Introduction
Le collier cervical est un dispositif médical de classe I conçu pour protéger le rachis cervical. Son utilisation est recommandée lors d'accidents ou de chutes, en particulier lorsqu'un contexte évocateur d'atteinte du rachis cervical est présent. Cet article explore les indications spécifiques des colliers cervicaux rigides en pédiatrie, les précautions à prendre lors de leur mise en place, ainsi que les différences entre les colliers cervicaux et les minerves.
Qu'est-ce qu'un Collier Cervical?
Un collier cervical est un dispositif utilisé pour immobiliser et protéger la colonne cervicale. Il est généralement fabriqué en polyéthylène haute densité et recouvert de mousse en polyuréthane hypoallergénique pour assurer le confort du patient. Ce dispositif est doté d'un soutien menton, d'une ossature circulaire et d'un appui sur la base du cou. Une ouverture sur l'avant permet d'accéder à la trachée en cas d'urgence et de contrôler la fréquence cardiaque (carotide). Le collier cervical se ferme à l'aide d'un agrippant ajustable.
Indications des Colliers Cervicaux Rigides en Pédiatrie
Les colliers cervicaux sont utilisés chez les enfants victimes de chutes ou d'atteintes où une atteinte du rachis cervical est suspectée. Un enfant qui se plaint de douleurs au cou ("J’ai mal au cou") doit être considéré comme un signe d'alerte. L'observation de la cinétique de l'accident ou de la chute est également cruciale.
Les indications spécifiques incluent :
- Traumatismes: En cas de traumatisme crânien, de plaquage ou de sports de combat, où le risque de chute est élevé.
- Suspicion de lésion du rachis cervical: Après une chute ou un accident, en particulier si la victime est inconsciente ou présente des signes neurologiques.
- Traumatisme à la naissance: Chez les nourrissons débilités et prématurés.
- Torticolis myogénique: En cas de contracture musculaire du cou.
- Coup du lapin léger/entorse légère: Pour stabiliser le cou blessé et soulager la douleur.
- Usage post-opératoire: Après une chirurgie de la colonne cervicale.
Il est essentiel d'immobiliser rigoureusement la victime avant son transfert pour prévenir toute aggravation des lésions potentielles.
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Les Différents Types de Colliers Cervicaux
Plusieurs modèles de colliers cervicaux sont disponibles pour répondre aux besoins spécifiques des patients :
- Colliers cervicaux de différentes tailles: Pour s'adapter à la morphologie de chaque patient.
- Colliers cervicaux en 2 parties: Pour faciliter la mise en place et l'ajustement.
- Colliers cervicaux modelables: Pour un ajustement personnalisé.
- Colliers cervicaux multi-tailles: Pour une utilisation polyvalente.
Le choix du modèle dépend souvent de la pédagogie et des directives de l'équipe de secours.
Qui Peut Utiliser les Colliers Cervicaux?
La pose d'un collier cervical est un geste technique qui nécessite un apprentissage. Les professionnels formés à cette technique incluent :
- Premiers intervenants: Secouristes titulaires du PSE1 et PS2, BNSSA, militaires.
- Soignants: Ambulanciers, infirmiers.
- Professionnels médicaux: Médecins.
Dans l'attente des secours, une victime allongée au sol avec un bon maintien de la tête à deux mains est la meilleure solution.
Où Trouver les Colliers Cervicaux?
Les colliers cervicaux sont disponibles dans :
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- Les ambulances.
- La majorité des infirmeries.
- Les services des urgences.
Il serait souhaitable de les trouver également dans les trousses de secours des clubs d'activités sportives à risque.
Précautions d'Emploi
La mise en place d'un collier cervical nécessite un entraînement préalable. Voici les principales précautions à prendre :
- Adaptation de la taille: La taille du collier cervical doit être adaptée à la morphologie et à l'âge de la victime. En pédiatrie, il est impératif d'utiliser des colliers cervicaux spécialement conçus pour les enfants, tenant compte des différences anatomiques entre adultes et enfants. La taille du collier doit être dimensionnée en fonction de l’âge.
- Mise en place à deux opérateurs: La mise en place se fait idéalement à deux personnes.
- Ajustement correct: Le collier cervical doit être adapté et serré, mais ne doit pas étrangler la victime.
- Surveillance continue: Une fois le collier en place, surveiller en permanence la victime pour s'assurer qu'elle est à l'aise et que sa respiration n'est pas entravée.
Avant de mettre en place le collier cervical, il est essentiel de stabiliser la tête et le cou de la victime pour éviter tout mouvement brusque ou inapproprié. Utiliser une technique appropriée pour maintenir l'alignement de la colonne vertébrale cervicale, telle qu'une stabilisation manuelle de la tête et du cou ou l'utilisation de matériel de soutien. Il faut s'assurer que la mâchoire de la victime est alignée correctement avec le reste du cou, avec le menton légèrement relevé pour aligner la colonne cervicale. Éviter de trop basculer la tête en arrière ou en avant, ce qui pourrait causer une obstruction des voies respiratoires. Choisir un collier cervical de la taille appropriée pour la morphologie de la victime, en vérifiant que les sangles de fixation du collier cervical sont sécurisées, mais sans être trop serrées, afin de permettre une respiration adéquate. Une fois que la victime a été mise en place sur un brancard, soulager la pression sur le cou et la nuque en ouvrant le port du collier cervical sans pour autant l’enlever.
Limites du Collier Cervical
Le collier cervical a pour objectif d'immobiliser le rachis cervical, mais il est crucial de s'assurer que le patient est correctement immobilisé sans être entravé pour respirer. Un collier trop serré pourrait comprimer la trachée, les carotides et risquer d'aggraver une lésion médullaire de la moelle épinière.
Points de Contrôle de la Bonne Mise en Place
Lors de la mise en place d'un collier cervical, il est important de vérifier plusieurs points pour assurer un ajustement correct et une immobilisation adéquate du cou :
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- Alignement de la mâchoire et du cou: Assurez-vous que la mâchoire de la victime est bien alignée avec le reste du cou.
- Taille du collier cervical: Vérifiez que la taille du collier cervical est adaptée à la morphologie de la victime.
- Positionnement sous le menton: Placez le collier cervical sous le menton de la victime, de manière à ce qu'il repose confortablement sur la partie inférieure du menton.
- Stabilisation de la base du crâne: Assurez-vous que le collier cervical stabilise également la base du crâne.
- Alignement de la partie postérieure du cou: Vérifiez que la partie postérieure du collier cervical est bien alignée avec la courbure naturelle du cou.
- Confort et ajustement: Assurez-vous que la victime est à l'aise avec le collier cervical et qu'il n'exerce pas de pression excessive ou de gêne.
- Mobilité limitée: Vérifiez que le collier cervical limite efficacement les mouvements du cou et de la tête.
Collier Cervical vs. Minerve
Il est essentiel de ne pas confondre collier cervical et minerve. Le collier cervical est un dispositif préventif utilisé pour immobiliser le rachis cervical et éviter l'aggravation des lésions. Il est fait en mousse dense ou en plastique rigide. La minerve, quant à elle, est une orthèse thérapeutique prescrite par un médecin après des examens confirmant la présence ou l'absence de lésion. Son rôle est de soutenir la tête en réduisant les efforts de la nuque. La minerve est souvent utilisée pour mettre le rachis cervical au repos.
En résumé :
- Collier cervical: Préventif, immobilise.
- Minerve: Thérapeutique, soutient.
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