La constipation est un trouble digestif courant chez l'enfant, caractérisé par des selles peu fréquentes, dures et difficiles à évacuer. Chez l'enfant, la fréquence des selles varie suivant l’âge et l’alimentation. Un nourrisson émet au moins une selle par jour, tandis que l’enfant émet environ trois selles par semaine. Bien que souvent bénigne, elle peut être source d'inconfort et d'inquiétude pour les parents. Il est donc essentiel de connaître les causes possibles et les solutions pour soulager rapidement l'enfant constipé.
Causes de la Constipation chez l'Enfant
La constipation chez l’enfant est due à plusieurs facteurs, comme :
- L’alimentation : Une alimentation pauvre en fibres est l'une des causes les plus courantes de la constipation chez l’enfant. En général, il ne consomme pas assez d’aliments riches en fibres, d’où un transit ralenti. Il peut aussi avoir tendance à manger un peu trop d’aliments « constipants » comme le riz, les bananes ou encore les carottes cuites.
- L’hydratation : Les selles sont principalement composées d’eau. Logique, donc, que celles de votre enfant soient sèches et difficiles à évacuer s’il ne boit pas assez.
- Le stress : La fatigue, le stress et l’anxiété peuvent aussi favoriser les troubles digestifs de l’enfant lorsqu’il commence à grandir. En effet, l’apprentissage de la propreté, les grandes étapes de la scolarité, un voyage, un déménagement ou un changement dans les habitudes de vie sont autant d’événements qui peuvent déclencher une constipation chez l’enfant.
- Le fait de se retenir trop longtemps : À cause d’un précédent épisode de constipation, votre enfant peut avoir pris l’habitude de se retenir le plus longtemps possible, par peur d’avoir mal ou encore par gêne. En effet, il est possible que votre enfant n’ose pas demander la permission de quitter la classe pour se rendre aux toilettes. Le mauvais état des toilettes de l’école est aussi une cause courante de constipation chronique chez l’enfant.
Tout comme chez l’adulte, la constipation fonctionnelle de l’enfant, c’est-à-dire sans pathologie sous-jacente, est généralement sans gravité. Elle est particulièrement courante chez les enfants dans les premières années de la vie mais peut apparaître à n’importe quel âge.
Identifier la Constipation chez l'Enfant
Il est important de pouvoir identifier les signes de constipation chez son enfant. Bien que le nombre de selles varie d’un enfant à l’autre, la moyenne est d’environ 3 selles hebdomadaires. Soyez donc vigilant si votre enfant émet des selles seulement une ou deux fois par semaine. Il peut néanmoins arriver que des enfants aient des selles quotidiennes alors qu’ils sont constipés.
Les signes d'alerte de la constipation chez l'enfant sont :
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- Le mal de ventre, les crampes abdominales et les ballonnements
- Des selles sèches, trop dures, trop volumineuses ou trop petites, qui entraînent une difficulté à les évacuer
- Des selles tantôt dures, tantôt liquides (il peut en effet s’agir d’une fausse diarrhée sur constipation, provoquée par le ralentissement du transit de l’enfant)
- La dureté des selles peut causer des fissures anales, raison pour laquelle du sang peut apparaître sur les selles de l’enfant. Les violentes douleurs occasionnées par ces fissures entraînent souvent un véritable cercle vicieux : au lieu de pousser pour aller aux toilettes, l’enfant se retient, les selles sont de plus en plus dures et difficiles à évacuer.
- Refus systématique d’aller à la selle : l’enfant retient volontairement ses selles par peur d’avoir mal, ce qui peut aggraver la constipation
- Vomissements, fièvre ou perte d’appétit : ces signes associés doivent faire penser à une autre pathologie.
- Perte de poids, fatigue, ou arrêt de croissance : en cas de constipation persistante, ces signes peuvent refléter une cause organique telle qu’une maladie cœliaque ou une hypothyroïdie.
- Fuites de selles dans les sous-vêtements (encoprésie) : cela peut révéler une constipation chronique avec débordement, notamment chez les enfants d’âge scolaire.
Enfin, remarquez que la constipation peut être occasionnelle (passagère) ou chronique (lorsque les symptômes perdurent plus de six mois). Si votre enfant a des fissures anales ou s’il est constipé depuis plus d’une semaine, il est essentiel d’aller consulter votre pédiatre ou votre médecin généraliste.
Solutions et Remèdes contre la Constipation chez l'Enfant
Pour soulager la constipation de l'enfant, il suffit généralement d’adopter de bonnes habitudes hygiéno diététiques au quotidien et si nécessaire un traitement pourra être proposé sur avis médical.
Mesures Hygiéno-Diététiques
La prise en charge de la constipation débute par des mesures hygiéno-diététiques. Avant toute initiative, veillez donc à ce que l’enfant :
- Ait une alimentation assez riche en fibres : Pour vous assurer que votre enfant consomme sa ration journalière de fibres, nous vous conseillons d’essayer de savoir ce que votre enfant a mangé à la cantine pour adapter le menu de son dîner. Pour l’aider à manger suffisamment de fibres, vous pouvez lui donner des fruits frais avec leur peau (une pomme par exemple), des légumes verts, des céréales complètes comme des féculents à base de farine complète, des légumineuses comme des haricots secs ou des lentilles. Veillez à ce que votre enfant ait une alimentation saine et équilibrée en limitant sa consommation de produits sucrés au moment du goûter. De façon générale, privilégiez les repas faits maison avec des ingrédients de saison. Chez les enfants, il est recommandé de consommer entre [âge de l’enfant + 5] et [âge de l’enfant + 10] g de fibres par jour. Par exemple, pour un enfant de 6 ans, il est recommandé de consommer entre 11 et 16g de fibres par jour.
