Douleurs Ventre Grossesse : Comment Reconnaître Contractions et Autres Douleurs ?

Pendant la grossesse, il est courant de ressentir diverses sensations au niveau du ventre, notamment des douleurs et des contractions. Il est parfois difficile de distinguer ces sensations, surtout lorsqu'on approche du terme. Cet article vise à vous aider à différencier les douleurs ligamentaires, les contractions de Braxton Hicks (fausses contractions) et les contractions de travail (vraies contractions), afin de mieux comprendre ce que votre corps vous dit et de prendre les mesures appropriées si nécessaire.

Les Différents Types de Contractions Pendant la Grossesse

L'utérus, comme tout autre muscle du corps, peut se contracter et se détendre. Pendant la grossesse, il augmente de volume, ce qui peut entraîner des contractions. Il existe plusieurs types de contractions, chacun ayant ses propres caractéristiques :

Contractions de Braxton Hicks (fausses contractions ou contractions d'entraînement): Ces contractions sont irrégulières, souvent indolores et ne provoquent pas de modifications du col de l'utérus. Elles sont plus fréquentes à partir du troisième trimestre et peuvent être ressenties comme un durcissement passager de l'utérus.
Contractions de travail (vraies contractions): Elles marquent le début de l'accouchement. Elles sont régulières, de plus en plus intenses et rapprochées, et entraînent l'effacement et la dilatation progressive du col de l'utérus, permettant ainsi le passage du bébé.
Contractions liées à l'activité: Certaines activités physiques ou le stress peuvent provoquer des contractions temporaires. Elles cessent généralement avec le repos.

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Contractions de Braxton Hicks : Fausses Alertes !

Les contractions de Braxton Hicks, nommées d'après le médecin anglais qui les a décrites au XIXe siècle, peuvent survenir tout au long de la grossesse, mais elles sont plus fréquentes à partir du troisième trimestre ou juste avant l'accouchement. Ces contractions se traduisent par des contractions utérines irrégulières d'une trentaine de secondes environ. Elles résultent d'un durcissement passager de l'utérus. Certaines femmes comparent cette sensation à des tiraillements ressentis au niveau du bas-ventre ou à des douleurs menstruelles.

À la différence des contractions qui conduisent à l'accouchement, les contractions de Braxton Hicks ne déclenchent pas le travail et n'ont aucun impact sur la dilatation du col de l'utérus. On parle d'ailleurs de "faux travail" pour qualifier des contractions douloureuses, et parfois régulières, qui n'ont aucun effet sur le travail d'accouchement ni sur le col de l'utérus. Cette expression n'est employée qu'après 37 semaines d’aménorrhée (9e mois de grossesse).

Caractéristiques des Contractions de Braxton Hicks :

Irrégularité : Elles ne suivent pas un schéma précis et ne surviennent pas à intervalles réguliers.
Intensité variable : Elles peuvent être légères et à peine perceptibles, ou plus fortes, mais rarement douloureuses.
Durée limitée : Elles durent généralement moins de 30 secondes.
Absence d'impact sur le col : Elles ne provoquent pas de dilatation ni d'effacement du col de l'utérus.
Soulagement avec le repos : Elles peuvent diminuer ou disparaître avec le repos, un changement de position ou un bain chaud.

Rôle des Contractions de Braxton Hicks :

Bien qu'elles ne soient pas directement liées au travail, ces contractions jouent un rôle important dans la préparation du corps à l'accouchement :

Préparation de l'utérus : Elles aident à renforcer les muscles utérins et à favoriser la circulation sanguine dans cette région.
Positionnement du bébé : Elles peuvent contribuer à ajuster la position du bébé dans l'utérus, facilitant parfois son mouvement vers une position plus favorable pour l'accouchement.
Stimulation du col de l'utérus : Bien qu'elles ne causent pas l'ouverture du col, elles peuvent contribuer à son assouplissement et à sa préparation pour le travail.
Préparation mentale : Pour la future mère, ressentir ces contractions peut être une manière d'anticiper et de se préparer mentalement à l'accouchement.

Contractions de Travail : Signes d'un Accouchement Proche

Les contractions de travail sont les contractions qui annoncent le début de l'accouchement. Elles sont différentes des contractions de Braxton Hicks et des douleurs ligamentaires. Elles se caractérisent par leur régularité, leur intensité croissante et leur impact sur le col de l'utérus.

Caractéristiques des Contractions de Travail :

Régularité : Elles surviennent à intervalles réguliers, qui diminuent progressivement au fur et à mesure que le travail progresse.
Intensité croissante : Elles deviennent de plus en plus fortes et douloureuses avec le temps.
Durée plus longue : Elles durent généralement plus de 30 secondes et peuvent atteindre 60 à 90 secondes.
Impact sur le col : Elles provoquent l'effacement et la dilatation du col de l'utérus.
Localisation de la douleur : La douleur commence souvent dans le bas du dos ou au niveau des reins et se propage vers l'avant de l'abdomen.
Absence de soulagement avec le repos : Elles ne diminuent pas avec le repos ou un changement de position.

