L'accès à l'assistance médicale à la procréation (AMP) est un sujet en constante évolution, tant sur le plan légal que sociétal. En Irlande, comme ailleurs, les discussions et les avancées en matière d'AMP suscitent un intérêt croissant, notamment en ce qui concerne les options offertes et les avis des personnes concernées. Cet article explore les différentes facettes de l'AMP en Irlande, en tenant compte des récentes évolutions législatives et des témoignages de ceux qui ont eu recours à ces techniques.
Évolution de la Législation et Ouverture de l'AMP
Après des années de débats, l’assistance médicale à la procréation (AMP) a été autorisée en France pour les couples lesbiens et les femmes célibataires. Ces modifications de la loi de bioéthique sont une avancée qui était très attendue par toutes ces femmes, lesbiennes, bisexuelles ou hétérosexuelles, qu’elles soient seules ou conjointes, désireuses de fonder une famille. La possibilité de conserver ses gamètes (ovocytes et spermatozoïdes) pour mener à bien une grossesse future, qui était jusqu’ici très encadrée et autorisée seulement pour des raisons médicales (cancers, endométriose…) est également possible depuis l'application du décret en septembre 2021.
L'AMP en Irlande : Un Cadre Juridique en Construction
En Irlande, l’Oireachtas vient d’adopter un projet de loi sur la procréation assistée, l’Assisted Human Reproduction Bill, qui prévoit un « cadre juridique » pour la gestation par autrui (GPA) nationale et internationale. La loi prévoit la création d’une autorité de régulation de la procréation assistée. Son rôle sera d’autoriser les cliniques de fertilité, de superviser et d’appliquer les dispositions légales concernant le stockage des gamètes et des embryons, ainsi qu’en matière de recherche et de tests. Seront également créés un registre national des personnes conçues par un donneur et un registre national des mères porteuses. L’autorité de régulation devra également autoriser les futurs projets de GPA. La mère porteuse et les commanditaires bénéficieront ainsi d’un avis juridique indépendant et de conseils avant de conclure l’accord. La mère porteuse donnera son consentement après la naissance de l’enfant. Quant aux parents des enfants déjà nés par GPA, ils pourront demander à la Haute Cour des ordonnances parentales pour établir un lien de filiation rétroactivement.
Selon la sénatrice Mary Seery Kearney, l’Irlande est désormais le premier pays à légiférer sur un cadre qui consacre les principes de Vérone, qui sont internationalement reconnus et définis par l’Organisation internationale des services sociaux - une organisation reconnue par les Nations unies. Le Health (Assisted Human Reproduction) Act a été promulgué au mois de juillet par le président Higgins. La maternité de substitution commerciale demeure illégale en Irlande.
La Congélation d'Ovocytes : Une Option de Plus en Plus Populaire
De plus en plus de femmes y ont recours, autour de leur trentaine, pour se laisser le temps de fonder une famille et ainsi garantir la qualité de leurs œufs. Une congélation d'ovocytes et spermatozoïdes avec de l'azote liquide, pour des fécondations ultérieures. En Irlande, de plus en plus de femmes congèlent leurs ovocytes. Autrefois réservée aux 40 ans ou plus, la congélation d’ovules attire aujourd'hui des femmes de plus en plus jeunes, en Irlande. "Ces trois dernières années, le nombre de femmes qui congèlent leurs ovules a bondi de près de 60 %, par an" constate le gynécologue Bart Kuczera, directeur de la clinique Beacon Care Fertility, à Dublin. Anne-Marie Connolly, 33 ans, commerciale dans la tech, en bénéficie, justement. Elle raconte qu'"en tant que femme dans ce secteur, plus on avance dans sa carrière, surtout en Irlande, plus on constate un déséquilibre flagrant entre les sexes. Beaucoup de femmes quittent leur poste dès qu'elles atteignent des postes de management intermédiaire ou supérieur". Pour éviter le phénomène, "dans [son] entreprise, tout au long de votre carrière, vous pouvez bénéficier d'un soutien financier de 30 000 euros, pour tout parcours lié à la fertilité ou à l'adoption. C'est assez unique - je n'avais jamais vu ça dans mes précédentes entreprises - et c'est un vrai levier d'émancipation", explique-t-elle encore. Ainsi, la congélation d'ovules n'est plus un fardeau financier pour les salariées. Larissa, 27 ans, réfléchit sérieusement, elle aussi, à cette option notamment, car le risque d'anomalies chromosomiques serait bien plus faible avant 40 ans. Et "en tant que scientifique, je sais à quel point la qualité des ovules est importante.
