La grossesse, période de préparation à un grand bonheur, peut aussi apporter son lot de désagréments, notamment des contractions qui peuvent susciter des interrogations, surtout lorsqu'elles surviennent en position couchée. Il est essentiel de comprendre les différents types de contractions, leurs causes, et comment les différencier afin de vivre sereinement cette étape.
Reconnaître une Contraction de Grossesse
Avant de s'interroger sur la douleur des contractions en position couchée, il est crucial de savoir identifier une contraction de grossesse. Généralement, elle se manifeste par une tension au niveau du ventre, atteignant son paroxysme pendant quelques secondes avant de disparaître. À ce point culminant, le corps est soumis à plusieurs pressions : l'abdomen se durcit et l'utérus se contracte.
Pour confirmer qu'il s'agit bien d'une contraction, il faut observer le ventre : celui-ci se durcit et une petite gêne se fait ressentir. En position allongée, les jambes repliées, il devient difficile d'enfoncer le bout des doigts dans le ventre. La durée de la tension est également un indicateur important. Une contraction dure en général 30 à 40 secondes. Si la tension persiste pendant plusieurs minutes, il ne s'agit probablement pas d'une contraction, car l'utérus n'est pas capable de se contracter aussi longtemps sans pause.
Il est important de ne pas confondre les contractions de grossesse avec les mouvements de bébé. En cas de contraction, c'est l'ensemble du ventre qui se durcit, et non une petite partie. De plus, pendant la grossesse, des maux de ventre tels que les sensations de ballonnements ou les brûlures d'estomac peuvent survenir. Ces maux de grossesse s'accompagnent d'acidité et de problèmes digestifs, ce qui permet de les différencier des contractions.
Il est également possible de confondre les contractions avec le syndrome douloureux pelvien de grossesse, qui se manifeste par une douleur de type musculaire au niveau du bassin et des organes proches de l'utérus. Les femmes qui en souffrent décrivent souvent une douleur basse, proche de l'aine. Ces douleurs apparaissent généralement au début du deuxième trimestre, peuvent durer des heures et ont tendance à augmenter le soir, avec la fatigue.
Lire aussi: Grossesse : contractions au 5ème mois
Les Différents Types de Contractions
Pendant la grossesse, la femme enceinte ressent différents types de contractions utérines. Il est important de les distinguer pour ne pas s'inquiéter inutilement.
Les Contractions de Braxton Hicks (Fausses Contractions)
Les premières contractions, dites de Braxton Hicks, apparaissent vers le 4e mois de grossesse et aident Bébé à se placer tête en bas dans l'utérus. Ces contractions sont produites par des crispations soudaines et légères de l'utérus, qui dure moins d'une minute. Elles sont indolores pour le bébé et doivent aussi l'être pour la mère. Contrairement aux contractions de travail, elles ne font pas mal, sont rares, intermittentes et irrégulières. Elles sont plus susceptibles de se produire en réaction à certains stimuli comme les mouvements de l'enfant, la pression d'une vessie pleine, des efforts physiques de la mère, de la fatigue ou de la déshydratation.
Il importe de réaliser que ces contractions peuvent être désagréables mais qu'elles ne sont dangereuses ni pour la mère ni pour le bébé. Elles ont même une certaine utilité. En effet, elles préparent à l'effort de l'accouchement et activent localement la circulation, ce qui permet au placenta d'être mieux irrigué.
Comment différencier les fausses contractions des vraies ?
Il est très important de savoir identifier ces fausses contractions, pour ne pas les confondre avec celles qui annonceront le début du travail. Or, savoir faire la différence se révèle souvent difficile pour celles dont c'est la première grossesse. L'appréhension brouille les repères, et il devient compliqué d'évaluer l'intensité d'une douleur.
Lors des fausses contractions, le ventre devient dur, mais la souffrance va rarement au-delà de celle qui peut être éprouvée pendant les règles, par exemple. Surtout, les contractions de Braxton Hicks sont irrégulières : elles ne sont pas de plus en plus rapprochées et apparaissent très rarement plus de trois fois par heure. Et elles n'ont pas d'impact sur le col.