Les Contractions de la Phase de Latence

La phase de latence est la première phase de l'accouchement. Durant cette phase, les contractions sont présentes mais encore irrégulières (en fréquence et en intensité). Cette phase peut s'étaler sur quelques jours ou quelques heures. Les contractions annonciatrices d'un début de travail Lorsque le travail a démarré, les contractions :

durent plus de 30 secondes et sont de plus en plus rapprochées ;
sont plus intenses, longues, accompagnées d’une douleur supérieure aux fortes crampes menstruelles ;
reviennent à des intervalles réguliers de 5 à 10 minutes.

Ces signes indiquent une forte probabilité de début de travail. Seul un examen médical avec un toucher vaginal pourra confirmer qu'il s'agit bien d'un "vrai travail".

Les Douleurs Ligamentaires Pendant la Grossesse

Les douleurs ligamentaires sont souvent décrites comme des douleurs vives ou des sensations de picotement au niveau des ligaments qui soutiennent l'utérus. Ces ligaments s'étirent et s'élargissent pour accompagner la croissance de votre bébé. Les douleurs ligamentaires sont généralement localisées sur les côtés de l'abdomen, au niveau des aines ou du bas du dos. Elles peuvent être déclenchées par des mouvements brusques, comme se lever rapidement ou changer de position. Les douleurs ligamentaires ne sont pas régulières.

Caractéristiques des Douleurs Ligamentaires :

Localisation : Elles sont situées au niveau du bas-ventre, du pubis, des deux côtés de l'aine, du périnée, des cuisses et peuvent même descendre dans les fesses.
Type de douleur : Elles peuvent se manifester par des tiraillements, des coups d'aiguille, des picotements, des décharges électriques ou une sensation de cisaillement.
Facteurs déclenchants : Elles peuvent être provoquées par des mouvements brusques, des changements de position, la toux, etc.
Absence de régularité : Elles ne sont pas régulières et ne suivent pas un schéma précis.
Soulagement avec le repos : Elles peuvent diminuer ou disparaître avec le repos.

Comment Soulager les Douleurs Ligamentaires :

Repos : La première façon de réduire les douleurs est le repos. N'hésitez pas à faire des siestes.
Ceinture de grossesse : Adoptez une ceinture de grossesse qui pourrait soulager votre dos et les ligaments.
Position assise : Assise, gardez le dos bien droit et les pieds bien à terre. Évitez les fauteuils très mous ou très profonds.
Éviter les mouvements brusques : Évitez de vous lever ou de changer de position trop rapidement.

Différencier les Contractions de Travail des Contractions de Braxton Hicks

Il est souvent compliqué de déterminer précisément le début du travail, d'autant plus que les contractions de Braxton Hicks peuvent venir brouiller les pistes. Ces contractions « d'entraînement » peuvent se produire dans les semaines précédant le travail, mais contrairement aux vraies contractions utérines de fin de grossesse qui annoncent le début du travail, les contractions de Braxton Hicks ne surviennent pas à intervalles réguliers et ont tendance à s'arrêter lorsque vous marchez un peu ou que vous vous reposez.

Caractéristique	Contractions de Travail	Contractions de Braxton Hicks
Régularité	Régulières	Irrégulières
Fréquence	Se rapprochent progressivement	Restent espacées
Durée	Deviennent de plus en plus longues	Présentent toujours la même durée
Localisation	Ressenties dans le bas ventre et/ou le bas du dos	Donnent l'impression d'un serrement autour de bébé
Soulagement	Ne s'atténuent pas à la marche ou au changement de position	Régressent au repos ou au changement de position
Impact sur le col	Provoquent l'effacement et la dilatation du col de l'utérus	N'ont aucun impact sur le col de l'utérus
Intensité	Augmente avec le temps	Reste généralement faible
Autres signes	Peuvent être accompagnées de pertes vaginales sanglantes, de la perte du bouchon muqueux ou d'une rupture de la poche des eaux	Ne sont généralement pas accompagnées d'autres signes
Moment d'apparition	Généralement à partir du 9ème mois de grossesse	Peuvent survenir à tout moment de la grossesse, mais sont plus fréquentes au 3ème trimestre

Quand Faut-il Aller à la Maternité ?

S'il n'est pas nécessaire de se précipiter à la maternité à la moindre contraction, notamment lors des dernières semaines de grossesse, certains signaux d'alerte peuvent toutefois vous indiquer que le travail a débuté. Parmi ceux-ci, on retrouve :

Les contractions régulières, intenses et répétées toutes les 5 minutes depuis au moins 1 heure.
Les pertes de sang.
La perte ou la fissure de la poche des eaux.
La perte du bouchon muqueux.

Mais avant de vous rendre le plus rapidement possible dans l'établissement qui vous accueillera pour la naissance de votre enfant, il est nécessaire de contacter le service maternité par téléphone. L'équipe de service prendra alors le temps d'étudier votre situation, et de vous indiquer si vous devez vous rendre sur place immédiatement ou non.

