Les selles de bébé sont souvent une source d'interrogations pour les jeunes parents. Leur couleur, leur consistance ainsi que leur fréquence peuvent varier énormément d’un enfant à l’autre, mais aussi au fil des semaines. Ces variations sont généralement normales et reflètent l’évolution de son alimentation et de son système digestif. Cet article vous propose un guide complet pour interpréter les couleurs des selles de votre nourrisson allaité et savoir quand vous inquiéter.
Les premières selles : le méconium
Les premières selles du bébé, appelées méconium, sont de couleur vert foncé à noir et d’une texture collante, un peu comme du goudron. Le méconium correspond aux toutes premières selles du nouveau-né. Il se forme pendant la grossesse à partir des cellules de la muqueuse intestinale, du liquide amniotique ingéré, de mucus et de bile. Cette substance est noire ou vert très foncé, collante et épaisse, un peu comme du goudron. Le méconium est stérile, ce qui signifie qu’il ne contient pas de bactéries. En effet, avant la naissance, l’intestin de votre bébé n’est pas encore colonisé par la flore intestinale. Il est expulsé par le bébé durant ses premières heures de vie et cela signe le démarrage du transit intestinal. Le méconium est généralement évacué dans les 24 à 48 heures suivant la naissance, parfois jusqu’au troisième jour de vie. Si, passé 3 jours, votre bébé n’a pas émis de méconium, le personnel médical réalise des examens pour vérifier la perméabilité de son tube digestif. À la maternité, cette surveillance est systématique. Le méconium étant particulièrement visqueux et collant, il n’est pas toujours évident de l’enlever des fesses de bébé, surtout lorsqu’il s’agit du premier enfant et qu’il faut prendre ses marques. À la maternité, les professionnels recommandent généralement d’utiliser de l’eau tiède et du savon sur un gant ou une serviette propre.
Les selles normales du bébé allaité
Une fois que le méconium est évacué, les selles que l’on peut qualifier de « normales » apparaissent. Entre 3 et 6 jours de vie, la transition entre le méconium et les selles normales se fait. En cas d’allaitement maternel, les selles de bébé sont normalement jaune moutarde ou jaune or lors des premiers mois. Les selles de bébé sont alors de couleur jaune d’or ou moutarde, et leur texture est molle à liquide, voire grumeleuse. Elles peuvent aussi être verdâtres, surtout si la maman mange des légumes verts comme des petits pois ou des épinards. Leur aspect est grumeleux et plutôt liquide. Les selles jaunes et mousseuses sont caractéristiques du bébé allaité au lait maternel. Les selles d'un bébé allaité sont généralement liquides, grumeleuses, jaune d'or et d'odeur assez fade. Parfois, elles peuvent avoir une couleur un peu verdâtre.
Parfois, les selles des bébés allaités virent au vert. Cela peut être normal naturellement pour certains bébés, provenir de la couleur des aliments ingérés par la mère, ou d’une prise d’antibiotiques…Néanmoins cela peut également parfois résulter d’une infection intestinale ou être un signe de dénutrition si en parallèle votre bébé ne prend pas de poids. Si la situation persiste et que votre bébé montre des signes d’inconfort, ne prend pas de poids, il peut être utile de consulter.
Fréquence des selles chez le bébé allaité
Il n’y a pas de règle précise concernant la fréquence des selles de bébé, car elle peut être extrêmement variable d’un bébé à l’autre, en fonction de son transit. Chaque nourrisson trouve son propre rythme digestif. En effet, les selles de bébé peuvent être plus fréquentes s’il est nourri exclusivement au lait maternel. Il est possible de devoir changer la couche après chaque tétée, mais certains bébés allaités peuvent aussi ne faire qu’une selle tous les 8 à 14 jours. Ce qu’il faut retenir, finalement, quant à la fréquence des selles, c’est que tant que bébé va bien - il mange bien, il dort, il grossit, etc. -, que ses selles restent molles et qu’il n’a pas mal au ventre, il n’y a pas nécessairement lieu de s’inquiéter.
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Le bébé âgé de moins de 4 à 6 semaines a au moins 2 ou 3 selles par jour. À partir de 2 mois il est possible que la fréquence des selles diminue pour n’avoir lieu que tous les 3, 4, 8 jours et même parfois de façon encore plus rare. On parle alors des «selles rares du bébé allaité»Cela n’est pas inquiétant tant que votre bébé ne présente pas un ou des signes évoqués précédemment. Les selles vont finir par revenir. Mais attention, cela peut-être de manière assez impressionnante!
Durant les premières semaines, attendre entre trois et cinq selles par jour est fréquent. Quand des traces de protéines lactées passent dans le lait maternel, elles peuvent provoquer des réactions comme du mucus ou du sang dans les selles.
Quand s'inquiéter ? Les couleurs et aspects anormaux des selles
Certaines couleurs doivent attirer l’attention des parents. Il est important, dans ce cas, de consulter un médecin.
- Selles rouges : Les selles rouges chez le bébé peuvent être le signe de la présence de sang. La coloration rouge des selles peut aussi être due à la consommation de certains aliments rouges : betteraves, fruits rouges… Des filets de sang chez un enfant nourri au biberon peuvent être dus à des selles trop dures qui ont déchiré l'anus. "Il faut faire attention aux ulcérations thermométriques qui surviennent en cas d'utilisation excessive du thermomètre pour prendre la température en rectal, ce qui irrite l'anus.
