Consultation du nourrisson : Tout savoir sur le déroulement, l'importance et nos conseils essentiels

Les consultations du nourrisson sont des étapes essentielles pour assurer le bon développement et la santé de votre enfant dès les premiers jours de sa vie. Ces rendez-vous réguliers chez le pédiatre permettent de surveiller sa croissance, de détecter d'éventuels problèmes de santé et de répondre à toutes vos questions en tant que parents. Cet article vous guide à travers le déroulement typique d'une consultation de nourrisson, son importance et les aspects financiers liés à ces visites médicales.

Importance des consultations du nourrisson

Les visites régulières chez le pédiatre durant les premières années de la vie de votre enfant sont cruciales pour s’assurer de sa santé, de sa bonne croissance et de son bien-être à long terme. Les visites pédiatriques avant l'âge de 2 ans sont essentielles pour surveiller le bon développement physique, psychomoteur, émotionnel et social de votre enfant. Elles permettent de détecter de manière précoce d'éventuels problèmes de santé, de répondre à vos questions et préoccupations en tant que parents, et de vous guider dans les étapes clés du développement de votre enfant.

Calendrier des visites obligatoires

Dès sa naissance, après avoir été examiné par le pédiatre de la maternité pour évaluer son état de santé (respiration, rythme cardiaque, etc.), votre bébé bénéficie de visites obligatoires à des intervalles précis :

La première visite chez le pédiatre ou l’examen du 8ème jour suivant la naissance : Permet de vérifier le poids, la taille, la santé générale mais aussi d'établir un lien de confiance avec le médecin.
Un autre examen au cours de la 2ème semaine de vie du nourrisson : Est également obligatoire.
Une consultation est recommandée vers l'âge d'un mois : Cela permet au pédiatre de suivre de près le développement de votre bébé et de répondre à toutes vos questions concernant l'allaitement, le sommeil, les soins du nourrisson, etc. Votre bébé est examiné par le médecin pour évaluer son évolution et notamment sa courbe de poids et de croissance, et contrôler également son tonus musculaire, son développement sensoriel, sa vision, ainsi que son audition.
Ces 3 visites obligatoires permettent au médecin de surveiller la croissance de votre enfant, son développement moteur… Lors de la visite du 9ème mois, le médecin remplit le certificat de santé à remettre aux services de PMI (ce certificat se trouve dans le carnet de santé de votre enfant donné à la maternité).
3 rendez-vous médicaux sont fixés à 13 mois, puis entre 16 et 18 mois, et enfin pour ses 24 mois, à moins que des problèmes de santé ou de développement particuliers ne nécessitent une surveillance plus étroite.

Déroulement typique d'une consultation

La première visite médicale de contrôle de votre bébé aura lieu un mois après que vous l'ayez ramené chez vous à votre sortie de l'hôpital (à moins qu'il ait été examiné au cours de la première semaine de son arrivée à la maison, après sa sortie de l'hôpital). Votre médecin ou pédiatre vérifiera son poids et sa taille et vous conseillera sur la manière de gérer les maladies mineures ou les inquiétudes que vous pouvez rencontrer à la maison. Il vous indiquera également quand appeler le médecin.

Vous vous habituez encore à vivre avec votre bébé, alors laissez-vous autant de temps que nécessaire pour cette visite de contrôle. Apportez tout ce dont vous avez besoin pour maintenir votre bébé au chaud, nourri et heureux, et assurez-vous d'apporter une copie du dossier hospitalier de votre nouveau-né, si vous l'avez.

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Lors du rendez-vous, votre professionnel de santé fera certainement les choses suivantes :

Peser et mesurer votre bébé pour s'assurer qu'il grandit comme il faut.
Vérifier que son cordon ombilical est tombé et que son nombril guérit bien. Si votre bébé a été circoncis, votre médecin vérifiera que tout se cicatrise correctement.
Résoudre tous les problèmes de santé qu'il remarque, comme les croûtes de lait ou l'érythème fessier.
Vous interroger sur les habitudes de sommeil, d'alimentation et d'élimination de votre bébé.

Examen du 9ème mois : une étape clé

Ce bilan dit du neuvième mois doit être réalisé entre 8 et 10 mois. Cette consultation est prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale. Obligatoire, elle conditionne le paiement des prestations familiales. A l'issue de la consultation, le médecin remplit un certificat intégré au carnet de santé et l'envoie au médecin coordinateur du centre de PMI du département.