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Voici d'autres indications générales pour savoir quand se rendre à la maternité :

Fréquence des contractions : Si les contractions sont régulières depuis au moins 1 heure, surviennent toutes les 5 à 10 minutes et durent plus de 30 secondes, il est temps de se rendre à la maternité.
Intensité : Lorsque les contractions deviennent plus intenses et douloureuses, au point où elles demandent une concentration importante pour les supporter.
Perte de liquide amniotique (perte des eaux) : Indique une possible rupture de la membrane amniotique. Dans ce cas, il est recommandé de se rendre à la maternité pour évaluation, même si vous ne ressentez pas immédiatement des contractions fortes.
Saignements vaginaux : Si vous constatez des saignements vaginaux abondants, il est préférable de consulter en urgence.
Diminution des mouvements du bébé : Si vous ressentez une diminution des mouvements du bébé, il est important de consulter un professionnel de santé rapidement.
Fièvre : Si vous avez de la fièvre, il est préférable de consulter un professionnel de santé rapidement.

Si votre hôpital est situé à plus de 30 minutes de route ou si vous avez déjà accouché rapidement par le passé, il est recommandé de partir plus tôt.

Contractions Avant Terme : un Risque de Travail Prématuré

Si vous ressentez des contractions avant la 37ᵉ semaine d'aménorrhée ou 35 semaines de grossesse (avant le début du 9ᵉ mois de grossesse), il peut y avoir un risque d'accouchement prématuré. Dans ce cas, consultez un professionnel de santé rapidement si :

Les contractions sont fortes et rapprochées.
Elles s'accompagnent de pertes de liquide, de sang vaginal ou de douleurs lombaires.
Vous ressentez une pression inhabituelle sur le bassin ou le vagin.
Cela vous inquiète.

Il est préférable d'appeler la maternité et d'aller consulter, même si c'est une fausse alerte.

Conseils en Cas de Contractions Utérines Pendant la Grossesse

Ressentir des contractions lorsqu’on est enceinte peut-être très stressant. Pourtant, c’est un phénomène tout à fait normal.

En fin de journée, je ressens souvent des douleurs dans le bas-ventre. Je suis enceinte de cinq mois : dois-je m’inquiéter d’avoir des contractions ? Les contractions peuvent arriver assez tôt dans une grossesse, parfois dès le quatrième mois. Elles peuvent être liées au stress, à l’activité et à la morphologie. Il s’agit d’un va-et-vient douloureux dans le bas-ventre ou le dos qui dure environ deux minutes. Si on touche son ventre, une boule apparaît et disparaît. Si vous ressentez moins de vingt contractions quotidiennes, c’est normal, notamment le soir. En effet, l’activité de la journée a stimulé l’utérus, il est un peu fatigué et a tendance à se contracter. Il suffit de s’allonger et si dans l’heure qui suit, la douleur diminue, c’est juste une réaction aux stimuli de la journée. En revanche, si malgré le repos, vous avez des contractions douloureuses pendant deux à trois heures, mieux vaut consulter. Attention à ne pas les confondre avec des douleurs ligamentaires ou des soucis de constipation dus à un chamboulement de l’appareil digestif.
Dès que je fais du sport, j’ai des contractions. Faut-il que j’arrête ? Tout sport qui sollicite les abdominaux ou qui a un impact sur le périnée est déconseillé, les abdominaux ayant besoin de se distendre pour faire de la place à l’utérus. A partir de quatorze semaines de grossesse, il faut choisir une activité physique adaptée, comme la piscine (la nage ne sollicite aucun appui pelvien) ou le yoga de façon encadrée.

Comment Éviter les Contractions ?

En se reposant, en fin de journée.
En s’allongeant.
Et aussi : s’abstenir de porter de lourdes charges, éviter les situations de stress et penser à boire au moins 1,5 litre d’eau par jour car l’utérus est un muscle qui, s’il est déshydraté, se contracte.

Existe-t-il un Traitement Pour Calmer les Contractions ?

S’il s’agit de « vraies » contractions, le médecin ou la sage-femme pourra prescrire un antispasmodique. En complément, l’homéopathie peut traiter les causes de ces contractions grâce à un traitement personnalisé en fonction de la situation. Chez la femme enceinte, l'automédication n'est pas autorisée. La prise de médicament nécessite l'avis d'un professionnel de santé au préalable.

Est-ce Que Je Peux Prendre l’Avion Si J’ai des Contractions ?

Avant un voyage, il vaut mieux consulter pour vérifier l’état du col. Il est tout à fait possible de prendre l’avion jusqu’au septième mois de grossesse, en portant des collants de contention. Pour la voiture, il faut se garder d’effectuer un long trajet d’un seul coup et bien se reposer.

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Comment Différencier les Douleurs Ventre Contractions Pendant la Grossesse