La grossesse est une période de changements constants dans le corps d'une femme. L'un des phénomènes les plus courants, mais parfois inquiétants, est la contraction utérine. Bien que souvent associées à l'approche de l'accouchement, les contractions peuvent survenir à différents moments de la grossesse, y compris au premier trimestre. Cet article vise à démystifier les contractions au premier trimestre, en expliquant leurs causes, comment les distinguer des autres douleurs, et quand il est nécessaire de consulter un médecin.
Qu'est-ce qu'une Contraction ?
L'utérus, comme tout autre muscle du corps, est composé de fibres capables de se contracter et de se détendre. Pendant la grossesse, l'utérus se développe considérablement pour accueillir le bébé en pleine croissance. Une contraction est essentiellement un mouvement du muscle utérin. Les contractions utérines sont tout simplement, la contraction de votre muscle utérin. "Elles se font ressentir comme des contractions typiques de règles, qu'on appelle aussi crampes utérines chez les Anglo-Saxons. Souvent, elles ne sont pas, ou peu douloureuses", développe Diane Winaver.
Contractions au Premier Trimestre : Est-ce Normal ?
Il est possible de ressentir des contractions dès le début de la grossesse. Ces contractions sont généralement légères et occasionnelles, dues à l’adaptation de l’utérus. Au premier trimestre, certaines femmes enceintes peuvent ressentir des douleurs dans le bas-ventre. Il est courant, dans les films, de voir une femme enceinte se plier de douleur et commencer à haleter lorsqu’elle entre en travail et ressent des contractions utérines. Toutes les contractions ne sont pas des contractions de travail, comme vous le savez probablement déjà. En général, les contractions utérines sont un phénomène physiologique, c’est-à-dire un processus normal, causé par une contractilité involontaire des cellules musculaires de l’utérus, qui se contracte et se relâche alternativement.
Causes des Contractions Précoces
Plusieurs facteurs peuvent expliquer la survenue de contractions au premier trimestre :
- Croissance de l'utérus: L'utérus grossit pour faire de la place au fœtus. L'action de votre utérus, qui grossit pour faire de la place au fœtus peut expliquer la survenue de contractions.
- Modifications hormonales: Un début de grossesse engendre de multiples modifications dans le corps. En début de grossesse, il est courant de ressentir certaines douleurs dues aux changements hormonaux et aux transformations physiques du corps.
- Douleurs ligamentaires: Les douleurs ligamentaires apparaissent généralement à partir du premier trimestre. Elles sont liées à l’étirement des ligaments utérins (notamment le ligament rond), qui soutiennent l’utérus en croissance. Elles se manifestent souvent par de brèves douleurs aiguës, localisées d’un côté ou des deux côtés du bas-ventre, surtout lors de mouvements brusques (se lever rapidement, se retourner dans le lit, etc.).
- Activité physique: En fin de journée, je ressens souvent des douleurs dans le bas-ventre. Les contractions peuvent arriver assez tôt dans une grossesse, parfois dès le quatrième mois. Elles peuvent être liées au stress, à l’activité et à la morphologie. En effet, l’activité de la journée a stimulé l’utérus, il est un peu fatigué et a tendance à se contracter.
- Déshydratation: Penser à boire au moins 1,5 litre d’eau par jour car l’utérus est un muscle qui, s’il est déshydraté, se contracte.
Différencier les Contractions des Autres Douleurs
Il est crucial de distinguer les contractions des autres types de douleurs que l'on peut ressentir en début de grossesse.
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Douleurs de Règles vs. Contractions
La douleur des règles et celle du début de grossesse peuvent se ressembler, mais quelques différences permettent de les distinguer. Les douleurs menstruelles sont généralement plus intenses, avec des crampes dans le bas-ventre qui surviennent juste avant ou au début des règles. Elles peuvent s’accompagner de maux de dos, de fatigue ou de troubles digestifs. En revanche, les douleurs en début de grossesse sont souvent plus légères et se manifestent par des tiraillements dans le bas-ventre, similaires à une sensation de « lourdeur » ou d’utérus qui travaille. Elles s’accompagnent souvent d’autres signes de grossesse : retard de règles, seins sensibles, fatigue inhabituelle ou nausées légères.
