L'attente d'un bébé est une période unique, remplie d'excitation, mais aussi d'interrogations. Parmi les nombreuses questions que se posent les futures mamans, la gestion des contractions et le recours éventuel à un suppositoire occupent une place importante. Cet article a pour but de répondre aux interrogations concernant l'utilisation de suppositoires pendant les contractions, tout en abordant d'autres aspects liés à l'accouchement.
Les Inconvénients de l'Accouchement : Une Réalité Souvent Oubliée
Toute grossesse et tout accouchement ont leur lot de petits désagréments qu’on omet souvent de préciser aux futures accouchées. Une femme enceinte peut avoir différentes craintes concernant le déroulé de l'accouchement. Il est important d'être préparée à ces aspects moins reluisants, pour mieux les appréhender le moment venu.
Faire Caca Pendant l'Accouchement : Un Phénomène Fréquent et Naturel
Toutes les sages-femmes vous le confirmeront, il arrive de faire caca pendant l’accouchement. Ce petit accident arrive très fréquemment (80 à 90% des cas environ) quand on accouche et est tout à fait naturel. En effet, lorsque la dilatation du col de l’utérus est complète, on ressent une envie irrépressible de pousser. C’est un réflexe mécanique dû à la tête du bébé qui appuie sur les releveurs de l’anus. Ne vous retenez pas, car vous risquerez de bloquer la descente du bébé.
Il arrive que les femmes n’arrivent pas à retenir leurs selles à ce moment-là, qu’elles soient ou non sous péridurale. Parce qu’elle entraîne un relâchement des sphincters, l’anesthésie péridurale implique souvent une défécation incontrôlée. Ne vous inquiétez pas, les professionnels de santé sont habitués et prendront en charge ce petit incident sans même que vous vous en rendiez compte. "Pousser pour faire sortir le bébé est le même processus que celui de pousser pour aller à la selle", révèle Sylvie Coché, sage-femme et autrice de l'ouvrage "Poussez madame ! Confessions d'une sage-femme". Pas étonnant donc qu'une envie survienne à ce moment-là. En effet, explique-t-elle, "la partie du bébé qui se présente en premier, le plus souvent la tête, appuie sur des muscles, les releveurs de l'anus, lesquels lorsqu'ils sont sollicités, donnent envie d'aller à la selle". Toutefois, elle rassure : on peut très bien éprouver la sensation d'avoir envie sans qu'il n'y ait réellement de selles qui surviennent. Même si cela ne se produit pas à chaque accouchement, faire caca reste tout de même très fréquent durant la phase d'expulsion parce que le bébé appuie sur l'ampoule rectale, partie du rectum se trouvant juste avant l'anus, contenant souvent des selles qui se retrouvent poussées vers l'extérieur. Heureusement, vous n'allez sans doute pas vous en rendre compte. Et puis, les professionnels y sont habitués, c'est un processus aussi fréquent que normal. "On s'arrange pour que ça passe le plus inaperçu possible" garantit Sylvie Coché qui constate d'ailleurs que les futures mamans sont également très gênées vis-à-vis de leur conjoint ou accompagnant. "Il est vrai que ce n'est pas très glamour, alors, quand il y a une selle qui apparaît, on essaie de l'escamoter en rabattant rapidement la protection placée sous ses fesses ou en effectuant un lavement" explique la sage-femme. L'idéal, que le conjoint soit placé, comme c'est le cas le plus souvent, au niveau des épaules de sa femme.
Autres Désagréments Possibles
À la suite de la naissance, une maman peut souffrir d'une constipation. Cet événement peut aussi se produire, car la tête du bébé appuie sur la vessie en descendant dans le vagin. En général, la sage-femme prend soin de la vider avec une sonde urinaire juste avant l’expulsion afin de laisser de la place au bébé. Autre désagrément de l’accouchement : les vomissements. La plupart du temps, ils se produisent pendant le travail, quand le col est dilaté à 5 ou 6 cm. Il s’agit d’un phénomène réflexe qui se manifeste lorsque la tête du bébé commence à plonger dans le bassin. La maman ressent alors un haut-le-cœur qui lui donne envie de vomir. Quelquefois, c’est au moment de la pose de la péridurale que les vomissements ont lieu. Certaines mamans ont des nausées tout au long de l'accouchement. Certaines femmes supportent facilement les contractions tandis que d'autres ont très mal au moment de l'accouchement. Une future maman peut souffrir d'importantes douleurs, même sous péridurale, qui sont provoquées par les contractions utérines. Au fur et à mesure de l'ouverture du col de l'utérus, elles deviennent de plus en plus intenses.
