Le métier de gynécologue-obstétricien est une vocation exigeante, mais profondément gratifiante. Ce spécialiste de la santé féminine joue un rôle essentiel dans la vie des femmes, de la contraception au suivi de grossesse, en passant par le dépistage et le traitement des pathologies gynécologiques. Cet article offre un aperçu complet du parcours d'études, des missions, des qualités requises et des perspectives de carrière pour celles et ceux qui aspirent à embrasser cette spécialité médicale.
Qu'est-ce qu'un Gynécologue-Obstétricien ?
Le gynécologue est un médecin spécialiste de la santé de l’appareil génital féminin. Il s'occupe du suivi gynécologique régulier, de l’éducation à la sexualité, de la contraception et du dépistage des cancers génitaux et mammaires. On parle de gynécologue obstétricien lorsqu'il intervient également lors de l'accouchement. Le gynécologue-obstétricien est un médecin spécialiste des soins de santé féminins. Il traite des affections des organes reproducteurs, assure le suivi des grossesses, réalise des échographies, et intervient lors des accouchements. Il est également responsable des opérations chirurgicales telles que les césariennes ou les interventions en cas de complications gynécologiques.
Le Rôle Essentiel du Gynécologue-Obstétricien
Le gynécologue-obstétricien est le référent de la santé féminine, assurant la prévention, le dépistage, le diagnostic et le traitement de nombreuses pathologies gynécologiques. En obstétrique, il accompagne les femmes pendant leur grossesse, surveille le développement du fœtus et intervient lors de l’accouchement. En cas de pathologies spécifiques, il collabore avec d’autres spécialistes pour assurer un suivi optimal.
Ses missions principales incluent :
- Suivi gynécologique régulier : frottis, dépistage des cancers, stérilité.
- Éducation et prévention : sensibilisation à la santé reproductive et aux maladies sexuellement transmissibles.
- Traitement des pathologies gynécologiques : kystes ovariens, fibromes, infections génitales.
- Prise en charge des grossesses : suivi de la femme enceinte, examens du fœtus, surveillance du développement de l’embryon.
Le gynécologue accompagne et contrôle la grossesse de la femme enceinte, lors de visites régulières. Il surveille le développement de l’embryon, puis du fœtus, et l’impact de ce dernier sur la future maman. Il s’assure notamment que le col de l’utérus reste bien fermé et pratique des examens du fœtus pour détecter des risques de malformation. Il peut proposer si besoin un examen génétique par prélèvement de liquide amniotique.
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Après quelques mois de grossesse, le gynécologue peut observer le sexe du bébé à l’aide d’une échographie. S’il est obstétricien (chirurgie) dans un service hospitalier ou une clinique, il supervisera l’accouchement, souvent pratiqué par une sage-femme. Au moindre problème, il intervient : péridurale (anesthésie locale), incision du périnée, césarienne… Il surveille également les conséquences de l’accouchement sur la santé de la mère.
Au-delà de l’accouchement, le gynécologue suit toutes les étapes de la vie de la femme : sexualité, contraception, ligature des trompes…
Dans le détail, les missions d'un gynécologue sont les suivantes :
- Diagnostic de pathologies
- Réalisation d'examens
- Prescription d'examens complémentaires
- Mise en place de traitements et de solutions adaptées aux situations
- Solutions contre l'infertilité
- Méthodes de procréation assistée
- Prise en charge des grossesses non désirées
- Interventions chirurgicales
- Petites interventions en cabinet
- Chirurgies importantes en établissement hospitalier
- Échanger et communiquer avec d'autres professionnels de santé (allergologue, sage-femme, anesthésiste, etc.)
- Informer et suivre les patients
- Information sur les grossesses non désirées
- Prescription de moyens de contraception
- Suivi de la grossesse (développement de l'enfant, état clinique de la maman, examen du col de l'utérus, examens sur le fœtus, échographies, etc.)