- Boive suffisamment au long de la journée : Vous pouvez varier ses apports en eau en lui proposant des jus de fruits frais ou peu sucrés. Préparer une boisson originale avec votre enfant peut faire l’objet d’une activité en famille et peut même se transformer en rituel du week-end. Vous pouvez faire, par exemple, des smoothies ou des boissons pétillantes sans sucres ajoutés. Évitez les sodas riches en glucides ou édulcorés au quotidien : ils habituent au goût sucré et génèrent en conséquence le refus de l’eau comme boisson. N’hésitez pas à lui proposer vous-même des verres d’eau, sans attendre qu’il manifeste sa soif, et mettez une gourde dans son cartable. Une paille colorée, un joli gobelet ou une rondelle d’orange apporteront un peu de fantaisie à un verre d’eau pour inciter votre enfant à boire. Entre 6 et 12 ans, il serait idéal de lui donner 1 litre d’eau par jour.
- Soit actif physiquement : La constipation touche davantage les enfants qui passent du temps devant les écrans que ceux qui s’adonnent à des jeux plus physiques (vélo, jeux de ballon…). Veillez donc à ce que votre enfant soit actif au cours de la journée. En plus de stimuler son appétit, cela permettra d’améliorer le fonctionnement du système digestif et de lutter contre un transit paresseux.
- Encouragez votre enfant à aller régulièrement aux toilettes : Encouragez votre enfant à aller régulièrement aux toilettes, pour que cela devienne une habitude et pour éviter qu’il ne se retienne. Le mieux est de lui proposer une heure régulière, de préférence après les repas, pour que son organisme s’habitue à un horaire. Incitez-le à prendre son temps aux toilettes. Il est également important que vous aménagiez vos toilettes pour votre enfant. Si ses pieds ne touchent pas le sol, posez un réducteur de lunette ou donnez lui un petit tabouret pour qu’il puisse y prendre appui.
Remèdes Naturels
Face à la constipation de l’enfant, le traitement à l’aide de médicaments n’est pas forcément nécessaire. Vous pouvez commencer par tester des remèdes naturels et des solutions alternatives comme l’homéopathie des tisanes anti-constipation ou des compléments alimentaires riches en fibres d’origine naturelle peuvent aussi être utilisés.
En cas de constipation, en complément de l’alimentation des enfants de plus de 3 ans, le produit OptiFibre® permettra l’apport de fibres solubles, la fibre de guar partiellement hydrolysée étant son unique ingrédient. Cette solution naturelle ramollit les selles et augmente leur fréquence. Pour un enfant de 6 ans, il est recommandé de consommer entre 11 et 16g de fibres par jour. Il est important de suivre les recommandations inscrites sur l’emballage et de consulter votre médecin pour ajuster la quantité journalière de fibres à consommer.
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Vous pouvez aussi masser le ventre d’un bébé dans le sens des aiguilles d’une montre lorsqu’il est allongé sur le dos ou en lui remontant les jambes pliées sur l’abdomen. C’est une posture qui l’aidera à faire stimuler le transit.
Traitements Médicamenteux
Si la constipation persiste, demandez toujours conseil à un professionnel de la santé. Ce dernier proposera un traitement en fonction de l’âge de votre enfant et adapté à son type de constipation. Il est déconseillé d’administrer des médicaments laxatifs pour adulte que vous utilisez en cas de constipation par vous-même.
Les traitements pharmacologiques prescrits à un enfant constipé sont :
- Des laxatifs osmotiques doux (ils hydratent et ramollissent les selles pour faciliter leur expulsion)
- Des laxatifs lubrifiants à base d’huile de paraffine ou de vaseline (ils lubrifient le contenu des intestins et facilitent le passage anal)
- Des suppositoires à la glycérine (laxatifs par voie rectale pour déclencher la défécation entre 5 et 30 minutes après la prise) qu’il est toutefois déconseillé d’utiliser de manière prolongée sans avis médical
- Un lavement si d’autres solutions ne sont pas efficaces (avec un liquide que l’on injecte dans le rectum et qui évacue les selles accumulées de longue date en cas de constipation importante
Avant toute prise de médicaments, suivez rigoureusement la notice et les recommandations de votre médecin. Le dosage et la fréquence de prise d’un médicament doivent impérativement être respectés en fonction de l’âge de votre enfant.
Quand Consulter un Médecin ?
Toute constipation récente inexpliquée par le changement du mode de vie, toute constipation accompagnée de douleurs, de fièvre, de gonflement du ventre doit faire demander l'avis du médecin. En cas de doute ou de persistance des symptômes au-delà de 7 jours, demandez l’avis d’un professionnel de santé. Chez l’enfant, la prise en charge de la constipation demande impérativement un avis médical.
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Voici les signes d'alertes de la constipation chez l'enfant :
- Douleurs abdominales importantes : votre enfant se plaint régulièrement d’avoir mal au ventre, son abdomen est tendu, dur ou gonflé
- Présence de sang dans les selles ou sur le papier toilette : cela peut être le signe d’une fissure anale causée par des selles très dures ou d’un trouble digestif nécessitant un examen
- Refus systématique d’aller à la selle : l’enfant retient volontairement ses selles par peur d’avoir mal, ce qui peut aggraver la constipation
- Vomissements, fièvre ou perte d’appétit : ces signes associés doivent faire penser à une autre pathologie
- Perte de poids, fatigue, ou arrêt de croissance : en cas de constipation persistante, ces signes peuvent refléter une cause organique telle qu’une maladie cœliaque ou une hypothyroïdie
- Fuites de selles dans les sous-vêtements (encoprésie) : cela peut révéler une constipation chronique avec débordement, notamment chez les enfants d’âge scolaire
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