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Le Suppositoire : Une Solution Envisageable ?
Si toutefois cette question vous préoccupe, vous pouvez tout à fait prendre un suppositoire ou faire un lavement quand les contractions commencent. L’utilisation des laxatifs est déconseillée avant le début du travail. Les contractions sont assez fortes pour vider le rectum. En cas de besoin, la femme enceinte peut donc aller aux toilettes au début du travail.
Quand Envisager un Suppositoire ?
Si vous avez envie d'aller aux toilettes avant l'accouchement, c'est très bien. "Beaucoup de femmes y vont spontanément en début de travail car cela stimule les intestins" remarque la sage-femme. Si ce n'est pas le cas et que l'idée de faire caca en accouchant vous tétanise, il existe des solutions pour vous aider à y aller et avoir ensuite l'esprit plus tranquille, détendu et pousser pleinement. "Une fois que les contractions surviennent de manière régulière, vous pouvez vous mettre un suppositoire à la glycérine" propose Sylvie Coché. Mais elle avertit : pour être efficace, le suppositoire doit être gardé au moins 20 minutes et se retenir tout en ayant des contractions n'est pas évident. Ne le faites donc que si vous vider, peut vraiment vous rassurer. Si vous n'êtes pas allée à la selle depuis un ou deux jours, mieux vaut vider votre intestin à l'aide d'un suppositoire à la glycérine ou d'un Microlax avant de quitter votre domicile. Cela vous rassurera et évitera, quand vous aurez envie de pousser, de vous crisper pour retenir des selles.
Les Différents Types de Suppositoires
Plusieurs types de suppositoires peuvent être utilisés pour faciliter l'évacuation des selles :
- Suppositoires à la glycérine: Ils agissent en ramollissant les selles et en stimulant le réflexe de défécation.
- Microlax: Il s'agit d'un micro-lavement qui agit rapidement pour déclencher l'évacuation.
- Antispasmodique en suppositoire: Pour le savoir, les sages-femmes donnent habituellement à la future maman un antispasmodique en suppositoire. Sous son effet, les contractions de dilatation persisteront.
Précautions d'Usage
Il est important de noter que l'utilisation de laxatifs est déconseillée avant le début du travail. De plus, si vous souffrez de nausées et diarrhée en fin de grossesse, que faire ? Ne cherchez pas à vous administrer toute seule des médicaments.
Contractions : Reconnaître le Vrai Travail
Vous avez déjà probablement ressenti des contractions pendant votre grossesse : en posant la main à plat sur votre ventre, vous l'avez senti se durcir. Elles n'avaient pas de rythme précis et pas de périodicité : elles étaient un peu anarchiques et en général peu douloureuses. C'est l'association douleur et contractions de plus en plus fortes et régulières qui indique le véritable commencement du travail. Ces contractions se propagent comme une onde qui naît au milieu du dos, se divise en deux pour venir enserrer les hanches et se rejoindre sur le ventre comme une ceinture. Au début, elles sont espacées de vingt à trente minutes environ mais elles vont devenir de plus en plus rapprochées et intenses.
