L'approche de l'accouchement est une période remplie d'anticipation et de questions pour les futures mamans. L'une des étapes cruciales de ce processus est l'ouverture du col de l'utérus, une étape qui peut sembler longue et parfois nécessiter un coup de pouce. Cet article explore en détail comment le col de l'utérus se prépare à l'accouchement, les méthodes naturelles et médicales pour favoriser son ouverture, et les conseils pour aborder cette phase avec sérénité.
Le Col de l'Utérus : Un Rempart Qui Se Prépare
Évolution du col pendant la grossesse
Tout au long de la grossesse, le col de l'utérus joue un rôle essentiel en protégeant le bébé. Dans des conditions normales, il reste long, postérieur et fermé. Ce n'est qu'à partir des dernières semaines de grossesse qu'il commence à se préparer activement pour l'accouchement.
Les transformations du col en fin de grossesse
Au cours des deux derniers mois, le col subit des transformations significatives. Il commence à se ramollir et à s'assouplir, se positionnant progressivement vers l'avant. Ce processus de ramollissement est une étape préparatoire essentielle.
Sous l'effet des premières contractions, les parois de l'utérus tirent le col vers le haut, le raccourcissant progressivement. Le col passe ainsi d'un état "raccourci" à un état "effacé", où les deux orifices (col et utérus) se confondent totalement. Cette étape peut prendre des heures, des jours, voire des semaines selon les femmes.
L'utérus à une semaine de grossesse
À une semaine de grossesse, l'utérus est généralement dans son état normal, c'est-à-dire fermé et non modifié. Il commence à se préparer à recevoir l'embryon qui va s'y implanter, mais les changements significatifs ne se produisent qu'après quelques semaines.
Lire aussi: Apaiser la douleur des coliques chez l'adulte
Comprendre l'Ouverture du Col
Que signifie un col ouvert à 2 doigts ?
Lorsque le col de l'utérus est ouvert à 2 doigts, cela signifie qu'il a commencé à se dilater. Cette ouverture est un signe que le col s’est assoupli et commence à s’ouvrir lentement pour se préparer à l'accouchement. Cependant, il est important de noter que cela ne signifie pas que le travail et l'accouchement sont imminents. Cette phase de dilatation précoce peut durer plusieurs jours, voire une semaine, avant que le travail ne commence réellement.
La phase de latence et la phase active du travail
Le travail et l'accouchement comportent plusieurs stades, mais tout commence par la phase de latence, également appelée phase de pré-travail. Cette phase correspond à l'apparition des premières contractions utérines douloureuses, qui augmentent progressivement en intensité et en durée. La phase de latence permet de ramollir et de raccourcir le col.
La rupture de la poche des eaux peut survenir durant cette phase, mais aussi plus tard. Certaines femmes peuvent également avoir des pertes brunâtres mélangées à des glaires, signe de la perte du bouchon muqueux, qui protège le fœtus des bactéries pendant la grossesse. Cependant, la perte du bouchon muqueux ne signifie pas forcément que le travail va débuter.
Lorsque les contractions deviennent régulières, rapprochées (moins de cinq minutes les unes des autres) et très intenses depuis au moins une heure, la femme entre dans la phase active du travail et peut se diriger vers la maternité.
Le score de Bishop : évaluer la dilatation du col
Pour mesurer le degré de dilatation du col, le corps médical utilise le score de Bishop, une numération qui varie de 0 à 13 points.
Lire aussi: Comment refuser une assistante maternelle ?
Méthodes Naturelles Pour Favoriser l'Ouverture du Col
Stimuler la production d'ocytocine
Pour faire mûrir le col de l’utérus et se préparer à l’accouchement, il est essentiel de booster la production d’ocytocine, une hormone naturellement produite par l’organisme au troisième trimestre de grossesse. L'ocytocine favorise la maturation et le ramollissement du col.
L'activité physique : un allié précieux
Il n'y a pas d'exercices spécifiques pour ouvrir le col, mais il est essentiel de bouger, de changer régulièrement de position et de se mettre en mouvement. Le bassin s'ouvre en fonction des positions adoptées. Marcher permet au bébé d’exercer une pression sur le col, favorisant ainsi sa dilatation.
La "méthode à l'italienne" : les rapports sexuels
Les rapports sexuels peuvent constituer une technique naturelle pour provoquer l’accouchement. Le sperme contient des prostaglandines, qui favorisent la maturation du col. De plus, l’orgasme entraîne une libération importante d’ocytocine chez la future maman.
L'importance de la position
Certaines salles nature des maternités proposent des lianes auxquelles la femme enceinte peut se suspendre. La pesanteur aide le bébé à descendre. Les lianes sont souvent complétées d’un ballon sur lequel la patiente peut bouger et effectuer des rotations du bassin.
Lâcher prise et relaxation
Il est primordial de se dégager de la notion du temps et de faire confiance à son corps et à ses ressentis. Aucune position n'est à diaboliser, même si celle dite « gynécologique » (allongée sur le dos) est souvent critiquée. Pour la délivrance, la position chasse-neige est préconisée.