Lire aussi: Contractions : comment les identifier ?
Un test assez simple permet en général de faire repérer ce qu'il en est : les vraies contractions augmentent en fréquence et en intensité avec l'activité physique, tandis que les fausses contractions sont souvent soulagées par la marche.
Que faire en cas de fausses contractions ?
Lorsque vous ressentez des contractions alors que vous êtes loin du terme, l'attitude la plus recommandée consiste à s'allonger, ou bien à marcher doucement. S'il s'agit de fausses contractions, l'une ou l'autre de ces méthodes devrait vous soulager. Vous pouvez également prendre un bain chaud (mais pas brûlant, ce serait mauvais pour votre bébé), qui vous aidera à vous détendre. Et c'est aussi une très bonne occasion de mettre en pratique les techniques de respiration que vous avez apprises lors de vos cours de préparation à l'accouchement.
Les Contractions de Travail
Les contractions de travail surviennent quant à elles à la fin du 9ème mois de grossesse, avant l'accouchement. Elles permettent d'effacer le col et aident Bébé à se diriger vers le bassin. Ces dernières peuvent être source de douleur, dont l'intensité a tendance à varier d'une femme à l'autre. Elles sont régulières, souvent douloureuses, intenses et fréquentes. Les contractions de travail sont souvent très appréhendées par la femme enceinte, qui redoute la douleur, et se demande à quoi ressemble la douleur de l'accouchement. Les douleurs liées aux contractions, semblables aux douleurs de règles, sont à surveiller de près.
Le déclenchement des contractions est généralement le signe que le travail a commencé. Elles résultent d'un allongement et d'une contraction des fibres musculaires utérines. Lorsque la grossesse arrive à terme, les structures musculaires qui composent la cavité utérine vont se contracter de manière régulière et douloureuse. Ceci est dû aux hormones de l'accouchement que sont, entre autres, l'ocytocine et la prostaglandine. Ce sont ces contractions qui vont permettre la dilatation et l'effacement du col utérin.
Toujours sous l'effet des contractions, le bébé est alors expulsé de l'utérus en direction du bassin maternel puis du périnée. Après la naissance, des contractions vont persister jusqu'à la délivrance du placenta, c'est-à-dire jusqu'à son expulsion complète en dehors de l'utérus.
Lire aussi: Comprendre les mouvements de bébé
Comment reconnaître une contraction de travail ?
Tout au long de sa grossesse, l'utérus de la femme enceinte subit de nombreuses contractions. Avant le 4e mois de grossesse, elles sont presque imperceptibles. Au-delà, elles restent irrégulières, peu intenses et non douloureuses. C'est le signe que l'utérus se prépare tout doucement à l'accouchement. Mais les contractions de travail, elles, se distinguent par leur régularité et par leur intensité. Plus le travail avance, plus les contractions se rapprochent les unes des autres et plus elles durent longtemps.
Chaque femme ressent des contractions différentes. Pour certaines, la douleur des contractions se situe au niveau du bas du ventre ; tandis que pour d’autres, elle est plutôt localisée dans le bas du dos. Mais, à la différence des "fausses contractions", la fréquence et l’intensité des contractions de travail ne cède pas avec la prise de médicaments antispasmodiques ou d'un bain chaud.
La Phase de Pré-Travail
On appelle phase de latence ou pré-travail la période au cours de laquelle le travail se met doucement en route. Généralement, cette phase débute avec l'apparition des premières contractions utérines. Elle peut durer plus ou moins longtemps, sans que le travail rentre dans une phase active. A ce stade, les contractions restent encore irrégulières. Le col de l'utérus se ramollit et se raccourcit lentement, pour mieux s'effacer dans un second temps.