- Agir en prévention
- Actions de prévention sur les MST
- Dépistage des MST
- Suivi préventif du cancer (sein, ovaire, utérus)
Pour le gynécologue obstétricien :
- Supervision des accouchements
- Intervention pendant l'accouchement en cas de complications (forceps, césarienne…)
- Traitement des suites de couches
Les Qualités Essentielles d'un Gynécologue-Obstétricien
Pour exceller dans cette spécialité, un gynécologue-obstétricien doit avoir un sens aigu de l’écoute et de l’empathie, car il accompagne les patientes dans des moments intimes et parfois stressants, comme la grossesse ou les examens gynécologiques. Il doit également posséder une excellente dextérité pour effectuer des interventions chirurgicales et une grande résistance physique et psychologique, car les horaires de travail sont souvent irréguliers, incluant des gardes de nuit et des interventions d’urgence.
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En plus de ces qualités, il est indispensable de savoir être à l'écoute des patientes (empathie, diplomatie, psychologie pour pouvoir les rassurer à chaque étape de leur vie féminine (contraception, grossesse, traitements divers). La rigueur est aussi de mise à chaque instant concernant les examens et les diagnostics réalisés.
La gynécologie est également une spécialité qui se pratique en collaboration avec d'autres médecins spécialistes : il est important de pouvoir travailler en équipe. Les situations d'urgence peuvent créer du stress : le gynécologue obstétricien est donc capable de gérer les moments d'activité intense tout en gardant son calme, sa dextérité et ses capacités d'analyse. Il doit être doté de bonnes capacités physiques pour une résistance optimale au stress et à la fatigue.
Enfin, le métier de gynécologue obstétricien est un métier prenant, qui demande beaucoup de disponibilité personnelle. Le travail de nuit et le week-end n'est pas rare.
En résumé, les qualités requises pour être gynécologue sont :
- Excellentes capacités de communication
- Empathie envers les patients
- Bonne maîtrise des connaissances cliniques
- Empathie, diplomatie et psychologie
- Rigueur
- Capacité à travailler en équipe
- Résistance au stress
- Bonnes capacités physiques
Le Quotidien d'un Gynécologue-Obstétricien
Le quotidien du gynécologue dépend de son lieu d’exercice. En cabinet, il effectue des consultations, réalise des échographies, et assure le suivi gynécologique et obstétrique. En milieu hospitalier, ses journées incluent des gardes et des interventions en cas d’urgences obstétricales. Lorsqu’il suit une patiente enceinte, il peut être amené à pratiquer l’accouchement et à surveiller les suites de l’accouchement.
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Au quotidien, le gynécologue effectue des consultations en cabinet privé ou à l’hôpital. Il peut pratiquer des examens du fœtus, identifier le sexe du bébé par échographie, superviser l’accouchement ou même intervenir en cas de complication lors de l’accouchement, comme l’incision du périnée ou la ligature des trompes. Ce peut être épuisant aussi bien physiquement que mentalement, mais est généralement très gratifiant. Les horaires de travail sont généralement longs et peuvent inclure des gardes de nuit, les weekends et les jours fériés, surtout dans les hôpitaux publics. Cependant, il existe des possibilités de travailler à temps partiel ou de manière libérale dans son propre cabinet, ce qui peut offrir une plus grande flexibilité.
À Clermont-Ferrand, le quotidien d’un gynécologue-obstétricien se partage entre les consultations en cabinet, les suivis de grossesse, et les interventions en bloc opératoire. Il intervient également en maternité pour assurer le bon déroulement des accouchements, que ce soit de manière naturelle ou par césarienne. En cas de complications ou d’urgences, il doit être disponible pour intervenir rapidement.
En hôpital ou en clinique, les horaires sont plus larges et variables tandis que lorsqu'il exerce en libéral, le professionnel détermine lui-même ses horaires de consultation. Le rythme de vie n'est pas du tout le même.