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Faux Travail vs Vrai Travail
Durant le dernier mois de grossesse, il peut être tentant de se rendre à la maternité dès les premières contractions. Cependant, ces dernières sont souvent de simples contractions dites de Braxton Hicks, observées au cours d'un "faux travail". En d'autres termes, ce n'est pas encore le jour de l'accouchement ! Ces contractions utérines, plus ou moins douloureuses selon les cas, sont tout à fait normales et ne représentent aucun danger. D'après certains scientifiques, l'utérus serait simplement en train de "s'entraîner" en vue du jour J…. De plus, elles ne provoquent pas l'ouverture du col de l'utérus. Elles se reconnaissent assez facilement car elles sont irrégulières, très espacées, et ne gagnent pas en intensité au fil du temps. Elles sont habituellement localisées d'un côté puis de l'autre et disparaissent souvent d'elles-mêmes ou éventuellement à l'aide d'un antispasmodique (surtout s’il est pris sous forme de suppositoire). Prendre une douche chaude ou un bain chaud peut également vous aider à calmer ces "fausses contractions" rapidement. Bien sûr, au moindre doute, vous pouvez aussi vous rendre à la maternité pour vérifier. La sage-femme pratiquera alors un toucher vaginal pour s'assurer que le col n'est pas dilaté et, si ce n’est pas le cas, vous pourrez retourner normalement chez vous, dans l'attente du véritable jour de l'accouchement.
Quand Partir à la Maternité ?
Pour un premier enfant, vous devez vous rendre à la maternité lorsque les contractions douloureuses ont lieu régulièrement toutes les 5 minutes durant une heure. Par contre, si vous avez déjà eu un enfant, l'accouchement est souvent plus rapide. Par mesure de prudence, attendez donc seulement un espacement de 10 minutes entre les contractions pour partir à la maternité. N'oubliez pas votre valise de maternité !
Que Faire en Cas de Perte des Eaux Sans Contractions ?
Dans la majorité des cas, la rupture de la poche amniotique a lieu durant l'accouchement : un liquide clair et chaud s'échappe alors abondamment. Mais il peut aussi arriver de perdre les eaux plusieurs heures, voire plusieurs semaines avant le début de travail, ce qui représente un risque pour le bébé, qui n'est alors plus protégé contre les agents infectieux. Si vous perdez les eaux, il ne faut donc pas attendre les premières contractions : rendez-vous immédiatement à la maternité. Dans le cadre d'une grossesse à terme, vous serez hospitalisée en attendant que les contractions se déclenchent. Si ces dernières n'apparaissent pas naturellement dans les 12 à 24 heures suivant la rupture de la poche, l'accouchement est déclenché artificiellement pour écarter tout risque d'infection de l'enfant. Dans le cas d'une perte des eaux précoce, entre 24 et 37 SA (semaines d'aménorrhée), la prise en charge médicale est plus lourde. Des injections de corticoïdes et/ou un traitement antibiotique sont nécessaires durant l'hospitalisation pour préserver au maximum la santé du bébé et prolonger la grossesse le plus longtemps possible.
Préparation à l'Accouchement : Plus Qu'une Simple Logistique
Le côté imprévisible du déclenchement de l'accouchement et le départ pour la maternité sont redoutés par toutes les futures mamans, surtout lorsqu'il s'agit d'une première naissance. Dès le début de votre grossesse, la sage-femme ou votre médecin vous a précisé la date du terme. Les mois ont passé et vous y voilà… Aujourd'hui, vous avez peur d'arriver trop tôt à la maternité - et si la sage-femme vous renvoyait chez vous ?- à moins que ce ne soit trop tard. Car on vous a bien sûr raconté l'histoire de ces jeunes femmes qui n'ont pas su reconnaître les symptômes de l'accouchement et qui ont donné naissance à leur bébé, l'une chez elle entre deux pompiers et l'autre dans un ascenseur. Rassurez-vous, cela reste très rare. Bébé aussi est pressé de voir le jour ! Et comment s'aperçoit-on qu'il a envie de faire notre connaissance ? Comme la tête de Bébé est plus basse dans le bassin, elle pèse davantage sur le col de l'utérus. Conséquence : vous ressentez une pesanteur au niveau génital. Nombreuses sont les futures mamans à se rendre trop tôt à la maternité. Soit parce qu'elles s'affolent un peu (mais si vous êtes anxieuse, mieux vaut y aller… même pour rien !) et interprètent les douleurs comme des signes de l'accouchement, soit parce qu'un faux travail est en cours. On vous gardera quelques heures à la maternité, le temps de procéder à deux examens cliniques. Si le col n'a pas bougé pendant ce laps de temps, il s'agit vraisemblablement d'un faux travail. Pour le savoir, les sages-femmes donnent habituellement à la future maman un antispasmodique en suppositoire. Sous son effet, les contractions de dilatation persisteront. La plupart du temps, on vous demandera de rentrer chez vous, selon l'encombrement de la maternité ou le moment de la journée.