Mesures et courbes de croissance

Rituel de toutes les consultations médicales, le pédiatre commence par la pesée et la mesure de la taille et du périmètre crânien. A cet âge, un bébé pèse environ 9 kg si c’est un garçon, 8,5 kg si c’est une fille. Sa taille est d’environ 71 cm pour le premier, un peu moins pour la seconde. Ce ne sont bien sûr que des moyennes, seule importe une évolution harmonieuse ! Après avoir retranscrit ces chiffres sur les courbes de croissance du carnet de santé de votre enfant, le médecin calcule son indice de masse corporelle (IMC), qu’il obtient en divisant son poids par sa taille au carré. Il le reporte également sur la courbe de corpulence, apparue en 2003 dans le carnet de santé. Cette mesure est plus précise que le nombre de kilos. Elle permet d’évaluer sa masse grasse, et donc de vérifier que le poids de votre enfant n’est pas excessif par rapport à sa taille.

Examen clinique

Puis, le médecin ausculte le cœur et les poumons de votre enfant au stéthoscope, palpe son ventre et ses organes génitaux, examine ses oreilles, ses yeux et sa bouche. Pendant toute la durée de son examen, il vous interroge. Votre enfant a-t-il eu récemment une bronchiolite, une gastro-entérite, de l’eczéma ? Est-il parfois constipé ? A-t-il bon appétit ? Combien de temps l’avez-vous nourri au sein ? Lui donnez-vous toujours du lait 2e âge ?

Tests sensoriels

Votre enfant est (peut-être) davantage en confiance, c’est le moment de tester ses capacités auditives et visuelles. Entend-il bien ? Près de son oreille, le pédiatre retourne une « boîte à vache » (boîte de Moatti) et contrôle qu’il tourne la tête du bon côté. Pour dépister un éventuel strabisme, le médecin utilise des lunettes spéciales. Il vérifie également l’absence d’amblyopie (mauvaise vision d’un œil). D’une main, il masque l’œil droit du bébé, puis le gauche. Si votre enfant se débat, repousse vivement la main du médecin lors de l’un de ces exercices, c’est que son « bon » œil a été caché et qu’il ne voit pas très bien de l’autre. L’amblyopie doit être corrigée rapidement pour éviter une perte trop importante d’acuité visuelle. Il est conseillé de commencer tôt la rééducation (ou le port de lunettes) pour que l’œil récupère le plus possible avant l’entrée en CP.

Développement moteur et social

Vers 9 mois, la plupart des bébés savent se tenir assis sans aide, le dos droit, sur un plan ferme (la table ou le sol). Les plus avancés se redressent déjà en se tenant aux barreaux d’une chaise ou de leur parc, et marchent à quatre pattes. D’autres sont beaucoup moins toniques mais chacun évolue à son rythme ! Pointer du doigt un objet, saisir un petit jouet avec « la participation du pouce » et le retourner en tous sens n’a plus de secrets pour eux. L’utilisation de la main droite ou de la main gauche importe peu, il leur faudra plusieurs années pour faire leur choix. A l’appel de leur nom, les tout-petits réagissent, répondent en doublant une série de syllabes (dada, tata, papa, mama…). Bref, ce sont déjà des pros de la communication ! Enfin, le pédiatre évalue leur comportement « social », c’est-à-dire la relation qu’ils développent avec leur maman mais aussi avec celui qui les examine. Il est fréquent qu’un bébé de cet âge soit sur le qui-vive ou carrément hostile vis-à-vis de la blouse blanche. Le pédiatre ne juge pas les performances de votre enfant mais son stade de développement. S’il vous pose un grand nombre de questions, c’est que, à travers les anecdotes que vous lui racontez sur la vie de votre tout-petit, il est à même d’apprécier la qualité des relations que vous entretenez avec lui, et donc son bien-être.

Questions du médecin

Informations dont aura besoin votre médecin :

Votre bébé a-t-il vu d'autres professionnels de santé depuis la dernière visite ? Si c'est le cas, pourquoi ? Quels étaient les résultats de cette visite ? Des médicaments ou traitements ont-ils été prescrits ?
Votre bébé relève-t-il la tête lorsque vous le mettez sur le ventre ?
Devient-il silencieux, au moins brièvement, lorsqu'il vous entend ou lorsque vous le soulevez ?
Dort-il un peu plus longtemps pendant certaines parties du jour ou de la nuit ?
Connaît-il des périodes plus longues pendant lesquelles il est éveillé?
Vous suit-il des yeux et étudie-t-il vos yeux et votre visage lorsque vous êtes à proximité ?
Réagit-il à votre voix ou à d'autres sons ?
Le mettez-vous à dormir sur le dos ? Son lit et sa chambre sont-ils appropriés ?
Si un mobile est suspendu au-dessus de lui, le regarde-t-il ?
Est-il un peu plus agité à la fin de la journée ? Tous ces comportements sont normaux à ce stade.
Si vous allaitez, prenez-vous des médicaments ou des compléments alimentaires ?
Existe-t-il des tensions ou des changements particuliers (d'ordre social ou financier) à la maison ?

