Découvrez les Effets Inattendus de la Contamination par le Staphylocoque Doré

Le staphylocoque doré (Staphylococcus aureus) est une bactérie commune qui peut coloniser la peau ou le nez sans nécessairement provoquer de maladie. Cependant, si elle pénètre dans le corps via une coupure, une éraflure ou une autre lésion cutanée, elle peut causer une infection. Le staphylocoque doré est la souche de staphylocoque la plus fréquemment rencontrée en pathologie humaine et vétérinaire. C’est une bactérie commune qui peut coloniser la peau ou le nez sans nécessairement provoquer de maladie. Cependant, si elle pénètre dans le corps via une coupure, une éraflure ou une autre lésion cutanée, elle peut causer une infection. Il partage avec la bactérie Escherichia coli le triste privilège d’être au premier rang des germes responsables d’infections nosocomiales (infections contractées à l’hôpital).

Caractéristiques générales du staphylocoque doré

Le staphylocoque doré (Staphylococcus aureus) est une bactérie qui peut causer une variété d'infections, allant de simples infections cutanées à des infections graves du sang et des organes internes. Il est fréquemment trouvé sur la peau et dans les narines des personnes en bonne santé, mais il peut également causer des infections sévères au niveau alimentaire ou dans les milieux hospitaliers. Les staphylocoques sont des bactéries à Gram positif qui se regroupent en grappes, comme des raisins. Elles sont fréquemment présentes sur la peau et dans le nez des personnes en bonne santé et peuvent également être présentes dans l'environnement (l'eau non traitée, les sols, les objets souillés). Les staphylocoques ont pour habitat naturel, l’homme et l’animal. Ils sont à l'origine de divers types d'infections comme : les infections cutanées ; les infections à staphylocoque doré (SARM) ; la septicémie. L'infection peut se révéler très grave et quelquefois mortelle.

Transmission du staphylocoque doré

Le staphylocoque doré peut être transmis d'une personne à l'autre par contact direct ou par le partage d'objets comme des serviettes, des vêtements ou des produits de toilette. Il peut également être transmis par les aliments contaminés ou par l'eau. Le staphylocoque doré est généralement transmis par contact direct avec une personne infectée ou avec des objets qui ont été en contact avec une personne infectée. Cela peut inclure le partage de vêtements, de serviettes ou de produits de toilette, ainsi que les surfaces contaminées, comme les poignées de porte ou les téléphones. Il est également possible de contracter le staphylocoque doré en mangeant des aliments contaminés, en particulier des aliments qui ne sont pas correctement cuits ou qui ont été manipulés par une personne infectée. Le staphylocoque doré se transmet principalement par le contact cutané, en particulier par les mains, la bactérie pouvant survivre longtemps sur une surface contaminée. D'où l'intérêt de se laver les mains fréquemment.

Types de staphylocoques

Il existe plusieurs espèces de staphylocoques, mais le staphylocoque doré (Staphylococcus aureus) est l'une des plus communes et des plus dangereuses. Les staphylocoques sont des bactéries qu’on peut trouver chez tout le monde et même chez les personnes en bonne santé. Elles se trouvent habituellement dans la muqueuse du nez et peuvent coloniser les mains puis les parties humides du corps comme les aisselles ou la zone génitale. Il existe une quarantaine de types de staphylocoques. Chez l’être humain, il existe plusieurs espèces de staphylocoques, mais les plus courantes et les plus importantes sur le plan médical sont :

Staphylocoque doré (staphylococcus aureus) : Le staphylocoque doré est un staphylocoque coagulase-positif. C'est la souche de staphylocoque la plus fréquente en pathologie humaine et animale. En plus d’être à l’origine d’infections nosocomiales, S. aureus est aussi responsable d’intoxications alimentaires. Elle peut causer des infections cutanées, des abcès, des infections des plaies, et des infections systémiques comme la septicémie.
Staphylococcus epidermidis ou staphylocoque blanc : Il s’agit d’un staphylocoque coagulase-négatif moins dangereux que le staphylocoque doré. En effet, habituellement moins virulente, cette espèce fait partie de la flore normale de la peau et des muqueuses, mais peut causer des infections dans certains cas : chez les personnes immunodéprimées : sida, radiothérapie, chimiothérapie, néonatalité ; implantation de dispositifs médicaux : prothèses osseuses ou cardiaques, cathéters, sondes. L’on parle dans ce cas d’infection nosocomiale (contractée à l’hôpital) ou iatrogène (résultant d’un acte médical).
Staphylococcus saprophyticus : Ce staphylocoque est la cause fréquente d'infections urinaires, surtout chez les jeunes femmes. C’est la seconde bactérie responsable d’infections urinaires, après Escherichia coli.