Les Pathologies et Examens en Gynécologie-Obstétrique
Les gynécologues prennent en charge de nombreuses affections, allant des infections du tractus génital aux kystes ovariens, en passant par les fibromes utérins, l’endométriose et le cancer gynécologique. En obstétrique, ils surveillent les grossesses et identifient les pathologies prénatales, telles que les anomalies fœtales.
Plus précisément, les gynécologues prennent en charge un grand éventail de pathologies liées à l’appareil génital féminin. Cela inclut des affections courantes comme les infections du tractus génital, l’endométriose, les kystes ovariens, les fibromes utérins, le prolapsus des organes pelviens et de nombreuses autres affections gynécologiques. Ils sont également très impliqués dans la lutte contre la stérilité, permettant à de nombreuses femmes de réaliser leur rêve de maternité.
En gynécologie-obstétrique, les médecins effectuent une variété d’examens pour évaluer la santé de la femme et du fœtus. Cela peut inclure des examens d’imagerie, tels que des ultrasons pour surveiller le développement de l’embryon, des tests de laboratoire pour évaluer la santé maternelle et les risques potentiels pour le fœtus, et des examens physiques pour évaluer l’état du col de l’utérus et le bien-être de la patiente.
Les gynécologues ont recours à divers examens pour établir leurs diagnostics : échographies, examens cliniques, frottis cervicaux, mammographies, et bilans sanguins font partie des outils couramment utilisés.
Il existe différents types de traitements disponibles en gynécologie, allant des médicaments pour traiter les infections ou réguler la fonction hormonale à la chirurgie pour traiter des affections plus graves comme le cancer ou des problèmes de fertilité.
Les Études pour Devenir Gynécologue-Obstétricien
Le parcours de formation pour devenir gynécologue-obstétricien est long et exigeant, nécessitant une forte motivation et une grande capacité de travail. Il faut compter environ 11 ans d’études pour devenir gynécologue-obstétricien. Ce parcours comprend six ans de médecine générale et cinq ans de spécialisation en gynécologie et obstétrique. Pour exercer en tant que gynécologue médical, il faut 10 ans d’études après le bac.
Voici les étapes clés de ce parcours :
PASS ou LAS : la première étape
Les étudiants doivent réussir leur première année en PASS (Parcours Accès Spécifique Santé) ou LAS (Licence avec Accès Santé). Cette année permet d’intégrer un cursus en médecine. Pour débuter, les étudiants suivent une première année en PASS (Parcours d’Accès Spécifique Santé) ou LAS (Licence Accès Santé), où ils abordent des matières fondamentales. Ce parcours permet d’acquérir les bases théoriques et de passer le concours pour accéder à la suite du cursus en médecine. À Clermont-Ferrand, ces parcours sont disponibles à la faculté de médecine. La réforme du PACES impose désormais une nouvelle organisation. Les étudiants doivent suivre : une première année de LAS (Licence Accès Santé) ou un PASS (Parcours Accès Santé Spécifique). Pour accéder à la seconde année, il faut avoir une moyenne supérieure à une note limite déterminée par l'université. Les acceptations en seconde année sont ensuite décidées en fonction des capacités d'accueil de chaque établissement universitaire.
L’externat : un apprentissage progressif
De la 2ᵉ à la 6ᵉ année de médecine, les étudiants effectuent des stages dans des hôpitaux. Ces expériences incluent des stages en gynécologie médicale et obstétrique. Après la première année, les étudiants entrent en externat pendant quatre ans. Ils alternent entre cours théoriques et stages hospitaliers dans différents services pour affiner leurs compétences pratiques. Cette phase inclut des stages en gynécologie et obstétrique, permettant aux étudiants de découvrir l’aspect clinique de la spécialité. Durant cette période, les futurs gynécologues vont apprendre la théorie médicale tout en ayant des stages en milieu hospitalier.
