Faire le choix de la gynécologie-obstétrique, c’est avant tout faire le choix d’être au service de la santé de la femme à travers une spécialité médico-chirurgicale aux multiples facettes. Ce dossier sur le métier de gynécologue obstétricien vous donne un aperçu complet et répond à toutes vos questions.
Qu’est-ce qu’un gynécologue-obstétricien ?
Un gynécologue est un médecin spécialiste de la physiologie de la femme. On parle de gynécologue obstétricien lorsqu'il intervient également lors de l'accouchement. Un gynécologue-obstétricien est un médecin spécialiste des soins de santé féminins. Il traite des affections des organes reproducteurs, assure le suivi des grossesses, réalise des échographies, et intervient lors des accouchements. Il est également responsable des opérations chirurgicales telles que les césariennes ou les interventions en cas de complications gynécologiques. Le gynécologue accompagne et contrôle la grossesse de la femme enceinte, lors de visites régulières. Il surveille le développement de l’embryon, puis du fœtus, et l’impact de ce dernier sur la future maman.
Les missions du gynécologue-obstétricien
Le gynécologue prend en charge la contraception, la prévention des maladies sexuellement transmissibles, la stérilité, le suivi gynécologique, le suivi de la grossesse… Le gynécologue obstétricien intervient également lors de l'accouchement et après.
Le gynécologue-obstétricien est chargé de :
- Suivre la santé reproductive des femmes en réalisant des bilans gynécologiques réguliers.
- Diagnostiquer et traiter des affections telles que les infections, les kystes ovariens, ou les endométrioses.
- Assurer le suivi des grossesses, y compris les échographies, le dépistage prénatal et la préparation à l’accouchement.
- Prendre en charge les accouchements, y compris les césariennes, et intervenir en cas de complications.
- Conseiller et accompagner les femmes en matière de contraception, de fertilité, et de santé sexuelle.
Son rôle inclut la prévention, le traitement, et l’accompagnement des femmes à chaque étape de leur vie reproductive. En obstétrique, le rôle de gynécologue obstétricien englobe la prise en charge de la femme enceinte, du suivi de grossesse à la conduite de l’accouchement. Il est responsable de la surveillance du développement de l’embryon et du fœtus, et il évalue l’impact de ce dernier sur la femme enceinte. Cette surveillance permet de prendre les dispositions nécessaires pour assurer le bon déroulement de la grossesse et l’accouchement.
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Les missions spécifiques
- Diagnostic de pathologies
- Réalisation d'examens
- Prescription d'examens complémentaires
- Mise en place de traitements et de solutions adaptées aux situations
- Solutions contre l'infertilité
- Méthodes de procréation assistée
- Prise en charge des grossesses non désirées
- Interventions chirurgicales
- Petites interventions en cabinet
- Chirurgies importantes en établissement hospitalier
Communication et prévention
- Échanger et communiquer avec d'autres professionnels de santé (allergologue, sage-femme, anesthésiste, etc.)
- Informer et suivre les patients
- Information sur les grossesses non désirées
- Prescription de moyens de contraception
- Suivi de la grossesse (développement de l'enfant, état clinique de la maman, examen du col de l'utérus, examens sur le fœtus, échographies, etc.)
- Agir en prévention
- Actions de prévention sur les MST
- Dépistage des MST
- Suivi préventif du cancer (sein, ovaire, utérus)
Rôle pendant l'accouchement
- Supervision des accouchements
- Intervention pendant l'accouchement en cas de complications (forceps, césarienne…)
- Traitement des suites de couches
Qualités requises pour devenir gynécologue-obstétricien
Pour exercer en tant que gynécologue ou gynécologue obstétricien, il est indispensable de savoir être à l'écoute des patientes (empathie, diplomatie, psychologie pour pouvoir les rassurer à chaque étape de leur vie féminine (contraception, grossesse, traitements divers). La rigueur est aussi de mise à chaque instant concernant les examens et les diagnostics réalisés.
La gynécologie est également une spécialité qui se pratique en collaboration avec d'autres médecins spécialistes : il est important de pouvoir travailler en équipe. Les situations d'urgence peuvent créer du stress : le gynécologue obstétricien est donc capable de gérer les moments d'activité intense tout en gardant son calme, sa dextérité et ses capacités d'analyse. Il doit être doté de bonnes capacités physiques pour une résistance optimale au stress et à la fatigue.