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L'Accès Financier à la PMA : Un Défi Majeur
Alors que des "centres de fertilité publics" doivent ouvrir en septembre en Irlande, la PMA n'est toujours pas prise en charge par la sécurité sociale dans ce pays. Les "centres de fertilité" publics annoncés depuis quelques années en Irlande verront-ils le jour en septembre ? Dans le seul pays européen où la procréation médicalement assistée (PMA) n'est pas prise en charge par la sécurité sociale, le déploiement de ces centres est sans cesse retardé. Les fécondations in vitro (FIV) devaient devenir gratuites en 2021, alors que beaucoup de couples doivent se tourner vers les cliniques privées.
Dans leur jolie maison en briques rouges, Aidan et Isabel ont une vie tout à fait ordinaire. De bons emplois et deux enfants en bonne santé. La particularité, c'est que la conception de leur deuxième garçon leur a coûté 20 000 euros. Isabel se souvient : "On est ensemble depuis qu’on est ados. Quand on était jeunes et naïfs, on se disait qu’on aurait trois enfants sans problème ! Après trois fausses-couches, le couple décide alors de se tourner vers la PMA pour concevoir le petit frère d'Henry. Aidan raconte : "On ne s’est pas fixé de limite, on aurait essayé de trouver de l’argent quelque part parce qu’on avait tellement envie d’un deuxième enfant. Il y a des pensées difficiles. Vous prenez des décisions concernant un membre de votre famille. Il y a eu trois ans de privations, sans vacances, avant de pouvoir accueillir le petit Theo. "En regardant les prix, on a vu qu’une FIV, ça commençait à 8 000 euros, détaille Isabel. On s’est dit que l'on pouvait s’en sortir, en se privant de vacances. Isabel critique un système qui profite de la situation de certains couples : "On faisait vraiment tout ce que l’on pouvait. Je connais des cliniques qui ont volontairement transféré des embryons de pauvre qualité. Le couple a finalement décidé de ne pas faire le troisième enfant dont il rêvait pourtant au départ. Aidan explique : "On a encore des œufs viables congelés, mais on a décidé qu’on ne va pas en faire d’autres. L’aspect financier et les challenges de la PMA nous ont convaincus d’arrêter à deux".
Le Recours aux Cliniques Étrangères : Une Alternative pour Certaines
La FIV est possible à 40 ans et au-delà. De nombreuses femmes choisissent de voyager à l’étranger pour se faire traiter, car les cliniques de pays comme la Grèce, l’Espagne, la République tchèque et Chypre offrent souvent des options plus abordables que les traitements privés dans leur pays d’origine.
Les cliniques responsables assurent un suivi et des examens de santé (par ex. Les cliniques de FIV à l’étranger, dans des pays comme la Grèce, l’Espagne, la République Tchèque et Chypre par exemple, proposent des prix beaucoup plus bas pour les traitements de fertilité. À travers l’Europe, il existe un certain nombre de cliniques qui offrent la FIV à 40 ans à des prix très compétitifs. Il existe de nombreuses sources d’informations disponibles concernant la FIV après 40 ans. Cela est dû en partie à la commercialisabilité des traitements destinés à ce groupe croissant de patientes. Alors que les femmes choisissent de retarder les traitements pour des raisons personnelles ou professionnelles, il y a nettement plus de patientes à la recherche de la meilleure clinique de fertilité pour les plus de 40 ans que jamais auparavant.
