La grossesse est une période de transformations physiologiques importantes, et de nombreuses femmes enceintes font l'expérience de divers maux, parmi lesquels les douleurs dorsales et les contractions. Cet article vise à explorer les causes de ces contractions dorsales, en particulier celles ressenties au niveau des reins, et à proposer des solutions pour les soulager.
Contractions Dorsales Pendant la Grossesse : Un Aperçu
Pendant le travail, la majorité des femmes ressentent des contractions utérines au niveau du ventre. Cependant, environ 25 % d’entre elles ressentent principalement la douleur dans le dos, avec une intensification au fur et à mesure que le travail progresse. On parle alors d’accouchement par les reins.
La Position du Bébé et les Douleurs Dorsales
Dans environ 6 cas sur 10, le bébé oriente son dos contre le ventre de la maman et sort la tête bien fléchie contre le thorax, en positionnant la partie arrière de son crâne sous le pubis. Parfois, le bébé sort la tête la première, mais son dos est orienté contre celui de la maman, soit du côté droit, soit du côté gauche. Dans ces situations, sa tête appuie sur la région lombaire, communément appelée « reins ».
Accouchement par les Reins : Est-ce un Accouchement Normal ?
Cet accouchement se déroule le plus souvent sans aucun problème, mais il est souvent un peu plus long. En effet, le bébé doit effectuer une rotation plus importante (135° par rapport aux 45° habituels) pour venir placer sa tête sous le pubis maternel. De plus, la flexion de sa tête n’étant pas maximale (comparé à ceux dont le dos est en avant), l’engagement et la descente dans le bassin maternel s’avèrent donc moins faciles. Mal fléchie, la tête présente des diamètres trop grands quand elle entre dans la filière osseuse : 10 à 15,5 cm, au lieu de 9,5 cm. Dans 5 % des cas, elle ne parvient pas à pivoter. L’arrière du crâne de l’enfant se retrouve donc face au sacrum maternel. Bien que l’expulsion puisse se faire de la sorte, elle expose la maman à un risque plus important de déchirure du périnée.
Symptômes : Comment Reconnaître les Contractions Dorsales ?
Les femmes qui ont vécu cette expérience témoignent que les contractions dans les reins sont bien plus douloureuses que les contractions classiques. Accoucher par les reins est donc plus pénible.
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Causes des Douleurs Dorsales Pendant la Grossesse
Les douleurs dorsales pendant la grossesse sont fréquentes et peuvent être attribuées à plusieurs facteurs :
Modifications Physiologiques
Au début de la grossesse, l’utérus prend du volume et déplace le centre de gravité du corps vers l’avant. Pour compenser, la maman se cambre vers l’arrière, augmentant la courbure des lombaires. Cette bascule du bassin et cette cambrure sont facilitées par la relaxine, une hormone qui augmente l’élasticité des ligaments, donnant plus de mobilité aux articulations pour donner plus d’espace pour le bébé. Les structures du bas du dos peuvent donc être fortement mises en contrainte, d’autant plus qu’il existe une diminution de la tonicité de la sangle abdominale qui ne joue plus correctement son rôle de « corset ».
Facteurs Hormonaux
La production de progestérone, une hormone qui vise à assouplir les ligaments et les articulations afin de préparer l’utérus à l’arrivée du fœtus, peut provoquer des douleurs au niveau du coccyx, du bassin ou du sacrum.
Facteurs Psychologiques
Le stress, la fatigue, la prise de poids et l’inquiétude peuvent également contribuer aux douleurs dorsales pendant la grossesse. Certaines femmes ressentent une douleur similaire aux règles au début de la grossesse, ce qui peut être troublant.
Changement du Centre de Gravité
Lors du deuxième trimestre de la grossesse, les seins et le ventre augmentent, ce qui modifie le centre de gravité du corps. Cela bouleverse la posture, sollicitant davantage les muscles et les articulations du dos. Certaines femmes cambrent excessivement le dos pour compenser le poids du ventre.
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Poids du Bébé
Durant le troisième trimestre, le mal de dos peut s’accentuer à cause du poids et de la taille du bébé, ce qui exerce une lourde pression sur le dos de la femme. D’autres douleurs spécifiques au troisième trimestre peuvent apparaître, comme le syndrome douloureux pelvien, qui combine des douleurs abdominales basses, de l’aine et au niveau du bas de la colonne vertébrale avec une sensation de lourdeur au niveau du bas-ventre.