Enfin, le métier de gynécologue obstétricien est un métier prenant, qui demande beaucoup de disponibilité personnelle. Le travail de nuit et le week-end n'est pas rare. Excellentes capacités de communication, empathie envers les patients et une bonne maîtrise des connaissances cliniques sont des qualités essentielles pour un gynécologue. Les gynécologues doivent être capables de fournir des informations claires et précises à leurs patients, tout en faisant preuve d’empathie. Ces compétences favorisent la création d’une relation de confiance, ce qui encourage les patients à rechercher des soins réguliers.
Étant donné que le domaine de la gynécologie englobe une variété d’états de santé, les gynécologues doivent également être très compétents dans divers aspects des soins de santé féminins, y compris la gynécologie-obstétrique, la reproduction, l’endocrinologie et l’oncologie.
Parcours d'études pour devenir gynécologue-obstétricien
La première étape pour devenir gynécologue est d’intégrer des cours de santé en PASS (Parcours Accès Spécifique Santé) ou en LAS (Licence avec Accès Santé). Ces programmes sont offerts dans les universités françaises et sont ouverts à tous les étudiants ayant réussi le Bac S ou équivalent. Ces parcours sont disponibles à la faculté de médecine de Clermont-Ferrand.
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Les étudiants doivent suivre :
- une première année de LAS (Licence Accès Santé)
- ou un PASS (Parcours Accès Santé Spécifique)
Pour accéder à la seconde année, il faut avoir une moyenne supérieure à une note limite déterminée par l'université. Les acceptations en seconde année sont ensuite décidées en fonction des capacités d'accueil de chaque établissement universitaire.
Le premier cycle universitaire de 6 ans permet d'obtenir le titre de médecin. Suivent les années de spécialisation en gynécologie (4 ou 5 ans) avec de nombreux stages obligatoires. Le programme des études est fixé par chaque université en relation avec les exigences professionnelles liées à l'exercice des gynécologues obstétriciens. Les compétences à acquérir et l'organisation des études sont néanmoins fixés au niveau national par l'Arrêté du 21 avril 2017 relatif aux connaissances, aux compétences et aux maquettes de formation des diplômes d'études spécialisées.
Les étapes du cursus
- La première année de médecine en PASS ou LAS: La première étape pour devenir gynécologue est d’intégrer des cours de santé en PASS (Parcours Accès Spécifique Santé) ou en LAS (Licence avec Accès Santé).
- L’externat: Une fois la première année réussie, les étudiants entrent dans une phase appelée « externat ». Durant cette période, les futurs gynécologues vont apprendre la théorie médicale tout en ayant des stages en milieu hospitalier. Une phase pratique de quatre ans durant laquelle les étudiants effectuent des stages dans divers services hospitaliers, y compris en gynécologie-obstétrique, pour développer leurs compétences.
- Le concours de l’internat: Après six ans de parcours universitaire, les étudiants doivent se présenter au concours de l’internat. La réussite de ce concours assure aux étudiants une place dans la résidence de leur choix pour une formation pratique en gynécologie obstétrique. À l’issue de la 6e année, les étudiants passent un concours national pour accéder à la spécialité de gynécologie-obstétrique en fonction de leur classement.
- L’internat: Ensuite, vient le temps de l’internat qui dure entre 4 et 5 ans. C’est pendant cette période que l’étudiant se spécialise en gynécologie. Il a l’opportunité d’acquérir de l’expérience pratique au sein d’un service de gynécologie médicale ou chirurgicale. L’internat dure en moyenne 5 ans. Durant cette période, l’interne se forme aux différentes facettes de la gynécologie et de l’obstétrique, y compris les suivis de grossesse, les accouchements, et les interventions chirurgicales.
Au total, pour devenir gynécologue-obstétricien, il faut porter la blouse blanche durant 11 années, soit 6 ans à la Faculté de Médecine, et 5 années en spécialisation. Pour devenir gynécologue médical, il faut faire 10 ans d’études.
Préparation aux études de gynécologie
Des cours en ligne sont accessibles pour étudiants. Citons par exemple :
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- UNESS - Université Numérique en Santé et Sport - Campus de gynécologie et obstétrique (par l'UNS3F)
Il s'agit des archives de l'UNF3S (ancêtre de l'UNESS). Les cours ne sont plus mis à jour et alimentés, mais ils constituent une base intéressante en attendant une nouvelle version.