FIV après 40 ans : Réalités et Considérations
Dans la majorité des pays disposant d’un organisme de régulation qui supervise la fourniture de traitements de fertilité, les cliniques doivent fournir des informations sur les traitements segmentées par âge. On estime que 30 % des femmes âgées de 40 à 44 ans souffrent d’infertilité. Vos chances de concevoir chaque mois diminuent également avec l’âge. Chaque mois, une femme de 30 ans a environ 20 % de chances de tomber enceinte ; à 40 ans, ce chiffre tombe à 5 %. Les femmes naissent avec tous les ovules qu’elles ovuleront tout au long de leur vie. Ainsi, en vieillissant, vos ovules vieillissent également. Les recherches ont montré que la technologie de reproduction assistée (TRA) est moins efficace après l’âge de 40 ans, et le taux continue de baisser à mesure que vous vieillissez. Par exemple, les taux de succès de l’insémination intra-utérine (IIU) peuvent être aussi bas que 5 % pour les femmes dans la quarantaine. Pour les traitements de FIV, les résultats de grossesse sont moins bons chez les femmes de plus de 40 ans.
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Si une clinique signale un taux élevé de grossesse pour les femmes de plus de 40 ans utilisant leurs propres ovules, il est prudent de remettre en question ces données. Il se peut qu’ils transfèrent 3 ou 4 embryons à la fois, ce qui peut entraîner une grossesse multiple. La grande majorité des cliniques ont maintenant introduit la surveillance des embryons en temps réel dans leurs laboratoires. La surveillance des embryons en temps réel peut également indiquer à l’embryologiste quels embryons ne se divisent pas correctement et n’atteignent pas leurs jalons de développement. Pour les femmes de plus de 40 ans qui peuvent avoir des embryons susceptibles de présenter des anomalies génétiques plus que chez une femme plus jeune, la surveillance des embryons peut aider l’embryologiste à sélectionner les meilleurs embryons pour le transfert. C’est non-invasif et si vous n’avez que quelques embryons, vous voulez vous assurer que les meilleurs sont transférés. Cela signifie également qu’il y a moins de nécessité de remettre 2 ou 3 embryons, ce qui peut entraîner une grossesse multiple. Cette technique consiste à retirer quelques cellules de l’embryon en développement et à les analyser pour détecter d’éventuelles anomalies génétiques.
Certaines cliniques de FIV ont beaucoup plus d’expérience dans le traitement des femmes qui cherchent à faire une FIV après 40 ans que d’autres. Les femmes de plus de 35 ans ont un risque plus élevé de développer du diabète et de l’hypertension pendant la grossesse, il est donc très important que la grossesse soit étroitement surveillée. Votre clinique de FIV devrait expliquer les risques associés au traitement dans votre groupe d’âge. Une clinique responsable vérifiera que vous êtes en bonne santé et apte à suivre le traitement. En vieillissant, nous sommes plus susceptibles de développer des maladies comme les maladies cardiaques, le diabète et le cancer. Certaines cliniques insisteront pour que vous fournissiez une mammographie récente ou en fassiez une dans leurs locaux. Cela peut être quelque chose qui vous met mal à l’aise, et les gens ont des opinions à ce sujet. Si vous n’êtes pas sûr de la nécessité ou inquiet du coût supplémentaire, discutez-en avec votre médecin. S’assurer que vous êtes en bonne santé et exempt de maladie devrait être une priorité. Une clinique qui prend en compte ces aspects offre un degré de confort aux patients.
Pas nécessairement, bien que vos chances d'avoir une procédure de FIV réussie en utilisant vos propres ovules soient diminuées en raison de votre âge. Le don d'ovules peut offrir la meilleure chance pour quelqu'un qui souhaite tomber enceinte après 40 ans. La partie masculine de l'équation de la fertilité est parfois sous-estimée. Votre évaluation de la fertilité doit inclure l'apport masculin, donc une analyse du sperme pour votre partenaire est définitivement requise. Un donneur de sperme pourrait être une considération pour des ovules plus âgés selon la situation. Pensez à toutes les options - peut-être que vous n'avez pas besoin d'un don d'ovule, cela pourrait être le sperme dont vous avez besoin d'être donné. Les taux naturels de jumeaux sont plus élevés chez les femmes de 40 ans que chez celles dans la vingtaine. La raison en est que lorsque les niveaux de FSH augmentent, parfois plus d'un ovule ovule et parfois deux sont génétiquement normaux et vous pouvez avoir des jumeaux.
