La clinique Majorelle à Nancy est un établissement de pointe dans le domaine de l'Assistance Médicale à la Procréation (AMP). Cet article a pour but de fournir des informations claires et complètes sur les techniques de PMA proposées à la clinique Majorelle, en s'appuyant sur les données fournies et en les structurant pour une meilleure compréhension.
Les Techniques d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) Proposées
La clinique Majorelle offre une gamme complète de techniques d'AMP pour répondre aux besoins spécifiques de chaque couple ou personne. Parmi ces techniques, on retrouve :
L'Insémination Artificielle (IAC/IIU)
L’IAC (insémination artificielle avec sperme de conjoint) ou IIU (insémination intra-utérine) consiste à déposer des spermatozoïdes préparés dans la cavité utérine, au moment de l’ovulation. Elle est classiquement réalisée sur cycle stimulé. Les inséminations avec sperme de donneur (appelées IAD) sont possibles dans notre centre. La sécurité sociale rembourse jusqu’à 6 inséminations par couple. Cette technique est souvent la première étape pour les couples rencontrant des difficultés de conception.
La Fécondation In Vitro (FIV) et l'ICSI
La FIV (fécondation in vitro) consiste à mettre en contact, en dehors du corps de la femme (c’est à dire au laboratoire), un ovocyte et des spermatozoïdes. La FIV-ICSI (ou FIV avec injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde) est une technique consistant à féconder un ovocyte avec un spermatozoïde choisi au microscope. Le spermatozoïde étant directement déposé dans l’ovocyte pour faciliter sa fécondation. Les étapes nécessaires à la réalisation d’une ICSI sont les même que pour la réalisation d’une FIV. L'ICSI est une variante de la FIV où un spermatozoïde est directement injecté dans l'ovocyte pour faciliter la fécondation.
Le Transfert d'Embryon Congelé (TEC)
Lors de la réalisation d’une FIV ou d’une ICSI, certains embryons non transférés dits « surnuméraires » peuvent être congelés. Ils sont alors conservés dans de l’azote liquide en vue d’un transfert ultérieur. Le TEC (transfert d’embryon congelé) consiste à transférer un embryon dans l’utérus après l’avoir décongelé. La congélation d’embryon permet d’augmenter les chances de succès par tentative. Nous utilisons depuis plusieurs années une technique de congélation dite ultra-rapide, appelée vitrification. Cette technique, autorisée en France depuis 2011, permet d’obtenir autant de grossesse après transfert d’embryon congelé qu’après transfert d’embryon frais. Le TEC offre aux couples la possibilité d'augmenter leurs chances de grossesse sans avoir à subir une nouvelle stimulation ovarienne. La clinique Majorelle utilise une technique de vitrification, une méthode de congélation ultra-rapide, pour optimiser les chances de succès.
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Suivi et Accompagnement
Quelque soit la technique d’AMP utilisée, une prise de sang (test de grossesse) devra être réalisée 14 jours après l’insémination ou le transfert d’embryon. Si le résultat est positif, une première échographie sera effectuée à 1 mois. Le suivi de la grossesse sera réalisé par votre gynécologue habituel. Un suivi attentif est assuré tout au long du processus, avec une prise de sang pour confirmer la grossesse et une échographie précoce en cas de résultat positif. Le suivi de grossesse est ensuite assuré par le gynécologue habituel de la patiente.
L'Histoire et l'Évolution du Centre AMP de la Clinique Majorelle
Pionniers de la PMA à Nancy
Dès 1994, les docteurs David Abensour et Jean Cinqualbre avaient envisagé de proposer la prise en charge des couples infertiles dans leur nouvelle clinique, l’offre de tels soins n’existant que dans le secteur public. Il a fallu deux ans pour obtenir les agréments et la première ponction d’ovocyte est réalisée le 3 octobre 1996. Pierrick, le premier « bébé-éprouvette » naît en mai 1997. Il y en aura 5, cette année-là. Entre 1996 et 1997, une centaine de ponctions ont été réalisées. La clinique Majorelle a joué un rôle de pionnier dans le domaine de la PMA à Nancy. L'histoire de la clinique est marquée par la naissance du premier "bébé-éprouvette" en 1997, fruit du travail des docteurs David Abensour et Jean Cinqualbre.
Vingt Ans d'Expertise et d'Innovations
Le docteur Jean-Marcel Paulus rappelle que, dans le cas de fécondité naturelle, le taux de réussite est de 25 % « Avec la fécondation in vitro, on redonne les mêmes chances aux couples hypofertiles qu’aux couples n’ayant de problèmes », souligne le biologiste. Une fois fécondé avec du sperme concentré, l’embryon est réimplanté entre J + 2 et J + 5. Depuis 20 ans, les techniques ont évolué. On est passé de la FIV à l’ICSI ou injection intracytoplasmique d’un seul spermatozoïde avec une micropipette. 3.000 bébés depuis vingt ansOn réalise aussi, sur la femme, une stimulation ovocytaire pour obtenir plusieurs ovocytes, en même temps. Les techniques de congélation embryonnaire ont également progressé grâce à la vitrification. Autrefois, on implantait plusieurs embryons pour donner un maximum de chances. Aujourd’hui, la politique des centres, dans toute la France, est de ne transférer qu’un seul embryon. Jean-Marcel Paulus tient à souligner que la décision est toujours prise après une discussion entre le gynécologue, le biologiste et les parents. En 1997, 500 ponctions ont été réalisées. Et depuis 20 ans, 3.000 bébés sont nés, qui ont eu la même évolution psychomotrice que ceux conçus de manière naturelle. Au fil des ans, la clinique a connu une évolution constante, adoptant des techniques de pointe comme l'ICSI et la vitrification. Plus de 3 000 bébés sont nés grâce à l'équipe de la clinique Majorelle. La clinique privilégie le transfert d'un seul embryon pour réduire les risques de grossesses gémellaires. La décision est toujours prise en concertation avec le gynécologue, le biologiste et les parents.