Sauf cas particulier, il n'est pas nécessaire de se rendre à la maternité tout de suite. Les sage-femmes et médecins recommandent aux femmes enceintes de se détendre le plus possible en prenant un bain chaud, en regardant un film, en faisant la sieste ou en lisant, par exemple. Progressivement, les contractions vont s'intensifier et se rapprocher, jusqu'à se répéter toutes les 5 à 10 minutes.
Contractions en Position Couchée : Plus Douloureuses ?
La question de savoir si les contractions sont plus douloureuses en position couchée est complexe et dépend de plusieurs facteurs.
Contractions de Braxton Hicks et Position Couchée
Lorsqu’une femme enceinte s’allonge, elle soulage la pression exercée sur son ventre, ce qui peut favoriser l’apparition de contractions utérines. « On dit souvent que ‘le ventre s’exprime le soir’. Pendant la journée, on a été debout ou assise. On peut ne pas s’apercevoir que son ventre devient plus dur, car on est concentrée sur d’autres tâches (vie quotidienne, professionnelle…). La position allongée rend aussi l’utérus plus élastique. Le bébé peut alors s’étirer, donner des coups. Dans la majorité des cas, les contractions de Braxton Hicks s’estompent avec du repos. La patiente peut donc s’allonger pendant quelques minutes pour calmer les douleurs. Les sources de chaleur permettent aussi de soulager la future maman durant la grossesse. Cette dernière peut se sentir mieux après un bain/douche ou l’utilisation d’une bouillotte chaude posée sur le ventre ou le bas du dos. »
Contractions de Travail et Position Couchée
En début de travail, certaines femmes peuvent trouver que la position couchée soulage, tandis que d'autres la trouvent inconfortable. La position couchée peut parfois intensifier la douleur en raison de la pression exercée sur le dos et le bassin. Cependant, il est important de noter que chaque femme est différente et que la position la plus confortable varie d'une personne à l'autre.
Facteurs Influant sur la Douleur des Contractions
Plusieurs facteurs peuvent influencer la douleur ressentie pendant les contractions, qu'elles surviennent en position couchée ou non :
- La position du bébé : Selon la position du fœtus, la « gêne » peut être localisée au ventre, comme s’il s’agissait de règles douloureuses, ou se manifester par des douleurs dorsales.
- Le niveau de fatigue et de stress : Un rythme de vie trop actif, le stress et les pressions peuvent favoriser le nombre de contractions et potentiellement augmenter la douleur ressentie.
- L'hydratation : La déshydratation peut également contribuer à augmenter la fréquence et l'intensité des contractions.
- La perception individuelle de la douleur : Chaque femme a une perception différente de la douleur, ce qui influence son ressenti pendant les contractions.
Que Faire en Cas de Contractions Douloureuses ?
Si vous ressentez des contractions douloureuses, voici quelques conseils à suivre :
- Reposez-vous : Allongez-vous sur le côté gauche, jambes repliées, respirez doucement et détendez-vous.
- Changez de position : Essayez différentes positions pour trouver celle qui vous soulage le plus.
- Prenez un bain chaud : Un bain chaud (mais pas brûlant) peut aider à détendre les muscles et à soulager la douleur.
- Appliquez de la chaleur : Utilisez une bouillotte chaude sur le ventre ou le bas du dos.
- Marchez lentement : La marche peut aider à soulager la pression et à favoriser la descente du bébé.
- Hydratez-vous : Buvez beaucoup d'eau pour éviter la déshydratation.
- Pratiquez des techniques de respiration : Utilisez les techniques de respiration apprises lors de vos cours de préparation à l'accouchement.
Quand Consulter ?
Il est important de consulter un professionnel de santé dans les situations suivantes :
- Contractions régulières, intenses et répétées toutes les 5 minutes depuis au moins 1 heure.
- Pertes de sang.
- Perte ou fissure de la poche des eaux.
- Plus de cinq contractions par heure, depuis plus d'une heure.
- Douleurs intenses qui ne sont pas soulagées par le repos, un changement de position ou un bain chaud.
- Inquiétude ou doute.
tags: #contraction #couchée #est-ce #plus #douloureux