Concours de l’ECN
Après six ans d’études, les étudiants passent les Épreuves Classantes Nationales, qui déterminent l’accès à la spécialité de gynécologie obstétrique selon le classement. À la fin de la sixième année, les étudiants passent les Épreuves Classantes Nationales (ECN), un concours qui leur permet de choisir leur spécialité en fonction de leur classement. Après six ans de parcours universitaire, les étudiants doivent se présenter au concours de l’internat. La réussite de ce concours assure aux étudiants une place dans la résidence de leur choix pour une formation pratique en gynécologie obstétrique.
Internat en gynécologie obstétrique
L’internat, d’une durée de 4 à 5 ans, permet de se former en chirurgie gynécologique, procréation médicalement assistée et oncologie gynécologique. Une fois admis en spécialité gynécologie-obstétrique, les étudiants suivent un internat de quatre à cinq ans, durant lequel ils acquièrent une formation approfondie. Ensuite, vient le temps de l’internat qui dure entre 4 et 5 ans. C’est pendant cette période que l’étudiant se spécialise en gynécologie. Il a l’opportunité d’acquérir de l’expérience pratique au sein d’un service de gynécologie médicale ou chirurgicale. Durant cette période, l’interne se forme aux différentes facettes de la gynécologie et de l’obstétrique, y compris les suivis de grossesse, les accouchements, et les interventions chirurgicales.
Le programme des études est fixé par chaque université en relation avec les exigences professionnelles liées à l'exercice des gynécologues obstétriciens. Les compétences à acquérir et l'organisation des études sont néanmoins fixés au niveau national par l'Arrêté du 21 avril 2017 relatif aux connaissances, aux compétences et aux maquettes de formation des diplômes d'études spécialisées.
Le Coût des Études et les Aides Financières
Le prix des études pour devenir gynécologue-obstétricien peut varier légèrement selon les universités. Le prix des études pour être gynécologue obstétricien correspond au montant des frais d'inscription à l'université et à la CVEV (Contribution à la vie étudiante et de campus). Il s'agit de quelques centaines d'euros chaque année.
En tant qu'internes, c'est-à-dire à partir de la 5e année d'études, un étudiant en médecine est rémunéré entre 1 200 et 1 300 € par mois.
Il est possible de se faire aider au financement de la formation initiale pour devenir gynécologue obstétricien grâce à différents dispositifs :
- Prêt étudiant
- Bourse s'études sur conditions de ressources
- Aides des collectivités locales (Département, Région)
- Aides dans le cadre du CESP (contrat d'engagement service public)
Spécialisations et Évolutions de Carrière
Lors de ses études de spécialisation, l'étudiant en gynécologie peut choisir de suivre une Formation Spécifique Transversale (FST) qui permet de se sur-spécialiser. Les Formations Spécifiques Transversales (FST) remplacent les Diplômes d'Etudes Spécialisées Complémentaires (DESC). Concrètement, elles consistent en : 2 semestres de stages et un enseignement théorique.
Selon les universités, voici quelques exemples de FST :
- Médecine et biologie de la reproduction / Andrologie
- Cancérologie
- Pharmacologie médicale
- Expertise médicale et préjudice corporel
- Fœtopathologie
Les FST sont communes à plusieurs spécialités. Au cours de sa carrière, le gynécologue obstétricien peut faire évoluer son activité en se tournant vers l'enseignement, la recherche médicale ou des fonctions administratives au niveau de la direction des structures médicales.
Comme tous les professionnels de santé, le gynécologue se doit de faire évoluer ses connaissances et des compétences grâce à la formation continue.