Douleurs Pelviennes vs. Contractions Utérines
Il est important de ne pas confondre les contractions utérines, avec les douleurs pelviennes. "Ce sont deux choses bien différentes. Les douleurs pelviennes se passent dans le petit bassin. Pour faire la différence, il est important de savoir où se localise votre utérus. Ce dernier se loge dans le petit bassin, tout en bas du ventre, entre les hanches, le pubis et l'oblique. Il est entouré des trompes, des péritoines, de la vessie, des intestins… qui peuvent faire mal. C'est pour cela qu'on parle de douleurs pelviennes". Si vous êtes anxieuse à propos de votre grossesse, il est possible que vous preniez ces douleurs pour des contractions utérines.
Contractions de Braxton Hicks
Bon à savoir : au deuxième trimestre de grossesse apparaissent les contractions de Braxton Hicks, qui préparent l’utérus à l’accouchement. Ces contractions peu douloureuses et irrégulières n’agissent pas sur le col. Avant les contractions d’accouchement, vous pouvez ressentir les fameuses contractions de Braxton Hicks. Ces dernières apparaissent en général à partir du quatrième mois, mais cela dépend des femmes. Irrégulières, leur fréquence est très variable selon les femmes. Certaines en ont très peu tandis que d'autres peuvent en avoir jusqu'à une dizaine par jour ! Souvent, les contractions de Braxton Hicks apparaissent d’un seul coup, durent quelques secondes, puis disparaissent aussi vite qu'elles sont apparues. Il suffit d'un peu de repos pour que celles-ci disparaissent.
Tableau Comparatif
| Caractéristique | Contractions de Braxton Hicks | Contractions de Travail |
|---|---|---|
| Régularité | Irrégulières | Régulières |
| Intensité | Indolores | Douloureuses |
| Fréquence | Variable | Augmente avec le temps |
| Impact sur le col | Nul | Dilatation |
| Soulagement | Repos, changement de position | Ne cèdent pas avec le repos |
| Localisation de la douleur | Donne l'impression d'un serrement autour de bébé | Bas ventre et/ou bas du dos |
Quand S'inquiéter et Consulter ?
Bien que les contractions légères et occasionnelles soient souvent normales, certains signes doivent inciter à consulter un professionnel de la santé :
- Douleurs intenses: Dès que vous ressentez des douleurs persistantes dans votre ventre en début de grossesse, consultez un médecin. Des contractions régulières et intenses peuvent faire craindre un accouchement prématuré.
- Régularité et fréquence: En revanche, si les contractions sont douloureuses et surviennent à intervalles réguliers (par exemple, toutes les 30 minutes), elles peuvent signaler un problème potentiel.
- Saignements: Des examens de sang pourront être faits ensuite, afin de vérifier que vous ne faites pas de fausse couche spontanée. Cela passe par des dosages en monitoring, répétés à 48 heures d'intervalles.
- Pertes de liquide amniotique: Durant la grossesse, les contractions doivent faire l'objet d'une consultation en urgence (à l'hôpital) si elles s'accompagnent d'une perte de liquide amniotique.
- Diminution des mouvements fœtaux: Durant la grossesse, les contractions doivent faire l'objet d'une consultation en urgence (à l'hôpital) si la future maman ne sent plus son bébé bouger.
Il est important de comprendre d'où viennent les douleurs, et de les traiter. Le ou la spécialiste pourra définir s'il s'agit bien de contractions utérines, ou de douleurs pelviennes. "Une échographie de grossesse sera sûrement réalisée. Le but étant de trouver l'origine de vos douleurs, pour ensuite pouvoir les soigner. Au moindre doute, n'hésitez pas à consulter votre médecin traitant, votre gynécologue, ou votre sage-femme.