Signes Avant-Coureurs de l'Accouchement
Le bouchon muqueux est constitué de sécrétions glaireuses, parfois teintées de sang, qui bouchent le col de l'utérus pendant toute la durée de la grossesse. Son expulsion passe le plus souvent inaperçue car ces sécrétions ressemblent peu ou prou aux pertes blanches de grossesse habituelles. Elle peut se faire quelques jours avant le déclenchement de l'accouchement ou dans les semaines qui précèdent. C'est le signe que le col de l'utérus se modifie. Inutile, cependant de vous affoler, la seule expulsion du bouchon muqueux ne nécessite pas un départ en trombe de l'hôpital.
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L'Importance du Soutien du Partenaire
Tout ce qu’il ou elle n’a pas pu "élaborer " - autrement dit se représenter mentalement -, parce qu’il ou elle ne porte pas l’enfant en lui, se met en mouvement très rapidement. Il ou elle est projeté.e dans le concret : d’ici quelques heures, il ou elle aura son bébé dans les bras. Son rôle premier, c’est d’apporter la sécurité affective. Par sa présence, il ou elle permet à la femme de se mettre à l’écoute d’elle-même et de vivre ce qui va se passer en elle. L'autre parent est le médiateur entre le monde habituel et ce temps très particulier de la naissance. Certains parents ne supportent pas de rester en salle d’accouchement. Etre là, ça ne veut pas forcément dire être présent en salle d’accouchement. Etre là, c’est être en pensée auprès de sa compagne. Savoir s’arrêter, suspendre ses occupations habituelles pour vivre la venue au monde de son enfant. A partir de là, le partage est possible. Ce qui est important, c’est que la rencontre entre l'autre parent et son bébé soit aussi immédiate que possible. Plus elle se fait dans " l’aigu émotionnel ", plus l’engagement est fort.
Conseils pour Gérer la Douleur et le Stress
Restez à l'écoute de votre corps, essayez de vous relaxer… Vous pouvez prendre un bain. En effet, l'eau chaude vous aidera à vous détendre en rendant les contractions moins douloureuses et le délassement sera (presque) total si vous y ajoutez un fond de musique douce. Certaines sages-femmes autorisent une collation en prévision de l'épreuve physique qui se prépare. Toutefois, certaines conseillent d'éviter les aliments solides et d'opter plutôt pour une boisson sucrée, jus de fruits par exemple, car manger pourrait provoquer des nausées ou des vomissements en fin de travail.
Accouchement Imminent : Que Faire en Cas d'Urgence ?
Vous ressentez déjà les signes annonciateurs de l'accouchement, mais vous n'avez plus le temps de rejoindre la maternité, bébé arrive sans crier gare… C'est rare, mais mieux vaut vous y préparer au cas où. Premier réflexe, appeler le Samu, le 15 depuis un fixe ou le 112 depuis votre portable, et donner calmement - plus facile à dire qu'à faire - vos coordonnées précises (code d'accès de l'immeuble, étage…). Afin de pouvoir évaluer la situation, le médecin du Samu vous demandera la date du terme, la fréquence des contractions, si vous avez ou non perdu les eaux et envie de pousser… Votre partenaire est absent.e ? Second réflexe, aménager un espace confortable et propre, si vous le pouvez bien sûr, a priori dans votre chambre. Chauffer la pièce, mettre des draps propres sur le lit et des serviettes de toilette, absorbantes. En attendant les secours, adoptez la position qui vous convient : allongée sur le lit, assise au bord, accroupie ou à quatre pattes sur le sol (par précaution, posez une couverture sur le sol pour amortir la chute du bébé s'il descend très vite). Vous avez une folle envie de pousser ? Allez-y, c'est irrépressible. L'expulsion est généralement rapide. Votre enfant est déjà là ? Le cordon ombilical ne doit pas être sectionné ni clampé. Les secours arrivent ?
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