La chirurgie pédiatrique est un domaine spécialisé qui englobe la prise en charge chirurgicale des nourrissons, des enfants et des adolescents. Ce domaine vaste et complexe couvre un large éventail de conditions, allant des malformations congénitales aux traumatismes, en passant par les tumeurs et les infections. Les services de chirurgie pédiatrique offrent une expertise pointue dans diverses spécialités, assurant ainsi des soins adaptés à chaque jeune patient.
Accueil et Prise en Charge des Urgences Chirurgicales de l’Enfant
Les services de chirurgie pédiatrique sont organisés pour répondre rapidement et efficacement aux urgences chirurgicales chez l'enfant. Qu'il s'agisse de traumatismes, d'infections aiguës ou de complications de malformations congénitales, une équipe multidisciplinaire est disponible 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. L'accès au service des urgences du CHU Grenoble Alpes, par exemple, nécessite un appel préalable au 15 entre 20h et 8h, permettant ainsi une orientation optimale du patient.
Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
La chirurgie orthopédique et traumatologique pédiatrique prend en charge un large éventail de conditions affectant le système musculo-squelettique des enfants et des adolescents. Cela inclut :
- Traumatologie: Prise en charge des contusions jusqu’aux fractures complexes et des polytraumatisés.
- Malformations orthopédiques: Correction chirurgicale des malformations des membres (pieds bots, malformations des pieds, genoux et hanches, luxation congénitale de hanche, inégalité de longueur des membres, amputations congénitales).
- Chirurgie de la main: Traitement des traumatismes et des malformations de la main (syndactylies, doigts surnuméraires).
- Déformations du rachis: Prise en charge orthopédique et chirurgicale des scolioses et des malformations vertébrales.
- Handicap moteur: Chirurgie du handicap moteur de l’enfant et de l’adolescent.
- Tumeurs osseuses: Traitement chirurgical des tumeurs osseuses.
- Malformations thoraciques: Correction des malformations thoraciques telles que le thorax en entonnoir ou en carène.
- Diagnostic anténatal: Diagnostic anténatal des malformations orthopédiques.
Des consultations pluridisciplinaires sont souvent organisées, impliquant différents spécialistes, pour assurer une prise en charge globale et coordonnée. Par exemple, des consultations sont dédiées aux enfants paralysés cérébraux (IMC, spastiques) en collaboration avec le service de rééducation fonctionnelle, aux pathologies de la moelle épinière (spina bifida, moelle attachée, malformations vertébrales) en collaboration avec le service de neurochirurgie, et aux malformations du thorax. Des consultations spécifiques pour les scolioses sont également organisées avec la participation d'appareilleurs.
Chirurgie Viscérale et Urologique Pédiatrique
Le service de chirurgie viscérale et urologique pédiatrique prend en charge les pathologies néonatales, pédiatriques et malformatives urologiques, digestives et thoraciques, de la naissance à l’adolescence. Cela inclut :
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- Chirurgie néonatale: Interventions chirurgicales chez les nouveau-nés présentant des malformations congénitales ou des complications nécessitant une intervention immédiate.
- Malformations uro-génitales: Correction chirurgicale des malformations des voies urinaires et des organes génitaux.
- Vessie neurologique et urologie fonctionnelle: Prise en charge des troubles de la vessie et des voies urinaires liés à des problèmes neurologiques.
- Urologie robotique: Utilisation de la chirurgie robotique pour des interventions urologiques complexes, offrant une précision accrue et une récupération plus rapide.
Le service est également un Centre de Compétence des Malformations rares des voies urinaires (MARVU).
Chirurgie Thoracique Pédiatrique
La chirurgie thoracique pédiatrique se concentre sur le traitement des affections touchant les poumons, les voies respiratoires et la paroi thoracique des enfants. Les malformations thoraciques, telles que le thorax en entonnoir ou en carène, sont également prises en charge par cette spécialité.
L'Unité de Chirurgie Ambulatoire Pédiatrique
L’unité de chirurgie ambulatoire pédiatrique est conçue pour accueillir les enfants de tous âges nécessitant des interventions courtes ou une hospitalisation d'une seule journée. Située au niveau 0, entrée nord du bâtiment vert, elle prend en charge toutes les spécialités chirurgicales, à l'exception des actes ambulatoires de chirurgie maxillo-faciale et ORL, qui sont réalisés en unité de chirurgie ambulatoire adulte.
Avant l'intervention, une infirmière contacte les parents pour rappeler les consignes préopératoires, notamment la nécessité pour l'enfant d'être à jeun et d'avoir pris sa douche. Après l'opération, l'enfant passe environ 2 heures en salle de réveil avant de rejoindre sa chambre dans l'unité. La sortie est autorisée par le chirurgien après la reprise de l'alimentation, de la déambulation et la surveillance de la zone opérée.
Unités d'Hospitalisation Conventionnelle
Le service de chirurgie pédiatrique dispose de deux unités d'hospitalisation conventionnelle :
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- Unité A: Accueille les enfants de 4 à 18 ans et dispose de 20 lits.
- Unité B: Accueille les enfants de 0 à moins de 4 ans en hospitalisation conventionnelle et les enfants de 0 à 18 ans en surveillance continue. Elle compte 10 lits d’hospitalisation conventionnelle et 4 lits de surveillance continue.
Ces unités offrent un environnement adapté aux besoins des enfants hospitalisés, avec une équipe soignante spécialisée, des salles de jeux et un suivi scolaire assuré par une enseignante. Les visites sont autorisées en permanence pour les parents, et limitées à 2 personnes par enfant.
Innovations et Expertises
Le service de chirurgie pédiatrique est à la pointe de l'innovation, notamment dans les domaines de la chirurgie mini-invasive (coelioscopie, thoracoscopie), de la chirurgie robotique pédiatrique et de la chirurgie endoscopique urologique. Ces techniques permettent de réduire les cicatrices, la douleur et la durée d'hospitalisation, tout en améliorant les résultats chirurgicaux.
Le service est également impliqué dans la recherche et l'enseignement, formant chaque année près de 1500 étudiants au sein de ses écoles et instituts de formation.
Centres de Référence et de Compétence
Le service de chirurgie pédiatrique est reconnu pour son expertise dans la prise en charge de certaines pathologies rares et complexes. Il abrite plusieurs centres de référence et de compétence, notamment :
- Centre de Référence des hernies de coupole diaphragmatique.
- Centre de Références Constitutif pour la malformation de Chiari et les Malformations vertébrales et médullaires rares.
- Centre de Compétence des Affectations chroniques et malformatives de l’œsophage.
- Centre de Compétence des Malformations rares des voies urinaires (MARVU).
- Centre de Compétence des Malformations anorectales et pelviennes rares (MAREP).
Ces centres permettent d'offrir une prise en charge hautement spécialisée aux patients atteints de ces affections rares, en collaboration avec d'autres experts et centres de référence nationaux et internationaux.
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