Le choix de la maternité est une étape importante de la grossesse. Lorsqu'on tombe enceinte, les questions pratiques surgissent très rapidement et notamment celle du choix de la maternité. Mais, a-t-on vraiment le choix ? "Oui !" répond d'emblée Lise Bartoli, psychologue clinicienne, spécialisée en périnatalité. "Les femmes peuvent accoucher où elles le souhaitent. C'est à elles que revient le choix de la situation géographique, de la nature et des spécificités de l'établissement où elles s'inscrivent", explique t'elle. Plusieurs options s'offrent aux futurs parents : l'hôpital public, la clinique privée (conventionnée ou non), la maison de naissance, ou encore l'accouchement à domicile. Chaque option a ses avantages et ses inconvénients, notamment en ce qui concerne la chambre privée. Cet article explore les avantages et les inconvénients d'une chambre privée lors de l'accouchement, en tenant compte des aspects financiers, du confort, de la qualité des soins et de la sécurité.
Critères de choix d'une maternité
Plusieurs critères sont à prendre en compte pour choisir sa maternité.
- La localisation : Il est préférable d'opter pour une maternité proche de votre domicile afin de réduire le stress et les contraintes liés au transport, notamment lors du travail ou en cas d’urgence.
- Le niveau de spécialisation : Les maternités sont classées en trois niveaux qui indiquent leur degré de spécialisation.
- Les maternités de niveau 1 prennent en charge les grossesses et accouchements simples, sans complications, que vous accouchiez par voie basse ou par césarienne.
- Les maternités de niveau 2 assurent la prise en charge de la prématurité moyenne, entre 32 semaines et 38 semaines, ainsi que les grossesses à risque ou multiples. Elles sont dotées d'une unité de néonatologie avec un service de soins intensifs et d'une équipe pédiatrique afin de pouvoir prendre en charge, dès la naissance, les bébés en ayant besoin.
- Les maternités de niveau 3 prennent en charge les prématurités importantes, avant 32 semaines, ainsi que les pathologies graves de l'enfant. Elles sont dotées d'une unité de réanimation néonatale et permettent l'hospitalisation du bébé à la naissance, sans le séparer de sa mère.
- La sécurité : La sécurité est évidemment un critère majeur et indispensable quand on choisit sa maternité. Il faut bien se dire que si une maternité fonctionne, c'est qu'elle est autorisée à le faire et qu'elle répond à un certain nombre de normes de sécurité. Sinon la maternité est fermée, tout simplement. De plus, c'est la Haute autorité de santé qui délivre leurs accréditations aux maternités tous les 4 ans. Elles permettent de vérifier que les conditions de sécurité, de qualité des soins et de prise en charge du patient sont prises en compte.
- Le type d'établissement : Hôpital public ou clinique privée ? Les maternités publiques et privées présentent chacune des avantages et des inconvénients.
- Le coût : Dans une maternité publique, les soins sont pris en charge par la Sécurité sociale et votre mutuelle. Dans une clinique privée, les tarifs peuvent inclure des frais supplémentaires, notamment pour des prestations spécifiques (chambre individuelle, anesthésiste, confort).
- Le confort et les services proposés : Les cliniques privées offrent généralement des prestations de confort supérieures, comme des chambres individuelles, des menus personnalisés, ou des accompagnements spécifiques (sophrologie, préparation aquatique).
- Les avis et recommandations : Prenez le temps de poser vos questions et de consulter les avis d’autres parents. Parfois on se fie à l'expérience d'amies ou de proches.
Maternité publique vs clinique privée
Au moment de s’inscrire en maternité, on peut hésiter entre clinique privée et hôpital public : quelles sont les différences majeures entre ces deux types d’établissements ?
Suivi de grossesse et accouchement
- Dans le privé : En cas d’accouchement en clinique privée, le suivi sera effectué par un gynécologue obstétricien que vous aurez choisi, et qui supervisera votre accouchement. Il est parfois possible d’être suivi par un binôme de gynécologues obstétriciens afin de s’assurer de connaître le médecin lors de l’accouchement, l’autre médecin pouvant être absent (congés, formations, etc.). Le suivi peut s’effectuer au cabinet de votre gynécologue. La préparation à la naissance dans ce cas peut être organisée soit dans la clinique où vous accoucherez, soit en ville, auprès d’une sage-femme.
- Dans le public : En cas d’accouchement à l’hôpital public, vous pouvez être suivie soit au sein de l’hôpital, soit dans le cadre du réseau ville-hôpital, en fonction de vos antécédents et du déroulement de votre grossesse. En cas de suivi à l’hôpital, ce dernier sera effectué par une sage-femme en cas de grossesse normale, et par un gynécologue obstétricien, en cas de grossesse à risque. Si la grande majorité des maternités favorise un suivi personnalisé avec un même soignant pendant toute la durée de la grossesse, celui-ci n’est pas certain, du fait des plannings de chacun. Par ailleurs, il est rare d’avoir le choix du praticien qui vous suivra. En cas de suivi dans un hôpital universitaire, il est possible que des étudiants en maïeutique (sages-femmes) ou en médecine soient présents lors des consultations. Vous avez le droit de refuser leur présence mais il faut avoir à l’esprit que c’est le seul moyen de former correctement les sages-femmes et médecins de demain… En cas de suivi à l’hôpital public, la préparation peut également être organisée soit à l’hôpital, soit en ville, auprès d’une sage-femme. Les moyens alloués aux hôpitaux publics font que les offres de préparation à la naissance sont souvent moins variées que dans les établissements privés.