- CNOF - collège des Gynécologues et Obstétricien Français
Accès à des ressources documentaires
Livres recommandés
- Protocoles en Gynécologie Obstétrique par le Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Éditions Elsevier Masson. Novembre 2018, 4e édition.
- 120 questions en gynécologie-obstétrique par Henri Marret et al. Éditions Elsevier Masson. Mars 2020, 4e édition.
- Consultations en gynécologie obstétrique : 50 situations cliniques par M.-H. Gomez et C. Delcroix. Éditeur Maloine. Août 2021.
Reconversion professionnelle
Une reconversion dans la spécialité médicale de gynécologie est possible lorsqu'on est inscrit dans une autre spécialité. Pour plus de renseignements à ce sujet, consultez le site de l'Ordre des médecins sur le changement de spécialité. Un système de Passerelle d'accès aux études de santé permet aux titulaires de diplômes spécifiques d'accéder directement en 2e ou 3e année d'une des 4 filières santé (Médecine, Pharmacie, Odontologie, Maïeutique). Les conditions d'accès sont gérées par l'Arrêté du 24 mars 2017 relatif aux modalités d'admission des filières concernées.
Coût de la formation
Le prix des études pour devenir gynécologue-obstétricien peut varier légèrement selon les universités. Le prix des études pour être gynécologue obstétricien correspond au montant des frais d'inscription à l'université et à la CVEV (Contribution à la vie étudiante et de campus). Il s'agit de quelques centaines d'euros chaque année. En tant qu'internes, c'est-à-dire à partir de la 5e année d'études, un étudiant en médecine est rémunéré entre 1 200 et 1 300 € par mois.
Aides financières
Il est possible de se faire aider au financement de la formation initiale pour devenir gynécologue obstétricien grâce à différents dispositifs :
- Prêt étudiant
- Bourse s'études sur conditions de ressources
- Aides des collectivités locales (Département, Région)
- Aides dans le cadre du CESP (contrat d'engagement service public)
Spécialisations et évolutions de carrière
Lors de ses études de spécialisation, l'étudiant en gynécologie peut choisir de suivre une Formation Spécifique Transversale (FST) qui permet de se sur-spécialiser. Les Formations Spécifiques Transversales (FST) remplacent les Diplômes d'Etudes Spécialisées Complémentaires (DESC). Concrètement, elles consistent en : 2 semestres de stages et un enseignement théorique.
Selon les universités, voici quelques exemples de FST :
- Médecine et biologie de la reproduction / Andrologie
- Cancérologie
- Pharmacologie médicale
- Expertise médicale et préjudice corporel
- Fœtopathologie
Les FST sont communes à plusieurs spécialités. Au cours de sa carrière, le gynécologue obstétricien peut faire évoluer son activité en se tournant vers l'enseignement, la recherche médicale ou des fonctions administratives au niveau de la direction des structures médicales. Comme tous les professionnels de santé, le gynécologue se doit de faire évoluer ses connaissances et des compétences grâce à la formation continue.
Un gynécologue obstétricien peut aussi se sur-spécialiser en s'inscrivant à des DU ou DIU :
- Pelvi-périnéologie de la femme
- Endoscopie opératoire en gynécologie
- Chirurgie vaginale
- Colposcopie et pathologies génitales
- Médecine fœtale
- Endocrinologie périnatale
- Mécanique et techniques obstétricales
- Cancérologie chirurgicale et médicale mammaire
- Maladies du sein
- Grossesse à haut risque
- etc.
Voir la liste des DU et DIU existants établie par le Collège nationale des gynécologues et obstétriciens Français (CNOF).
Le quotidien d'un gynécologue-obstétricien
Le quotidien d'un gynécologue obstétricien n'est pas le même selon son lieu d'exercice. En hôpital ou en clinique, les horaires sont plus larges et variables tandis que lorsqu'il exerce en libéral, le professionnel détermine lui-même ses horaires de consultation. Le rythme de vie n'est pas du tout le même. Au quotidien, le gynécologue effectue des consultations en cabinet privé ou à l’hôpital. Il peut pratiquer des examens du fœtus, identifier le sexe du bébé par échographie, superviser l’accouchement ou même intervenir en cas de complication lors de l’accouchement, comme l’incision du périnée ou la ligature des trompes. Ce kann-être épuisant aussi bien physiquement que mentalement, mais est généralement très gratifiant. Les horaires de travail sont généralement longs et peuvent inclure des gardes de nuit, les weekends et les jours fériés, surtout dans les hôpitaux publics. Cependant, il existe des possibilités de travailler à temps partiel ou de manière libérale dans son propre cabinet, ce qui peut offrir une plus grande flexibilité.