Douleurs Ligamentaires
Les douleurs ligamentaires peuvent se manifester de différentes manières : petites décharges qui ressemblent à des picotements, sensation de petits coups d’aiguille dans le bas-ventre, ou impression de décharges électriques. Elles peuvent être localisées dans le bas-ventre, le bas du dos et les fesses. Ces douleurs sont dues à la distension des ligaments de l’utérus et du bassin.
Solutions et Remèdes pour Soulager les Douleurs Dorsales
Il existe de nombreuses solutions naturelles et médicales pour soulager les douleurs dorsales pendant la grossesse.
Solutions Naturelles
- Changement de Position : Diminuer la pression sur la région lombaire en évitant de se coucher sur le dos et en changeant fréquemment de position.
- Utilisation d'Accessoires : Dans certaines salles de naissance « nature », on peut s’aider de cordes ou de ballons. Ne pas hésiter à les utiliser.
- Postures Verticales : En dehors d’agrandir un peu le bassin, les postures verticales permettent aux contractions d’être plus efficaces pour dilater le col.
- Préparation à la Naissance : La préparation à la naissance peut apporter un réel réconfort. La respiration lente et profonde permet d’être plus détendue et de mieux supporter la douleur.
- Acupuncture : L’acupuncture a également le vent en poupe dans certaines maternités. Elle permet en outre de soulager les pics ressentis au niveau du dos lors des contractions. Identifier les points de pression tels que le point 34VB, le point 3F, le point 60V, et le point 4GI, puis appliquer des aiguilles stériles sur ces points.
- Homéopathie : Certaines futures mamans font appel également à l’homéopathie. Elle joue peu sur les douleurs, mais permet d’assouplir le col et de raccourcir la durée du travail. Toutefois, il est nécessaire de commencer le traitement au cours du dernier mois de grossesse.
- Massage : L’auto-massage est une des techniques les plus simples pour soulager les maux de dos. Il consiste à se masser soi-même avec les mains ou des accessoires comme un rouleau. Ce type de massage peut être réalisé à tout moment de la journée avec une huile de grossesse comme l’huile d’amande douce ou l’huile de jojoba.
- Chaleur : La chaleur permet de détendre les muscles, de réduire les inflammations, libérer les endorphines et stimuler la circulation sanguine. Utiliser une bouillotte, un coussin chauffant ou un sachet de graine sur la zone douloureuse pendant 15 à 20 minutes.
- Ostéopathie : L’ostéopathie est une pratique manuelle qui repose sur la manipulation des différentes parties du corps. Identifier les zones de tension et relâcher les tensions avec des techniques ostéopathiques douces.
- Activité Physique Adaptée : Pratiquer une activité physique douce et régulière comme la marche, l’aquagym ou le yoga prénatal.
Solutions Médicamenteuses
- Péridurale : La péridurale procure un soulagement durable et peut-être posée dès le début du travail.
- Paracétamol : Le paracétamol est un des médicaments les plus prescrits pendant la grossesse, notamment car il est sans danger pour la femme enceinte. Il peut être utilisé en respectant une dose d’un gramme toutes les 4 heures, sans dépasser les 4 grammes.
- Ceintures de Soutien : Les ceintures de soutien sont des accessoires qui se portent autour du ventre et du bas du dos. Elles soutiennent le poids du ventre, limitent la mobilité du bassin et corrigent la posture.
Autres Conseils
- Écouter son Corps : Chaque femme enceinte est différente et la douleur aussi. Être à l’écoute de ses sensations.
- Repos : En cas de fortes douleurs, le repos est conseillé.
- Hydratation et Alimentation : Une bonne hydratation et une alimentation variée et équilibrée sont également importantes.
- Kinésithérapie et Thérapie Manuelle : Des séances de kinésithérapie ou de thérapie manuelle pourront être proposées si les douleurs sont handicapantes.
- Compléments Alimentaires : Le médecin ou la sage-femme pourra également prescrire éventuellement des compléments alimentaires, car certaines carences, notamment en magnésium, peuvent éventuellement accentuer les douleurs ligamentaires.