Une Évaluation Nationale Élogieuse
De récentes évaluations nationales des centres d’Aide médicale à la procréation (AMP) placent la polyclinique Majorelle en tête pour le taux d’accouchement issu de transfert d’embryons frais par ponction. Depuis 2018, le laboratoire a été équipé d’u matériel de pointe. L’évolution des embryons est suivie au microscope pour sélectionner ceux qui auront le plus de chance d’aboutir à une naissance. L’Agence de la biomédecine couronne l’établissement nancéien dans ce domaine de pointe, au cœur de son activité. Il ne s’agit pas d’un classement ni même d’un palmarès. Dans son évaluation tous les deux ans des centres de centres d’assistance médicale à la procréation (AMP), l’Agence de la Biomédecine fournit aux établissements concernés un graphique statistique qui leur permet de se situer afin d’évaluer les progrès en fonction des domaines d’activité. Et c’est tout en haut de ce graphique que se situe le centre AMP de la clinique Majorelle qui travaille en collaboration avec Atoubio pour la partie biologie, dans son domaine d’activité de prédilection : les accouchements issus de transfert d’embryons frais par ponction. Avec 45,8 % d’accouchements après ce type de transferts, Majorelle se situe 15,4 % au-dessus de la moyenne nationale. Un chiffre qui a forcément ravi le Dr Nicolas Monnin, biologiste médical : « C’est la première fois qu’on décroche cette étoile, on était toujours en milieu de tableau mais là, on franchit un cap qui peut s’expliquer par les efforts menés depuis plusieurs années dans ce qui est devenu le cœur de notre activité ». Les récentes évaluations nationales placent la polyclinique Majorelle en tête pour le taux d'accouchement issu de transfert d'embryons frais par ponction.
Investissements et Approche Personnalisée
Ouvert en 1996, le centre AMP de Majorelle n’a cessé de suivre les évolutions croissantes de ces techniques médicales. Construction d’un nouveau laboratoire, achat de matériel de pointe en 2018, mise en place d’un nouveau programme informatique couplé à un logiciel médical pour un suivi en temps réel des multitudes d’indicateurs : les efforts ont été nombreux au cours des dernières années. « C’est le reflet d’un souhait de notre part de privilégier le single embryon transfert (SET). En se focalisant sur le transfert d’un seul embryon, nous faisons le choix d’éviter que les patientes soient confrontées à des grossesses gémellaires. Ces dernières sont toujours plus risquées. On pourrait implanter plus d’embryons et avoir des taux plus élevés mais du point de vue éthique ce n’est pas notre démarche. Nous privilégions depuis longtemps ici l’implantation d’un seul embryon avec l’objectif que les couples rentrent chez eux après leur parcours avec un enfant en bonne santé. » Le Dr Ségolène Thouvenot souligne également l’état d’esprit propre au centre AMP de Majorelle, qui n’est pas étranger à ces bons résultats. « Nous sommes une structure à taille humaine avec une recherche de cohérence dans la prise en charge des patients, le couple, qui n’aura à faire tout au long de son parcours qu’à un seul médecin référent. L’ambition est la diminution du stress, très présent dans un parcours comme le leur. Je n’hésite pas à parler même de cocooning de notre part vis-à-vis de nos patients. » Le centre AMP de Majorelle investit continuellement dans les dernières technologies et privilégie une approche personnalisée. Le Dr Ségolène Thouvenot met en avant l'importance d'une structure à taille humaine et d'un accompagnement individualisé pour réduire le stress des patients. Elle parle même de "cocooning" pour décrire l'attention portée aux patients.
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Communication et Transparence
Le compte Instagram lancé il y a un an et demi en est le reflet, avec des nombreuses publications pour partager avec les patients et le public le travail du centre et les récompenses, comme cette première place récemment décrochée. La clinique utilise les réseaux sociaux, notamment Instagram, pour communiquer avec les patients et partager des informations sur son travail et ses succès.
Nouveaux Défis et Adaptation à la Loi Bioéthique
Nouvelle loi, nouveaux rythmesLes docteurs Nicolas Monnin et Ségolène Thouvenot sont particulièrement fiers de cette première place au classement. Photo La SemaineDepuis 2021 et le changement de la loi bioéthique autorisant les couples de femmes et les femmes seules à recourir à la PMA, le centre a dû adapter son activité : « Nous avons eu une déferlante de consultations de la part de ces femmes au début de l’année 2022. Mais nous commençons à peine à lancer les premières inséminations dans ce nouveau cadre précis. » Actuellement, les candidates doivent patienter six mois en moyenne pour trouver des paillettes auprès des Cecos (centres d’étude et de conservation des œufs et du sperme humains) qui recueillent les dons de sperme et d’ovocytes, de façon anonyme jusqu’en 2025. Passé cette date, les délais seront inévitablement rallongés, avec une baisse du nombre de donneurs attendu, en raison de la levée obligatoire de l’anonymat comme l’exige la loi. Suite à la modification de la loi bioéthique en 2021, la clinique a adapté son activité pour accueillir les couples de femmes et les femmes seules. Les délais d'attente pour les inséminations avec don de sperme peuvent être longs en raison de la forte demande et des contraintes liées aux Cecos. La levée de l'anonymat des donneurs après 2025 pourrait entraîner une baisse du nombre de dons.
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