Avantages du métier
Le métier de gynécologue obstétricien est qu'il s'agit d'un métier en constante évolution et donc très motivant et intéressant, notamment au niveau des techniques chirurgicales. Au quotidien, les accouchements sont des moments de grande émotion, enrichissant humainement. Le gynécologue obstétricien accompagne les femmes dans de moments très importants de leur vie. Ces aspects ont un côté très gratifiant pour le professionnel. C'est souvent une profession que l'on exerce par vocation et par passion. C’est émouvant d’accompagner une femme tout au long de sa grossesse et de contribuer à l’accouchement. On est là pour les moments heureux, mais aussi pour soutenir et soigner en cas de complication.
Difficultés du métier
La difficulté principale est le manque de disponibilité pour sa propre vie personnelle. C'est en effet un métier très prenant. Avant d'exercer, les études sont également un passage difficile, qui demande beaucoup d'investissement. Les examens gynécologiques provoquant parfois douleur et anxiété, les gynécologues et obstétriciens sont parfois l'objet de plaintes. La prise en charge psychologique des femmes est une dimension importante à prendre en compte au quotidien lorsqu'elles font face à des choix difficiles. Il s'agit d'un aspect pour lequel le cursus universitaire ne forme pas forcément.
Salaire d'un gynécologue-obstétricien
Le salaire d’un gynécologue-obstétricien dépend de son mode d’exercice. En hôpital, les revenus peuvent aller de 4 500 à 10 000 euros brut par mois, en fonction de l’expérience et des responsabilités. En libéral, les revenus varient selon le nombre de consultations et d’accouchements réalisés. À Clermont-Ferrand, les revenus fluctuent en fonction de la demande locale et du cadre de travail (hôpital, clinique privée, cabinet individuel). Le salaire d’un gynécologue varie largement en fonction de plusieurs facteurs, dont le lieu d’exercice (cabinet privé vs hôpitaux publics), l’expérience, et les qualifications. Par ailleurs, les gynécologues qui exercent dans leur propre cabinet privé peuvent éventuellement gagner plus que ceux qui travaillent dans des centres hospitaliers universitaires.
Différence entre un gynécologue et un gynécologue-obstétricien
Par rapport au gynécologue, le gynécologue obstétricien reçoit un enseignement plus développé en chirurgie. Il doit être capable de réaliser des interventions que ce soit lors de l'accouchement, mais aussi pour la prise en charge de certaines pathologies : kystes au sein, endométriose, cancer, etc.
Reconnaissance du diplôme à l'étranger
Les pays membres de l'Union européenne reconnaissent automatiquement la validité du diplôme de gynécologie obstétrique, car cette spécialité fait partie de la liste des spécialités citées dans l'annexe V de la Directive 2005/36/UE. Plus spécifiquement, pour exercer au Québec, il est nécessaire d'obtenir une reconnaissance en réalisant un stage d'adaptation. Il est vivement conseillé de contacter le Collège des Médecins du Québec (CMQ). Dans les autres pays, il n'existe pas accord de reconnaissance. Ainsi, chaque État met en place des règles spécifiques.
Où travaille un gynécologue ?
Un gynécologue a le choix d'exercer :
- en secteur hospitalier dans un établissement privé ou public ;
- en cabinet libéral en se mettant à son propre compte ;
- de manière mixte avec un cabinet libéral tout en assurant des consultations en clinique ou hôpital.
Histoire de la profession
Dans la Rome Antique, la profession était déjà représentée par des sages-femmes (obstetrix) qui avaient en charge les cas simples et les médecins-gynécologues (medica ou iatromea) qui intervenaient lors de complications. À la période du Moyen-Âge, en Occident, les accouchements étaient gérés par des femmes d'expérience (matrones accoucheuses). Il a fallu attendre le 16e siècle pour que l'obstétrique soit enfin reconnu comme une science.
Organisations professionnelles
- AGOF - Association des Gynécologues Obstétriciens en formation
L'AGOF œuvre depuis 20 ans pour représenter les étudiants en gynécologie obstétrique auprès des instances décisionnelles.
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