Choisir une Clinique de Fertilité : Critères Essentiels
Comme dans toute spécialité, lorsque nous devons avoir recours à une clinique de médicine de reproduction, de nombreux doutes surgissent et nous devons savoir clairement quels sont nos désirs et ce que nous attendons d’un centre de reproduction assistée. Bien choisir est important car les centres ne sont pas tous les mêmes et il existe beaucoup de sons de cloche qui peuvent finir par vous induire en erreur. Il faut choisir une clinique présentant solvabilité et rigueur scientifique-médicale et dans laquelle on vous garantit la personnalisation de votre traitement. Les centres qui, au-delà des soins, sont actifs en recherche, vous offriront la garantie qu’ils se préoccupent pour le patient et s’intéressent au progrès de la science.
Prix fermes. Le coût d’un traitement est également une préoccupation et il est important de comparer. Vous devez être prudent quant aux publicités, et notamment faire attention aux clauses en petits caractères. Ces derniers temps sont apparus des centres qui banalisent la médecine de reproduction et qui utilisent des accroches qui sont souvent trompeuses. Faites confiance aux centres qui proposent des prix clairs et fixes pour ne pas avoir de mauvaises surprises.
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Gynécologues. Même si cela peut sembler incroyable, tous les centres de médecine de reproduction ne disposent pas de gynécologues et d’experts en infertilité.
Unités spécifiques. Elles sont la garantie que la recherche et le progrès de la science les motivent et les font avancer. La médecine de reproduction se développe continuellement depuis quatre décennies et les problèmes d’infertilité actuels sont plus complexes et nécessitent une approche spécifique.
Laboratoires et technologie de pointe. Disposer de salles d’opération et de laboratoires propres est une garantie de processus impeccables. Les patientes peuvent compter sur les examens diagnostiques dont elles ont besoin.
Équipe multidisciplinaire. Les problèmes actuels nécessitent des cliniques ayant de l’expérience et qui disposent d’une équipe multidisciplinaire pour aborder de manière large les problèmes d’infertilité qui touchent la femme et l’homme. Entrent alors en jeu les gynécologues, les biologistes moléculaires, les embryologues, les généticiens, les endocriniens, les urologues, les pharmaciens, les psychologues…. pour étudier en profondeur les problèmes d’infertilité. L’Instituto Bernabeu est une institution ayant plus de trois décennies de travail consacrées aux patients, qui respecte des principes éthiques fermes. Un centre qui est une garantie que les processus vont être développés de manière impeccable par des experts professionnels tout en ayant une taille humaine.
IVF CUBE à Prague : Un Exemple de Clinique de Fertilité Appréciée
IVF CUBE à Prague est le choix idéal pour le traitement de l’infertilité, offrant des soins de classe mondiale en tant que seule clinique tchèque de procréation assistée certifiée par l’ESHRE. Cette certification garantit que tous les services cliniques, procédures de laboratoire et activités de recherche respectent les normes les plus élevées en matière de sécurité et de qualité.
La clinique IVF CUBE n’est ouverte que depuis 2011, mais ses médecins et spécialistes en fertilité bénéficient d’une grande expérience. La directrice en chef Hana Visnova et la directrice laboratoire d’embryons Renata Huttelova ont chacune plus de 20 ans d’expérience dans leurs domaines respectifs. Vous serez donc entre d’excellentes mains pour votre traitement de fertilité. En termes de résultats, la clinique a un taux de réussite cumulé de 84% et a aidé des femmes du monde entier, des États-Unis à l’Australie, à réaliser leurs rêves de maternité en mettant plus de 3000 bébés au monde.
Un médecin unique. Pendant votre traitement, un médecin vous sera affecté et ce sera ce même médecin qui vous suivra tout au long du processus.
Un coordonnateur désigné. Prise en charge 24h/7. Cela va de pair avec votre coordinateur assigné, car ceux-ci sont disponibles 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.