Infections et maladies causées par le staphylocoque doré

Le staphylocoque doré peut causer une variété de maladies, allant de simples infections cutanées à des infections graves du sang et des organes internes.

Infections cutanées

Infections cutanées et des tissus mous : impetigo : infection superficielle de la peau, souvent chez les enfants, caractérisée par des vésicules et des croûtes ; folliculite : inflammation des follicules pileux, se manifestant par des petits boutons rouges autour des poils ; furoncle : infection plus profonde du follicule pileux, entraînant un nodule rouge, douloureux et rempli de pus ; anthrax : groupe de furoncles connectés sous la peau, provoquant une masse plus large et douloureuse ; cellulite : infection des couches plus profondes de la peau et des tissus sous-cutanés, causant rougeur, gonflement, chaleur, et douleur. abcès cutanés : collections de pus dans les tissus, nécessitant souvent un drainage.
Boutons : Le staphylocoque doré est la principale bactérie en cause dans les infections de la peau avec formation de pus (impetigo, panaris…).
Furoncles : Un furoncle typique se présente sous forme de boule rouge et douloureuse contenant du pus.
Impétigo : L'impétigo est une infection cutanée qui cause des vésicules et des croûtes jaunes sur la peau et qui est causée par le staphylocoque doré.
Cellulite : il s’agit d’une infection bactérienne sévère consécutive à une rupture de l’intégrité de la peau (craquelure, brûlure, coupure, plaie chirurgicale, piqûre…).
Syndrome d’exfoliation généralisée : il est déclenché par la production d’exfoliatine, toxine produite par le staphylocoque. Cette maladie touche le jeune enfant et plus rarement l’adulte immunodéprimé. Il s’agit d’éruptions cutanées bulleuses sur une zone cutanée limitée du corps. Les lésions ressemblent à des cloques consécutives à une ébullition. Son évolution est favorable.

Infections systémiques et des organes

Septicémie : La septicémie est une infection grave du sang causée par des bactéries, y compris le staphylocoque doré. Lorsque le staphylocoque doré entre dans le sang, il peut se multiplier et causer de graves dégâts dans l’organisme. C’est une infection grave du sang, pouvant entraîner une défaillance multiviscérale et nécessitant une prise en charge en urgence.
Endocardite : infection des valves cardiaques, souvent chez les patients avec des dispositifs cardiaques ou des antécédents de valvulopathie.
Ostéomyélite : infection des os, provoquant des douleurs osseuses, de la fièvre, et une inflammation locale.
Arthrite septique : infection des articulations, entraînant des douleurs articulaires, un gonflement, et une diminution de la mobilité articulaire.
Abcès cérébral : infection grave du cerveau.

Infections respiratoires

Pneumonie : infection des poumons, particulièrement chez les personnes âgées, les immunodéprimés, ou les patients hospitalisés, causant de la fièvre, de la toux, des douleurs thoraciques, et une difficulté respiratoire.
Empyème : accumulation de pus dans la cavité pleurale, souvent une complication de la pneumonie.

Infections urinaires

Cystite : inflammation de la vessie, provoquant des douleurs ou brûlures mictionnelles, une fréquence urinaire accrue, et parfois du sang dans les urines.
Pyélonéphrite : infection des reins, accompagnée de fièvre, de douleurs lombaires, et de symptômes urinaires.

Syndromes toxiques

Syndrome du choc toxique staphylococcique (SSTS) : complication rare mais grave causée par une toxine produite par Staphylococcus aureus, se manifestant par une fièvre élevée, une hypotension, une éruption cutanée, et une défaillance multiviscérale. Le syndrome du choc toxique (SCT) lié aux règles est en fait causé par la production des toxines dangereuses après une infection bactérienne des Staphylococcus aureus dans le sang. C’est une souche particulière du staphylocoque doré qui se propage généralement dans l’organisme. Cette bactérie se trouve naturellement dans le corps humain, notamment sur la peau ou les muqueuses du vagin, du nez, de la gorge, etc. Elle fait même partie de la flore vaginale humaine. Ce trouble gynécologique est aigu et grave, mais très rare. Il touche particulièrement des adultes en bonne santé. Néanmoins, les conséquences peuvent être potentiellement fatales en quelques heures ou engendrer l’amputation de membres.

Infections liées aux dispositifs médicaux

infections de cathéters : infections des cathéters veineux ou urinaires, fréquentes en milieu hospitalier ; infections de prothèses : infections de prothèses articulaires ou autres implants médicaux, nécessitant souvent une intervention chirurgicale pour enlever l'implant infecté.