Lire aussi: vérifier le cœur de bébé
Exercices et positions pour accélérer l'ouverture du col
L’ouverture du col de l’utérus est une étape fondamentale pour enclencher le travail et favoriser la descente du bébé dans le bassin. À l’approche du terme de la grossesse, il n’est pas toujours évident d’identifier si on est en phase de travail ou non, si le col est ouvert ou fermé.
Selon Sarah Langlais, il n’est pas nécessaire de se précipiter à la maternité si on a perdu les eaux. « Au contraire, on peut attendre jusqu’à 12 heures et voir si les contractions arrivent progressivement », souligne la spécialiste. Toutefois, si le liquide n’est pas clair, cela peut être le signe d’un syndrome d’inhalation méconiale (SIM), - lorsque le fœtus défèque dans le liquide amniotique - qui représente une complication parfois grave du nourrisson à la naissance.
Techniques pour favoriser la dilatation
- Le ballon de grossesse : S'asseoir dessus, les jambes légèrement écartées, et effectuer des mouvements de balancier de droite à gauche ou d’avant en arrière pendant une trentaine de minutes.
- Le Circuit Miles : Une série d’étirements conçus par une doula américaine pour favoriser une position optimale du bébé en vue de l’accouchement. Il est accessible via YouTube et doit être pratiqué avec prudence.
Autres conseils pour favoriser l'ouverture du col
- Pratiquer des activités physiques modérées : Ménage, marche, danse, exercices sur un ballon. La station debout prolongée favorise la descente de bébé dans le bassin.
- Stimuler les mamelons : Manuellement ou avec un tire-lait, pour favoriser la libération d’ocytocine. Consulter un professionnel de santé au préalable.
- Effectuer des trajets en voiture : La station assise et les vibrations peuvent provoquer des contractions utérines.
- Faire une visualisation positive : Se plonger dans des scénarios apaisants pour favoriser un état de bien-être et la sécrétion d’hormones favorables au déclenchement du travail.
Interventions Médicales Pour Faciliter l'Ouverture du Col
Maturation du col par l'équipe médicale
Lorsque le col est fermé et qu’une indication médicale le justifie, ou encore quand l’ouverture du col stagne, des méthodes de maturation du col sont utilisées par l’équipe médicale.
Le décollement des membranes
Si le col est suffisamment ouvert, les professionnels de santé peuvent préconiser un décollement des membranes. Cette méthode consiste à passer le doigt entre la paroi de l’utérus et la poche des eaux pour décoller les membranes. Le décollement des membranes est souvent proposé dans le cadre d’une grossesse prolongée, aux mamans qui souhaitent éviter le recours à une méthode artificielle du déclenchement de l’accouchement.
Le ballonnet de Cook
Le ballonnet de Cook est une petite sphère souple placée au-dessus du col par la sage-femme. Il agit de façon mécanique et naturelle, après l’introduction d’une fine sonde dans le col, en position gynécologique. À son extrémité, se trouve un petit ballon qui est gonflé progressivement avec du sérum physiologique. Le mouvement du ballon mobilise alors les membranes, favorisant ainsi la préparation du col de l’utérus et entraînant des contractions naturelles. Le ballonnet reste ainsi positionné entre 12 et 24 heures.
Les Fausse Croyances et Conseils à Éviter
Les aliments épicés
Manger épicé peut créer des contractions digestives, et donc des maux d’estomac, mais n'influence pas l'activité utérine.
L'huile de ricin
L’huile de ricin présente des risques significatifs et son utilisation est fortement déconseillée. Elle agit sur les intestins plutôt que sur l’utérus, pouvant causer des douleurs abdominales et des diarrhées tant pour la mère que pour le bébé, avec un risque élevé de déshydratation.
Les tisanes de feuilles de framboisier
Boire de la tisane de feuilles de framboisier ne déclenchera pas l’accouchement.
L'acupuncture
L’acupuncture a de nombreux bienfaits pendant la grossesse (détente et relaxation notamment), mais ce n'est pas un moyen direct de déclencher le travail.
L'ananas
Consommer de l'ananas pour le plaisir de son goût sucré est possible, mais n’en faites pas une cure pré-accouchement.
Connaître les fausses croyances
Beaucoup vantent les bienfaits des infusions de feuilles de framboisiers qui, consommées régulièrement en fin de grossesse, « favoriseraient les contractions utérines et l’accélération du travail ». Idem pour la nourriture épicée. Pour certains, la propriété de cette dernière à stimuler nos intestins se répercuterait sur l’utérus, provoquant des contractions. L’acupuncture est également très conseillée pour déclencher le travail de façon naturelle. Cette pratique permettrait de préparer et d’ouvrir le col de l’utérus avant l’accouchement.
Certes sans danger pour la mère et pour le bébé, les études cliniques chez les femmes enceintes n’ont mis en évidence aucun effet sur le déroulé de l’accouchement pour chacune de ces méthodes.
L'Importance du Suivi Médical
Un suivi médical par un gynécologue et/ou une sage-femme est primordial tout au long de la grossesse. Il est essentiel de ne rien faire sans avis médical et de discuter avec son professionnel de santé de son désir d’accélérer le travail. Le terme maximal se situe en général autour de 41 à 42 semaines d’aménorrhées.
tags: #comment #ouvrir #son #col #avant #accouchement