à petit. Les reflux gastro-oesophagiens (RGO) régressent en grande majorité après l’âge de 3 mois.
Coliques du nourrisson
Les coliques du nourrisson surviennent en règle générale chez les bébés de moins de 3 mois. Ces maux de ventre bénins de bébé inquiètent souvent les parents qui se sentent démunis face aux pleurs et cris inexpliqués. Pour en savoir plus, lisez notre article Coliques du bébé allaité : que faire ?
Constipation
S'il est nourri au lait infantile 1e âge, il arrive que bébé soit constipé. Il peut s'agir d'un problème de reconstitution de la préparation.
Suivi Médical et Conseils
Le suivi médical régulier est essentiel pour surveiller la croissance de bébé et détecter d'éventuelles anomalies.
Consultations pédiatriques
Durant sa 1e année de vie, bébé prend beaucoup de poids. A 12 mois, il aura environ triplé son poids de naissance ! Le suivi pédiatrique du nourrisson comprend des examens cliniques tout au long de la première année de vie. Le pédiatre ou le médecin généraliste va contrôler la taille de bébé, son périmètre crânien, mais aussi faire l'examen des sens (ouïe, vue…) ainsi que l'observation de certains réflexes. lors de l'examen clinique approfondi au cours des 8 jours qui suivent la naissance. lors des 4 examens de suivi réalisés jusqu'aux 2 mois de bébé. Ces graphiques sont différents selon le sexe de l'enfant : il en existe un pour les filles et un autre pour les garçons. Au centre, vous remarquerez un trait continu noté M : c’est la courbe médiane. Autour de cette médiane, une zone de variabilité est identifiée par une couleur plus claire que sur le reste du graphique : 94% des enfants français se situent dans cet intervalle. Ne vous alarmez pas si une pesée n'entre pas dans cet intervalle, ce n'est pas pour autant qu'un problème de croissance sera décelé. Par contre, une « casse » de la courbe peut être une alerte. Elle pourrait matérialiser un décrochage brutal du poids de l’enfant. Chaque enfant est différent et l'évolution de la courbe de croissance sera étudiée dans sa globalité par le pédiatre.
Conseils aux parents
- Faites confiance à votre instinct et n'hésitez pas à consulter un professionnel de santé en cas de doute.
- Ne comparez pas votre bébé aux autres, chaque enfant est unique.
- Privilégiez une alimentation saine et équilibrée pour votre enfant.
- Assurez-vous que votre bébé reçoit suffisamment de lait maternel ou infantile.
- Soyez attentif aux signaux de faim et de satiété de votre bébé.
- Créez un environnement calme et serein pour les repas.
- Stimulez l'activité physique de votre enfant.
- Surveillez régulièrement le poids et la taille de votre bébé.
Le carnet de santé
Le carnet de santé propose plusieurs sortes de courbes : la courbe de poids du premier mois de votre enfant (p.11), celles de la croissance de son périmètre crânien, de son poids et de sa taille jusqu’à ses trois ans (p.76-77), puis les courbes de taille, de poids et enfin de corpulence, ou courbe de l’IMC (l’indice de masse corporelle), de 1 à 18 ans (p.78 à 81). Vous trouverez sur la page 11 du carnet de santé de votre bébé un graphique pour dessiner vous-même la courbe de poids de votre enfant. Elle permet de surveiller la croissance du cerveau, principalement au cours de la première année.
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