Un gynécologue obstétricien peut aussi se sur-spécialiser en s'inscrivant à des DU ou DIU :
- Pelvi-périnéologie de la femme
- Endoscopie opératoire en gynécologie
- Chirurgie vaginale
- Colposcopie et pathologies génitales
- Médecine fœtale
- Endocrinologie périnatale
- Mécanique et techniques obstétricales
- Cancérologie chirurgicale et médicale mammaire
- Maladies du sein
- Grossesse à haut risque
Salaire et Débouchés
Le salaire d’un gynécologue varie selon son lieu d’exercice, son statut (public ou privé) et son expérience. En début de carrière, un gynécologue hospitalier gagne environ 3 000 à 5 000 euros bruts mensuels. Le salaire moyen d’un débutant est d’environ 3 200 euros bruts par mois. En cours de carrière, selon les conditions d’exercice, les écarts de rémunération sont importants, jusqu’à 14 000 euros bruts mensuels. En hôpital, les revenus peuvent aller de 4 500 à 10 000 euros brut par mois, en fonction de l’expérience et des responsabilités. En libéral, les revenus varient selon le nombre de consultations et d’accouchements réalisés. À Clermont-Ferrand, les revenus fluctuent en fonction de la demande locale et du cadre de travail (hôpital, clinique privée, cabinet individuel). Par ailleurs, les gynécologues qui exercent dans leur propre cabinet privé peuvent éventuellement gagner plus que ceux qui travaillent dans des centres hospitaliers universitaires.
Les débouchés sont nombreux et le métier de gynécologue est en manque de professionnels pour exercer notamment dans les zones rurales. Ce métier s’exerce en libéral et/ou dans un établissement privé ou public. Un gynécologue a le choix d'exercer : en secteur hospitalier dans un établissement privé ou public ; en cabinet libéral en se mettant à son propre compte ; de manière mixte avec un cabinet libéral tout en assurant des consultations en clinique ou hôpital.
Avantages et Inconvénients du Métier
Le métier de gynécologue obstétricien est qu'il s'agit d'un métier en constante évolution et donc très motivant et intéressant, notamment au niveau des techniques chirurgicales. Au quotidien, les accouchements sont des moments de grande émotion, enrichissant humainement. Le gynécologue obstétricien accompagne les femmes dans de moments très importants de leur vie. Ces aspects ont un côté très gratifiant pour le professionnel. C'est souvent une profession que l'on exerce par vocation et par passion.
La difficulté principale est le manque de disponibilité pour sa propre vie personnelle. C'est en effet un métier très prenant. Avant d'exercer, les études sont également un passage difficile, qui demande beaucoup d'investissement.
Les examens gynécologiques provoquant parfois douleur et anxiété, les gynécologues et obstétriciens sont parfois l'objet de plaintes. La prise en charge psychologique des femmes est une dimension importante à prendre en compte au quotidien lorsqu'elles font face à des choix difficiles. Il s'agit d'un aspect pour lequel le cursus universitaire ne forme pas forcément.
Ressources Utiles
Des cours en ligne sont accessibles pour étudiants. Citons par exemple :
- UNESS - Université Numérique en Santé et Sport - Campus de gynécologie et obstétrique (par l'UNS3F) Il s'agit des archives de l'UNF3S (ancêtre de l'UNESS). Les cours ne sont plus mis à jour et alimentés, mais ils constituent une base intéressante en attendant une nouvelle version.
- CNOF - collège des Gynécologues et Obstétricien Français >> Accès à des ressources documentaires
Quelques livres à lire quand on veut être gynécologue :
- Protocoles en Gynécologie Obstétrique par le Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Éditions Elsevier Masson. Novembre 2018, 4e édition.
- 120 questions en gynécologie-obstétrique par Henri Marret et al. Éditions Elsevier Masson. Mars 2020, 4e édition.
- Consultations en gynécologie obstétrique : 50 situations cliniques par M.-H. Gomez et C. Delcroix. Éditeur Maloine. Août 2021.
Pour les gynécologues en formation, l'AGOF (Association des Gynécologues Obstétriciens en formation) œuvre depuis 20 ans pour représenter les étudiants en gynécologie obstétrique auprès des instances décisionnelles.
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