Pas de frais cachés ou d’avance de frais. Il n’y aura aucun dépôt requis par la clinique ni de frais cachés.
Facilité d’accès. Une des inquiétudes les plus courantes pour les patients devant voyager à l’étranger pour leur traitement, ce sont les déplacements.
Pas de liste d’attente. Beaucoup de patientes en traitement de FIV essaient d’avoir un bébé depuis assez longtemps. Sans liste d’attente, vous pourrez commencer le traitement dès que celui-ci aura été décidé.
En 2016, ils ont même reçu le prix de l’établissement de santé de l’année, grâce à leur excellence en matière de traitement et à leur engagement dans l’utilisation des techniques et des traitements les plus récents et les plus à la pointe. Les patients internationaux sur Google Business Reviews ont évalué IVF CUBE plus de 463 fois. La moyenne Google de la clinique est de 4.7.
Témoignages de Patients Ayant Recours à IVF CUBE
Patiente d'Irlande : «Après de nombreuses tentatives de FIV infructueuses en Australie, nous avons essayé une clinique de FIV à Prague avec des résultats très décevants, et peu d’intérêt de la part de la clinique à changer le protocole de traitement malgré les échecs. Nous avons ensuite essayé IVF CUBE, qui nous a proposé un protocole de traitement différent, adapté à mes résultats d’analyses et à mon âge. Dès notre premier essai chez eux, nous avons eu d’excellents résultats et avons une belle petite fille. Quand est arrivé le moment d’avoir un autre bébé, nous sommes retournés à IVF CUBE. Mes analyses ont montré une forte baisse de la fertilité depuis notre 1ère tentative. Les docteurs ont été serviables et honnêtes sur nos chances, et après 3 tentatives, nous avons accueilli notre petit garçon.
Patiente ayant voyagé depuis l'Irlande, suggérée par ReproMed Ireland : «Depuis mon mariage en 2007, mon rêve était de fonder une famille, et c’est aujourd’hui mon 13e anniversaire de mariage. Mon rêve a été réalisé grâce à IVF CUBE. Comme tant de couples, j’ai tout essayé, il y a eu beaucoup de montagnes russes émotionnelles et beaucoup de douleur. Au point que nous avons abandonné un moment, essayant de nous concentrer sur le positif et de vivre notre vie. Nous étions finalement prêts pour une dernière tentative, c’était tout ou rien. ReproMed Ireland a suggéré IVF CUBE comme le bon choix. Je n’avais jamais pensé à partir à l’étranger, mais ce fut la meilleure décision de ma vie. Depuis le moment où j’ai pris contact avec eux jusqu’à la fin, ils ont été incroyables. Je n’ai jamais ressenti de manque d’attention ou de barrière de la langue, ils ont toujours été là pour m’aider. Je n’ai eu que deux précieux ovocytes lors de la ponction en octobre et mon premier transfert s’est fait en janvier. J’étais très nerveuse. IVF CUBE s’est occupé de moi de manière fantastique. Et pour notre plus grand bonheur, je suis tombée enceinte. C’est une expérience de vie incroyable de ressentir ce que les autres femmes traversent naturellement. Après toutes ces années d’efforts et de travail acharné, notre jolie petite fille est née en octobre. Il ne nous restait qu’un ovocyte, et nous voulions tenter notre dernière chance de donner un frère à notre petite fille. Si cela fonctionnait, fantastique, nous serions aux anges, notre famille serait au complet. Et si ça ne fonctionnait pas, ce ne serait pas la fin du monde, car nous avions déjà notre incroyable cadeau, et nous avions tellement de chance de l’avoir. Et nous pourrions au moins garder la tête haute et dire que nous avions tout essayé. Nous avons donc contacté IVF CUBE pour relancer le processus. Nous savons tous à quel point il est compliqué mentalement de prendre constamment des médicaments et de se faire des injections tous les jours, mais cela en vaut tellement la peine quand on tient notre bébé dans nos bras. Rien de tout cela n’aurait été possible sans IVF CUBE et sa fantastique équipe (Klara Havelkova), à qui je dois la réalisation de mes rêves. Je suis actuellement enceinte de 7 semaines de notre deuxième bébé, et l’avenir nous lumineux, même en ces temps sombres de Covid. Il faut être positif, ne jamais abandonner. Sur cette note, je recommanderais fortement IVF CUBE à tout le monde en parcours de fertilité, en souhaitant à tous la meilleure des chances.