Vos préoccupations

Vous avez sans doute bien d'autres inquiétudes. C'est le moment d'en discuter avec votre médecin. Voici quelques problèmes courants :

Comment votre bébé mange-t-il et dort-il ? Indiquez à votre médecin à quelle fréquence votre bébé mange.
Parlez-lui de la façon dont ses frères et sœurs et les autres membres de la famille s'adaptent.
Demandez-lui des techniques pour faire face aux pleurs et le réconforter. Votre bébé doit réagir lorsque vous le tenez. Discutez également avec lui de l'utilisation d'une tétine.

Les nouveaux parents ont toujours des questions. Votre médecin est là pour vous aider, alors ne soyez pas timide.

Préparer la consultation

Avant la consultation, notamment la première, prenez le temps de vous préparer. Vous pouvez noter les questions que vous souhaitez poser au pédiatre : l'alimentation de votre bébé, son sommeil, ses pleurs, son rythme de vie, ainsi que son développement général.

Notez sur une feuille les questions que vous voulez poser. Ainsi, vous n’en oublierez aucune.
Comme pour toute visite médicale, expliquez à votre tout-petit ce que le pédiatre va lui faire. C’est important pour qu’il se sente en confiance.
Choisissez si possible une heure où votre enfant est en forme, après son biberon de 16 heures par exemple.

Que surveille le pédiatre ?

Pendant les examens, le pédiatre va procéder à une évaluation complète de votre enfant, en analysant son poids, sa taille, son périmètre crânien, sa vision et son audition. Il examine les soucis médicaux fréquents pour cette tranche d'âge tels que le reflux gastro-œsophagien, le phimosis (resserrement du prépuce), les hernies inguinales, la cryptorchidie (ou testicule non descendu), la bronchiolite, l'asthme du nourrisson, ainsi que les autres infections virales.

Le développement et le quotidien de votre bébé sont également contrôlés, notamment :

La qualité de son sommeil ;
L’alimentation ;
Les acquisitions motrices comme la position assise, debout et la marche ;
Sa motricité et son éveil ;
Les premières manifestations du langage, telles que la répétition de syllabes et les premiers mots.

C’est également l’occasion pour le pédiatre de réaliser le suivi des vaccinations obligatoires, comprenant les premières doses : diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, infections à Haemophilus influenzae, hépatite B, pneumocoque) méningocoque C, rougeole, oreillons et rubéole. Une fois les premières injections effectuées, il s’assure du calendrier des rappels. Il peut également vous proposer des vaccinations complémentaires (méningocoque B, varicelle, HPV…) recommandées à mesure que votre enfant grandit.

Aspects financiers et remboursements

De sa naissance à ses 16 ans, chaque enfant doit effectuer, chez un pédiatre ou un généraliste, 20 examens obligatoires destinés à s’assurer de sa santé et du bon déroulement de sa croissance. L’Assurance maladie obligatoire prend en charge les examens à 100% sans avance de frais, s’il n’y a pas de dépassements d'honoraires.

En dehors de ces examens, les consultations médicales des enfants font l’objet de règles spécifiques : vous pouvez faire appel à un pédiatre en dehors du parcours de soins coordonnés et vous ne vous acquittez pas d’une participation forfaitaire. Pour la consultation d’un médecin spécialisé, la prise en charge par l’Assurance maladie obligatoire dépend notamment de son secteur de conventionnement.

Ostéopathie et nourrissons : un complément possible

Bien que les consultations pédiatriques soient primordiales, certains parents se tournent également vers l'ostéopathie pour accompagner le développement de leur nourrisson. Les témoignages de patients de Florence Grimaldi, ostéopathe, mettent en lumière les bienfaits potentiels de cette approche.

De nombreux parents ont constaté des améliorations significatives chez leur bébé après une ou plusieurs séances d'ostéopathie. Par exemple, un bébé de 2,5 mois a fait des nuits complètes (10h d'affilée) après une seule séance. D'autres témoignages soulignent l'efficacité de l'ostéopathie pour soulager les régurgitations, les problèmes de sommeil et les tensions musculaires chez les nourrissons.

Florence Grimaldi est souvent décrite comme une praticienne douce, à l'écoute et rassurante, qui prend le temps d'expliquer ce qu'elle fait sur le corps du bébé. Elle est également spécialisée dans l'allaitement et peut apporter des conseils précieux aux jeunes mamans. Certains parents apprécient particulièrement le fait de pouvoir consulter avec leurs enfants en toute confiance.

Il est important de noter que l'ostéopathie ne remplace pas les consultations médicales obligatoires chez le pédiatre. Elle peut être considérée comme une approche complémentaire pour accompagner le développement et le bien-être du nourrisson. Il est toujours recommandé de discuter de cette option avec votre médecin ou pédiatre.

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Consultation du nourrisson : Déroulement, importance et conseils