Troubles Gynécologiques et Douleurs Dorsales
Il est important de noter que les douleurs dorsales peuvent parfois être liées à des troubles gynécologiques.
Causes Gynécologiques
- Douleurs de Règles : Les règles sont souvent signe de douleurs à type de crampe dans le bas ventre et de douleurs en bas du dos. Ces douleurs sont liées aux contractions de l’utérus.
- Endométriose : L’endométriose est une maladie gynécologique qui se caractérise par la présence et le développement de muqueuse utérine hors de la cavité utérine.
- Cancers : Bien que rares, certains cancers gynécologiques peuvent causer des douleurs dorsales.
- Grossesse Extra-Utérine : En début de grossesse ou lorsque vous tentez de tomber enceinte, il faut être particulièrement vigilent par rapport à la Grossesse Extra-Utérine, pouvant se traduire par des douleurs lombaires.
- Adhérences Cicatricielles : Que ce soit pour l’endométriose, une césarienne ou une résection d’un cancer ou d’un fibrome, la prise en charge chirurgicale à souvent vu naître des douleurs post opératoires associées à des adhérences cicatricielles.
Rôle de l'Ostéopathe
L’ostéopathe peut identifier si les douleurs en bas du dos sont bien à cause d’un trouble gynécologique grâce à des questions et des tests. En fonction du trouble gynécologique, il pourra accompagner dans la prise en charge de ce trouble, et plus particulièrement si les causes sont : les règles, l’endométriose, des adhérences cicatricielles post-opérations ou un trouble de la posture lié à une faiblesse périnéale.
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Douleurs Ligamentaires Pendant la Grossesse
Les douleurs ligamentaires peuvent se manifester de différentes manières : tantôt des petites décharges qui ressemblent à des picotements, parfois une sensation de petits coups d’aiguille dans le bas-ventre… et dans certains cas, une impression de décharges électriques voire de cisaillements assez désagréables.
Localisation des Douleurs Ligamentaires
- Douleurs du bas ventre ou douleurs pelviennes : Au cours du premier trimestre, l'utérus commence à se développer, ce qui peut causer une sensation de pesanteur dans le bas-ventre, sur la vessie et l'intestin, en raison de la pression exercée sur les ligaments de l'utérus. Les douleurs sont localisées vers la zone de l’aine de manière générale et parfois plus haut dans l’utérus.
- Douleurs du bas du dos et des fesses : Ces douleurs concernent les ligaments du bassin, dans la zone du bas du dos et des fesses. Dans ce cas, il est possible que la douleur se propage jusque dans les jambes, au point d’être parfois invalidante.
Différenciation des Douleurs Ligamentaires et des Contractions
Il est important de distinguer les douleurs ligamentaires des contractions. Les douleurs ligamentaires ressemblent plus à des tiraillements qui peuvent apparaître de chaque côté de l’abdomen, souvent ressentis dès le matin au réveil ou en fin de journée. Les douleurs de contractions, en revanche, ont une fréquence différente : les douleurs ligamentaires sont constantes alors que les douleurs liées aux contractions sont brèves.
Ligaments Sollicités
Certains ligaments abdominaux sont particulièrement sollicités pendant la grossesse, notamment le ligament rond de l’utérus, qui fixe l’utérus aux grandes lèvres, et les ligaments sacro-iliaques ou pubiens.
Quand S'Inquiéter
Généralement, les douleurs ligamentaires au début de la grossesse sont des douleurs supportables et bénignes. Cependant, si la douleur devient très forte ou si elle devient persistante, il est nécessaire de consulter un médecin. Si les douleurs s’accompagnent d’autres symptômes, comme des nausées, des maux de tête, un gonflement des jambes important ou des pertes de connaissance, il est impératif de consulter en urgence un médecin.
Prise en Charge des Douleurs Ligamentaires
Dans la grande majorité des cas, les douleurs ligamentaires de grossesse ne constituent pas de risques durables. Les douleurs ligamentaires s’estompent après l’accouchement pour disparaître totalement. Si certaines douleurs peuvent être encore ressenties après l’accouchement, des séances de rééducation périnéale supplémentaires ou de kinésithérapie pourront être prescrites afin de soulager les douleurs et aider les ligaments et les articulations à reprendre leur place et leur conformation initiale.
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