L'imagerie médicale pédiatrique joue un rôle crucial dans le diagnostic et le suivi des pathologies chez l'enfant. Le service d’Imagerie Médicale Pédiatrique du CHU, notamment celui de l’hôpital Trousseau (groupe hospitalier Sorbonne Université), est un centre spécialisé dans ce domaine, offrant une large gamme d'examens pour les enfants, allant de l'imagerie conventionnelle aux techniques les plus avancées. Cet article vise à fournir aux parents une information claire et structurée sur les services proposés, les procédures, et les réponses aux questions fréquemment posées.
Le Service d'Imagerie Médicale Pédiatrique : Un Centre de Référence
Le service d’Imagerie Médicale Pédiatrique est une plaque tournante de l’hôpital Trousseau, au sein du groupe hospitalier Sorbonne Université. Spécialisé dans l’imagerie pédiatrique et prénatale, il réalise un volume important d'examens : plus de 3500 scanners et 3850 IRM par an. La répartition des patients montre que 25 % des examens concernent des enfants hospitalisés et 25 % sont effectués pour des patients venant des urgences. Cette activité intense témoigne de l'importance du service dans la prise en charge des enfants.
Les Examens d'Imagerie : Diversité et Techniques
Les méthodes d’explorations par imagerie sont nombreuses, allant de la simple radiographie au scanner, en passant par l’échographie et l’IRM. Chacune de ces techniques repose sur des principes physiques différents :
- Radiographie simple : Utilise les rayons X pour créer une image des structures internes du corps.
- Scanner (Tomodensitométrie) : Utilise également les rayons X, mais avec une technique plus sophistiquée permettant d'obtenir des images en coupes.
- Échographie : Utilise des ultrasons pour visualiser les organes et les tissus.
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Se base sur la relaxation des protons des atomes d’hydrogène, excités par une onde radiofréquence, pour créer des images détaillées.
Il est essentiel de comprendre que chaque technique a ses avantages et ses inconvénients, et le choix de l'examen le plus approprié dépend de la situation clinique de l'enfant.
Les Rayons X et la Sécurité des Enfants
Les radiographies et les scanners utilisent les rayons X, des rayonnements invisibles capables de traverser le corps humain. Bien que le risque lié aux rayonnements ionisants ne doive pas être sous-estimé, il est crucial de ne pas laisser la crainte des effets secondaires occulter les bénéfices importants que l'imagerie apporte aux patients. Les professionnels de santé sont formés pour minimiser l'exposition aux rayonnements et pour justifier chaque examen en fonction de son intérêt diagnostique.
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Délais d'Obtention d'un Rendez-vous
La prescription médicale (ordonnance) est obligatoire pour effectuer un examen d’imagerie. Une prescription médicale (ordonnance), à partir de sa date d’émission par le médecin prescripteur, est valable pendant 12 mois. Les délais pour obtenir un rendez-vous varient en fonction du type d'examen et de la disponibilité du service. Il est conseillé de contacter directement le service d'imagerie pour connaître les délais actuels et les modalités de prise de rendez-vous.
Récupération des Examens de Votre Enfant
Si vous souhaitez récupérer l’ensemble des examens réalisés par votre enfant, il est important de connaître les délais de communication des informations médicales. Le délai de communication est de 8 jours ouvrés lorsque les informations datent de moins de 5 ans, et de 2 mois lorsque les informations médicales datent de plus de 5 ans (Code de la santé publique, Art. L1111-7).
Le Coût des Examens
Tous les médecins qui travaillent dans le service sont conventionnés secteur 1. Cela signifie que les tarifs pratiqués sont ceux de la Sécurité Sociale, avec un remboursement partiel ou total en fonction de votre couverture.
La Sédation pour les Examens
La sédation est utilisée pour les enfants de 6 mois à 3 ans ½ (moins de 20kg) afin de faciliter la réalisation d’une IRM ou d’un scanner. Cela consiste à administrer en intra-rectal du Pentobarbital, permettant l’endormissement de votre enfant sur prescription du médecin radiologue. Votre enfant doit être à jeun et fatigué (absence de sieste au préalable). Plus votre enfant sera fatigué, plus vite il s’endormira. L’endormissement peut prendre de 20 minutes à 1 heure. Une fois l’examen réalisé, il faudra attendre le réveil de votre enfant pour obtenir l’autorisation de sortie par le médecin radiologue. Pour la plupart des examens, les parents sont autorisés à accompagner les enfants.
Préparation à l'Examen : Informations Utiles
Il est important de signaler au personnel médical si votre enfant suit un traitement ou s'il est malade le jour de l'examen. Ces informations peuvent influencer la réalisation de l'examen ou son interprétation.
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Grossesse et Examens Radiologiques
Informer les professionnels de santé de sa grossesse est important car cela permet d’expliquer certains symptômes que vous pouvez ressentir, mais également de vous traiter en évitant les traitements potentiellement dangereux pour votre enfant. Cette attitude est également vraie pour les rayons X. Bien que le risque soit très faible, l’attitude générale est de reporter, si cela est possible, l’examen après la grossesse. Si l’examen est nécessaire, étant donné la plus grande sensibilité de l’embryon aux rayonnements ionisants, et notamment en début de grossesse, l’attitude est de remplacer l’examen par un examen non irradiant. Si cette substitution n’est pas possible et qu’il est important pour vous traiter de faire cet examen, celui-ci sera effectué en optimisant sa technique pour réduire la dose délivrée. En pratique, seuls les examens intéressant l’abdomen et le petit bassin en tomodensitométrie peuvent poser problème. Les simulations et les calculs effectués par les physiciens montrent que la dose reçue par l’enfant à naître est habituellement très faible et n’augmente pas le risque naturel de malformations qui est de l’ordre de 3% des naissances. Seuls des examens de radiologie interventionnelle ou des actes de radiothérapie peuvent dépasser le seuil des effets malformatifs et faire envisager une décision vis-à-vis de la poursuite de la grossesse.
Consentement et Produits de Contraste
Votre médecin vous a proposé un examen d’imagerie. Il sera pratiqué avec votre consentement. (Vous avez en effet la liberté de l’accepter ou de le refuser). Un produit de contraste peut être utilisé pour améliorer la visualisation des organes explorés. C’est une substance injectable ou ingérable qui améliore la visualisation des organes explorés. Il existe plusieurs catégories de produit de contraste. Les plus utilisés actuellement sont les produits de contraste iodés (PCI) et les produits de contraste gadolinés (PCG) utilisés en IRM. Depuis peu un produit de contraste gazeux est utilisé en échographie.
Bons de Transport
Les bons de transports sont des prescriptions médicales : c’est le médecin prescripteur ou traitant qui doit vous le fournir avant l’examen, sous peine de non remboursement.
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