La colique néphrétique, une douleur intense causée par la présence de calculs rénaux, est une condition urologique fréquente. Cet article vise à explorer la relation complexe entre la colique néphrétique et l'activité sexuelle, en tenant compte des aspects médicaux, psychologiques et religieux.
Comprendre la Colique Néphrétique
Les calculs rénaux, également appelés lithiase urinaire, sont des cristaux qui se forment dans l’appareil urinaire, au niveau du rein ou de la vessie. Ils touchent environ 10 % des Français, en général vers 40 ans. Ces calculs sont principalement de nature calcique (80 % des cas), à base d’oxalate de calcium surtout, ou composés d’acide urique (10 %). Plus rarement, des calculs de phosphates ammoniaco-magnésiens, liés à des infections urinaires chroniques.
La douleur est le symptôme majeur de la crise. Typiquement, elle se situe dans la fosse lombaire et irradie vers les organes génitaux. Vive, lancinante et brutale, la douleur traduit l’obstruction de l’uretère par le calcul. Parfois, un saignement urinaire visible ou de découverte fortuite sur une bandelette urinaire est révélateur d’un calcul. Et si celui-ci est dans la vessie, il peut se manifester par des envies pressantes ou fréquentes d’uriner. Des brûlures vésicales en urinant sont également possibles en cas d’infection urinaire.
Diagnostic et Traitement
Le diagnostic est généralement fait sur les symptômes et l'examen par le médecin (examen clinique). Dans les coliques néphrétiques simples, la radiographie simple (abdomen sans préparation) couplée à l'échographie (ou un scanner hélicoïdal sans injection) peut être suffisante. Dans les colique néphrétiques compliquées ou en cas de doute diagnostique, le scanner est très performant (scanner spiralé sans injection).
Le traitement vise à supprimer la douleur et à traiter l'obstacle. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) vont bloquer la fabrication de la prostaglandine par les reins, diminuer le tonus des fibres musculaires des voies urinaires et réduire l'œdème qui s'est formé au niveau de l'obstruction.
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Impact de la Colique Néphrétique sur la Sexualité
La douleur intense associée à la colique néphrétique peut avoir un impact significatif sur la sexualité. La douleur lombaire ou pelvienne peut survenir en urinant, ce qui peut rendre l’activité sexuelle inconfortable, voire impossible. De plus, certains médicaments contre les douleurs peuvent entraîner une somnolence qui n’est parfois pas compatible avec la conduite ou l’activité sexuelle.
Douleur et Dysfonction Sexuelle
La douleur chronique, y compris celle causée par la colique néphrétique, peut entraîner une dysfonction sexuelle chez les hommes et les femmes. Chez les hommes, la douleur peut interférer avec l’érection et l’éjaculation. Chez les femmes, elle peut causer une sécheresse vaginale et une douleur pendant la pénétration (dyspareunie).
Il n'est pas du tout normal d'avoir mal lors des rapports sexuels. La douleur est le signe que quelque chose ne va pas, soit dans la manière dont ça se déroule, soit parce que les organes sexuels sont spontanément douloureux, enflammés ou traumatisés.
Facteurs Psychologiques
L’anxiété et la dépression sont des complications fréquentes de la douleur chronique. Ces problèmes de santé mentale peuvent également affecter la sexualité. L’anxiété peut rendre difficile la relaxation et l’appréciation de l’activité sexuelle, tandis que la dépression peut diminuer la libido et l’intérêt pour le sexe.
Sexualité et Expulsion des Calculs : Une Méthode Alternative ?
Des chercheurs turcs ont proposé une méthode originale pour faciliter, chez les hommes, l’expulsion des petits cailloux présents dans les uretères : l’activité sexuelle. Les uretères sont les canaux qui relient les reins à la vessie, et le transit de ces gravillons s’accompagne de la fameuse colique néphrétique.
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Pour accélérer l’excrétion des calculs, la Faculté prescrit d’ordinaire des médicaments comme la tamsulosine, qui réduisent la contraction des muscles gainant l’uretère. Cependant, les urologues turcs ont imaginé une méthode plus naturelle et, a priori, plus ludique que le recours à la pharmacopée.
Bien que cette approche puisse sembler surprenante, elle souligne l’importance de considérer des méthodes alternatives et moins invasives pour gérer les calculs rénaux. Il est crucial de noter que cette méthode ne convient pas à tous les patients et doit être discutée avec un professionnel de la santé.
Considérations Religieuses et Morales
La sexualité est également abordée dans un contexte religieux, notamment dans la religion chrétienne et plus particulièrement dans le Catholicisme. L’Église Catholique a développé une doctrine en matière de sexualité, reflétée dans de nombreuses encycliques et dans les enseignements du pape Jean Paul II sur la théologie du corps.
Pour un catholique, le sens prioritaire de la vie est de se rapprocher constamment de Dieu, et d’éviter le péché, c’est-à-dire ce qui éloigne de Dieu. Dans ce contexte, le problème pour un catholique est de savoir quel est le but qu’il poursuit réellement, sa priorité à la fois par rapport à lui-même, et dans sa relation à son partenaire.
La solution retenue par la spiritualité catholique est de « se donner » dans le mariage : on accepte d’être soi-même objet donné, pour ne pas transformer l’autre en objet. Dans le mariage, l’activité sexuelle n’est pas prise pour elle-même, mais est mise au service d’un but spirituel (créer un centre d’amour mutuel, contribuer au bien mutuel des époux, fonder une famille, …) qui en devient la valeur première.
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Sexualité et Procréation
L’Église appelle les couples à exercer « une paternité et une maternité responsables », c’est-à-dire à accueillir les enfants de manière à la fois » généreuse » et » raisonnable « . Cette responsabilité s’exerce dans chaque acte sexuel. L’Église catholique veut donc refuser l’instrumentalisation de la sexualité, tant en vue du plaisir seul qu’en vue de la procréation seule. Elle reconnaît aux couples la responsabilité de décider si (et quand) ils veulent des enfants.
Conseils et Recommandations
- Hydratation: Après une urétéroscopie, il est recommandé de boire suffisamment (> 1,5 l par jour). De façon générale, il faudrait veiller à avoir une bonne hydratation (boire au moins 1,5 l d'eau par jour, vérifier la couleur des urines : une teinte trop sombre peut indiquer un manque d'hydratation) car le volume urinaire est le plus important facteur inhibant la formation de calculs.
- Gestion de la Douleur: Votre urologue vous aura prescrit des médicaments contre la douleur. Certains médicaments contre les douleurs peuvent entraîner une somnolence qui n’est parfois pas compatible avec la conduite ou l’activité sexuelle.
- Surveillance des Symptômes: La présence de sang dans les urines est habituelle dans les jours qui suivent l’intervention. Si ce saignement persiste ou s’amplifie, il faut recontacter votre médecin ou votre urologue.
- Activité Physique: La durée de la convalescence et la date de reprise du travail ou d’une activité physique normale dépendent de votre état physique et de la présence ou non d’une sonde JJ.
- Communication: Il est important de communiquer ouvertement avec votre partenaire sur vos douleurs et vos limites. Cela peut aider à maintenir une intimité émotionnelle et physique malgré les défis posés par la colique néphrétique.
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