Infections alimentaires

intoxications alimentaires : causées par des toxines produites par Staphylococcus aureus, entraînant des nausées, des vomissements, des crampes abdominales, et une diarrhée. Le staphylocoque doré peut causer une intoxication alimentaire lorsqu'il est présent dans des aliments qui ne sont pas correctement cuits ou qui ont été manipulés par une personne infectée. Les aliments qui sont les plus à risque d'être contaminés par le staphylocoque doré incluent : viandes crues ou insuffisamment cuites ; produits laitiers non pasteurisés ; salades préemballées ; aliments qui ne sont pas conservés à une température adéquate.

Facteurs de risque

Les infections symptomatiques peuvent survenir : en cas de blessures, lorsque la barrière cutanée est rompue ; lors d’interventions chirurgicales ; au cours de pathologies qui diminuent les défenses immunitaires ; chez les patients atteints de diabète.

Symptômes

Les symptômes du staphylocoque doré dépendent de l'endroit où il se trouve dans le corps et de la gravité de l'infection. Une infection grave se manifeste souvent par de la fièvre ainsi que des symptômes au niveau de l’organe atteint. Les infections à staphylocoques peuvent se manifester de différentes manières cliniques, en fonction du type de staphylocoque, du site de l'infection, et de l'état immunitaire de l'hôte.

Diagnostic

Le diagnostic d'une infection à staphylocoque repose généralement sur les symptômes et sur les résultats d'examens médicaux tels que : des prélèvements de tissus ; des prélèvements de liquides corporels ; des cultures en laboratoire pour identifier le type spécifique de bactérie à l'origine de l'infection. En cas d’atteinte osseuse (ostéomyélite), des examens supplémentaires sont nécessaires : radiographie ; tomodensitométrie (TDM) ; IRM ou scintigraphie osseuse ; Scanner ; Biopsie osseuse.

Traitement

Les traitements des infections à staphylocoques dépendent du type et de la gravité de l’infection. Ces traitements peuvent inclure : des antibiotiques : le type d'antibiotique prescrit pour traiter une infection à staphylocoque dépend de la souche bactérienne et de sa résistance éventuelle aux antibiotiques ; le drainage : certaines infections cutanées nécessitent parfois un drainage. C’est le cas des abcès. Le médecin fait sortir le pus en insérant une aiguille ou en incisant, afin de réduire la quantité de bactéries et de toxines présentes ; un traitement local : certaines infections se traitent par une bonne hygiène locale, des antiseptiques ou encore des antibiotiques locaux ; l’hospitalisation : les infections à staphylocoque graves (infections au SARM par exemple) peuvent nécessiter une hospitalisation pour une administration intraveineuse d'antibiotiques et une surveillance attentive. Il est par ailleurs important de noter que les staphylocoques dorés les plus fréquemment rencontrés sont généralement sensibles à la pénicilline M (méticilline, oxacilline), qui est l’antibiotique prescrit en première intention.

Prévention

La prévention est essentielle pour réduire le risque d'infection à staphylocoques. Elle consiste à appliquer des mesures telles que : des mesures draconiennes d’hygiène et d’isolement des patients en milieu hospitalier ; se laver souvent les mains au savon et à l'eau tiède ; désinfecter les coupures et les égratignures avec un antiseptique ; éviter de se toucher le visage avec des mains sales ; éviter de partager des objets personnels ; nettoyer et désinfecter les surfaces de la maison ; couvrir les plaies avec un bandage propre et sec. Les établissements de santé sont responsables de plein droit, sauf preuve d’une cause étrangère.

Indemnisation

Suite à une infection de staphylocoque doré, il est possible sous certaines conditions d’obtenir une indemnisation. La loi Kouchner indique que « les établissements, services et organismes susmentionnés sont responsables des dommages résultant d’infections nosocomiales, sauf s’ils rapportent la preuve d’une cause étrangère ». Il y a donc une présomption de responsabilité à l’égard des établissements de santé ( hôpital, clinique ). Une infection par staphylocoque doré est dite nosocomiale si elle se déclare plus de 48 heures après l’admission dans l’établissement de santé. L’indemnisation peut avoir lieu quand le médecin expert désigné par l’ONIAM ou par l’assureur a déterminé sur la base des examens et documents médicaux qu’il s’agit bien d’une infection nosocomiale. Les infections nosocomiales contractées à l’hôpital public sont indemnisées par l’ONIAM.

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Conséquences de contracter le staphylocoque doré