Lire aussi: Grossesse : contractions au 5ème mois
Situations d'Urgence
Durant la grossesse, les contractions doivent faire l'objet d'une consultation en urgence (à l'hôpital) si :
- Elles sont très importantes (plus de 10 par jour durant le premier et le second trimestre, plus de 15 par jour pendant le troisième)
- Elles sont très douloureuses (plus douloureuses que des douleurs de règles "normales")
- Elles s'accompagnent d'une perte de sang
Que Faire en Cas de Contractions ?
Si vous ressentez des contractions légères et occasionnelles, voici quelques mesures à prendre :
- Repos: Il suffit de s’allonger et si dans l’heure qui suit, la douleur diminue, c’est juste une réaction aux stimuli de la journée. En se reposant, en fin de journée. En s’allongeant.
- Hydratation: Penser à boire au moins 1,5 litre d’eau par jour car l’utérus est un muscle qui, s’il est déshydraté, se contracte.
- Éviter le stress: Éviter les situations de stress.
- Bain chaud: Progressivement, les contractions vont s'intensifier et se rapprocher, jusqu'à se répéter toutes les 5 à 10 minutes. Les sage-femmes et médecins recommandent aux femmes enceintes de se détendre le plus possible en prenant un bain chaud, en regardant un film, en faisant la sieste ou en lisant, par exemple.
- Médicaments: S’il s’agit de « vraies » contractions, le médecin ou la sage-femme pourra prescrire un antispasmodique.
Traitements Homéopathiques
En complément, l’homéopathie peut traiter les causes de ces contractions grâce à un traitement personnalisé en fonction de la situation. Chez la femme enceinte, l'automédication n'est pas autorisée. La prise de médicament nécessite l'avis d'un professionnel de santé au préalable. Le traitement homéopathique sera différent selon si la femme enceinte est anxieuse à cause d’examens médicaux ou en pic de stress. Le soir pour bien dormir ou pour apaiser une future maman qui a besoin d’être rassurée, l’homéopathie a également toute sa place. Il existe aussi des traitements homéopathiques pour prévenir les infections vaginales, les problèmes de constipation ou les cystites à répétition qui peuvent déclencher des contractions. Les médicaments homéopathiques sont respectueux de la santé de la femme enceinte et de son bébé. Il est toutefois recommandé de demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien pour obtenir le traitement sur mesure pour la maman et son bébé.
Contractions et Activité Physique
Tout sport qui sollicite les abdominaux ou qui a un impact sur le périnée est déconseillé, les abdominaux ayant besoin de se distendre pour faire de la place à l’utérus. A partir de quatorze semaines de grossesse, il faut choisir une activité physique adaptée, comme la piscine (la nage ne sollicite aucun appui pelvien) ou le yoga de façon encadrée.
Uterus Contractile
Des contractions fréquentes et répétitives au cours de la grossesse peuvent être le signe d’un utérus contractile. On parle d’utérus contractile quand, au cours de la grossesse, les contractions sont anormalement fréquentes. Ces contractions utérines se produisent de façon répétitive, plus de dix fois par jour.
Lire aussi: Contractions : comment les identifier ?
Diagnostic et Traitement
Un examen du col de l'utérus, effectué lors d’un toucher vaginal, permet de déterminer si les contractions ont un effet sur le col de l'utérus, si elles ont provoqué ou non son ouverture, et si oui à quel degré. À la suite de ces examens, un traitement pourra être indiqué. Des tocolytiques, comme le Salbutamol, favorisent la réduction des contractions utérines. L’alitement peut être nécessaire pour la mère de rester alitée pendant tout le reste de la grossesse lorsque le cas d’utérus contractile est très inquiétant.
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