Transparence des Taux de Réussite et Coûts
Les statistiques présentées n'incluent aucun transfert d'embryons congelés dans un cycle de FIV. République tchèque est une destination très populaire pour la PMA.
Jour du transfert d'embryons : De nombreuses cliniques préfèrent transférer les embryons au jour 5 au stade du blastocyste, car cela peut donner de meilleurs résultats.
Nombre d'embryons à transférer : Les organisations médicales internationales et nationales, y compris l'ASRM, la SART et l'ESHRE, ne recommandent pas le transfert de plusieurs d'embryons, en raison d’une probabilité accrue de grossesse multiple. Nous encourageons les cliniques de FIV à présenter des taux de réussite par cycle plutôt que par patient. Nous demandons également aux cliniques de ne pas inclure les transferts d'embryon congelé dans le calcul des taux de réussite. Veuillez noter que l'inclusion des transferts d'embryon congelé (TEC) dans les statistiques peut augmenter la valeur globale des taux de réussite - mais cela augmente également le coût du traitement de FIV. Les cliniques de fertilité n'incluent généralement pas les coûts de transfert d'embryons congelés dans leurs programmes.
Le mode de calcul des taux de réussite d’une FIV peut varier d'une clinique à l'autre. Ce calcul et la présentation des taux de réussite est une problématique courante pour les cliniques, qui essaient de mettre en avant les meilleurs résultats possibles sur leurs sites Web. Les taux de réussite sont généralement calculés en pourcentage de grossesses cliniques, en divisant le nombre de résultats positifs (nombre de grossesses cliniques) par le nombre de procédures effectuées (nombre de transferts d'embryons), selon la formule suivante : « nombre de grossesses ou nombre de naissances vivantes / nombre de transferts d'embryons »
Vous devez savoir que le succès d'un traitement de FIV est la somme de différents facteurs et circonstances, dont peu dépendent de la clinique elle-même. Parmi ces facteurs se trouvent, bien sûr, l'expérience et le professionnalisme du personnel médical ainsi que les traitements de PMA proposés aux patientes selon leur cas (avec des probabilités plus ou moins élevées de mener à une grossesse). Cependant, dans la majorité des cas, c'est votre situation personnelle, votre état de santé et vos antécédents médicaux qui influent sur le résultat du traitement.
Vous trouverez ici des informations de base sur le programme et les coûts supplémentaires nécessaires à la réalisation du traitement. Les « coûts supplémentaires » signifient qu'il y a des coûts supplémentaires à couvrir en plus du prix du programme annoncé. Les garanties se réfèrent au nombre d’ovocytes de donneuse inclus dans le programme ou au nombre d'embryons garantis au jour 3 ou au jour 5 (stade de blastocyste). Lorsque la clinique offre une garantie d'embryon, l'exigence de base est que le sperme du partenaire soit de bonne qualité. Habituellement, les cliniques de fertilité utilisent les normes de l'OMS pour évaluer les paramètres du sperme. Si c'est le cas, assurez-vous de demander à la clinique quelles sont les normes particulières appliquées et quels paramètres sont pris en compte.
Le Programme de Remboursement pour la FIV est un terme utilisé pour les programmes financiers de FIV. Ils donnent au patient l'accès à deux ou trois cycles de FIV pour un seul paiement. Habituellement, les transferts d'embryons frais et les transferts supplémentaires d'embryons congelés sont inclus dans le prix. Un programme de remboursement multi-cycles de FIV signifie que le traitement continue jusqu'au résultat souhaité. Cela peut se référer soit à une grossesse clinique, soit à une naissance vivante - ou jusqu'à ce que tous les cycles du programme soient terminés. Si le programme de FIV se termine avec succès, la clinique ne vous retournera pas votre argent.
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