- Selles noires : En dehors des premiers jours ou de la prise de fer, les selles noires peuvent signifier un saignement digestif. Parfois, les selles peuvent devenir noires à cause du sang, qui passe du rouge au noir en traversant les intestins. À noter que les selles vert foncé peuvent parfois paraître noires. Celles-ci, même si elles sont vert foncé, ne sont généralement pas inquiétantes. Le méconium peut également sembler noir et ne devrait pas vous inquiéter.
- Selles blanches ou décolorées : Lorsque les selles de bébé sont blanches ou décolorées, cela peut signifier un problème de foie. Des selles soudainement de couleur rouge, ou noire et qui sentent vraiment très mauvais, peuvent être, elles, le signe d’un saignement possible dans l’intestin. « Le cas est heureusement rare, mais urgent », précise la pédiatre. Des selles blanches ou couleur mastic peuvent être le signe d’un problème hépatique ou biliaire, comme l’atrésie des voies biliaires, et nécessitent une prise en charge en urgence.
Soyez à l’écoute de votre bébé : si vous notez un changement de comportement chez lui, dans son appétit, s’il semble avoir des douleurs, avoir le ventre gonflé et tendu… Faîtes-vous confiance et consultez votre professionnel de santé au moindre doute.
Problèmes de transit : constipation et diarrhée
Lorsque bébé est inconsolable et qu’il semble avoir mal au ventre, il est possible qu’il souffre de constipation. Dans ce cas, ses selles sont souvent dures ou sous forme de petites billes dans la couche. Il peut également y avoir un peu de sang, lorsqu’il y a eu des petites déchirures ou des fissures anales. Dans cette situation, il ne faut pas hésiter à consulter rapidement le médecin.
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Il est conseillé de faire de même si, à l’inverse, les selles deviennent brutalement trop liquides et abondantes et que bébé semble souffrir de maux de ventre, car il peut s’agir de diarrhée. Il est important de ne pas tarder à consulter le médecin si ces symptômes apparaissent, notamment en cas de constipation. En effet, si bébé souffre trop lorsqu’il évacue ses selles et que cela s’installe sur la durée, il risque de prendre le réflexe de se retenir.
Toutefois, si les selles de bébé sont plus liquides et abondantes que d’habitude, il est possible qu’il s’agisse d’une diarrhée. Dans ce cas, il ne faut pas hésiter à consulter le pédiatre.
Que faire en cas de constipation ?
Si bébé rencontre quelques difficultés à évacuer ses selles, il est possible de lui donner un coup de pouce en lui faisant faire des petits exercices. Il est conseillé, par exemple, de remonter ses jambes puis de les déplier délicatement, telle une grenouille. Les professionnels recommandent d’utiliser des suppositoires à la glycérine uniquement de manière très occasionnelle. Pour les bébés nourris au biberon, il se peut que les changements de lait soient à l’origine d’une constipation. Il faut donc éviter de modifier trop souvent la formule de lait maternisé et il est important de toujours prendre conseil auprès du médecin avant toute modification d’alimentation.
Bien l’hydrater : pensez à lui proposer régulièrement du lait maternel ou de l’eau faiblement minéralisée et qui convient à l’alimentation du nourrisson (en vous assurant de la présence d’un logo ou d’une mention le précisant).
Pratiquer des massages : les mouvements de flexion des genoux sur les cuisses ou des massages sur le ventre dans le sens des aiguilles d’une montre peuvent le soulager.
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Éviter en revanche les suppositoires ou les thermomètres qui risquent d'aggraver les éventuelles fissures.
Donner un bain tiède pendant 10 à 15 minutes environ peut être intéressant à tester.
Que faire en cas de diarrhée ?
Le principal risque de la diarrhée chez le nourrisson est la déshydratation. Veillez à l’hydrater régulièrement (en lui proposant le sein ou de l’eau).
Le mucus dans les selles
Des traces de mucus transparent ou légèrement blanc peuvent parfois apparaître dans les couches. Elles sont généralement bénignes, notamment lors d’un rhume ou après l’ingestion de salive abondante. En revanche, si ce mucus est associé à des selles vertes persistantes, à du sang ou à des douleurs abdominales, il peut s’agir d’une infection digestive ou d’une allergie alimentaire (notamment aux protéines du lait de vache). La présence de glaires dans les selles n'a aucune signification pathologique.
Diversification alimentaire et changements dans les selles
Au début de la diversification alimentaire, les selles deviennent marron, odorantes et plus solides. Avec la diversification alimentaire, les selles se modifient encore : elles s’assombrissent, deviennent marron et leur odeur s’accentue. Pendant la diversification alimentaire, l’introduction de nouveaux aliments entraîne logiquement des changements dans la texture, la couleur et l’odeur des selles.
Conseils généraux pour le confort digestif de bébé
- Adopter une bonne hygiène.
- Respecter les doses de lait.
- Stimuler doucement le transit.
- Assurer une hydratation adéquate.
Pour aider votre bébé à évacuer ses selles plus facilement, des mouvements doux peuvent être très efficaces. Veillez également à bien respecter les doses recommandées si votre bébé est nourri au biberon, car une préparation trop concentrée peut favoriser la constipation.
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