Accouchement
- Dans le privé : En cas d’accouchement en clinique privée, votre gynécologue sera avisé dès le début de travail et supervisera l’accouchement. Vous serez suivie par une sage-femme pendant le travail et votre gynécologue sera présent pour la fin de l’accouchement. Ceci vous permet d’être sûre de connaître le médecin le jour de l’accouchement. Dans certains établissements privés, un anesthésiste et un pédiatre ne sont pas présents 24 heures sur 24. Cela fait partie des questions que vous pouvez poser lorsque vous réfléchissez à la maternité dans laquelle vous souhaitez accoucher.
- Dans le public : En cas d’accouchement en maternité publique, vous serez reçue par l’équipe de garde ce jour- là. Ainsi, il est possible mais pas du tout certain que vous connaissiez les personnes présentes lors de votre accouchement. À l’hôpital, ce sont les sages-femmes qui suivent le travail et vous accompagnent dans votre accouchement. Le médecin de garde n’est appelé qu’en cas de problème comme par exemple une indication à un accouchement par instruments (forceps, spatules, ventouse) ou à une césarienne.
Dans les maternités publiques, l’homogénéité de la prise en charge des patientes est assurée par l’existence de protocoles et de réunions quotidiennes. Les protocoles sont des documents mis à jour régulièrement et qui détaillent les conduites à tenir devant chaque situation (ex : anémie pendant la grossesse, rupture de la poche des eaux, stagnation de la dilatation du col, etc.). Toute l’équipe d’un même établissement s’appuie sur ces protocoles pour prendre en charge les patientes. Les réunions d’équipe permettent de discuter des dossiers des patientes ayant accouché dans les 24 heures qui précèdent cette réunion, afin d’évaluer les pratiques et de s’améliorer continuellement. De plus en plus de maternités privées ont mis en place des protocoles ainsi que des réunions régulières (quotidiennes ou hebdomadaires selon le nombre d’accouchements) mais ces mesures ne sont pas obligatoires et peuvent être absentes.
Un moyen d’évaluer la qualité des soins prodigués dans une maternité est de s’assurer qu’elle a reçu une certification par la Haute Autorité de Santé. Bien qu’assez techniques les résultats de ces certifications sont accessibles à tous sur ce lien : www.has-sante.fr
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Post-partum
La durée du séjour en maternité après un accouchement est relativement homogène entre les établissements publics et privés. Elle est en général de trois jours après un accouchement par les voies naturelles, et de cinq jours après un accouchement par césarienne.
La grande différence entre les deux types d’établissement réside dans le confort matériel. Bien que cela soit de plus en plus rare, il peut encore exister des chambres doubles dans les services de suites de couches des maternités publiques, ce qui est probablement exceptionnel dans les maternités privées. Certaines cliniques proposent des suites ou des appartements privatifs et les prestations peuvent inclure un lit et un repas pour l’accompagnant, un accès internet, un bouquet de fleurs, ou encore, des cadeaux pour le bébé. Que ce soit en maternité publique ou privée, une chambre individuelle est toujours facturée à la patiente, avec des montants évidemment moindres en maternité publique.
Quel que soit le lieu d’accouchement, toutes les femmes peuvent bénéficier du système Prado qui correspond à des visites à domicile de la mère et de son bébé par une sage-femme, prises en charge par l’Assurance maladie, sans avance des frais. Le système Prado permet également d’accompagner les mères qui souhaitent une sortie précoce, si cette dernière semble raisonnable à l’équipe médicale de la maternité.
Coût
Les frais engendrés par la prise en charge de la grossesse et de l’accouchement représentent une différence majeure entre le système privé et le système public.
Dans le public : À l’hôpital public, l’ensemble des frais de suivi, d’accouchement, et de séjour (jusqu’à 12 jours après la naissance) sont pris en charge par l’Assurance maladie. Restent à votre charge les frais liés au choix d’une chambre individuelle et à celui d’avoir la télévision dans votre chambre de suites de couches. Aujourd’hui, il est malheureusement encore rare de pouvoir proposer des lits aux accompagnants dans les maternités publiques.
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Dans le secteur privé, deux types d’établissements sont à différencier : les cliniques privées conventionnées et les cliniques privées non conventionnées.
- En clinique privée conventionnée, l’Assurance maladie prend en charge tous les frais de suivi, d’accouchement et de séjour (jusqu’à 12 jours après la naissance) sans nécessité d’une avance de ces frais de votre part. Les frais qui restent à votre charge sont ceux des dépassements d’honoraires des praticiens (gynécologue obstétricien, anesthésiste, pédiatre), ceux de la chambre individuelle, du lit et du repas de votre accompagnant et des autres services éventuels (télévision, internet…).
- En clinique non conventionnée, le principe est le même qu’en clinique conventionnée mais les dépassements d’honoraires sont souvent plus élevés et, surtout, la patiente doit avancer tous les frais, même ceux qui seront secondairement remboursés en se basant sur le tarif conventionnel de l’Assurance maladie.
Ainsi, si vous souhaitez accoucher en clinique privée, il est fortement recommandé de demander un devis et de se renseigner auprès de sa complémentaire santé en amont de l’accouchement pour savoir si elle prend en charge les frais.
Le coût d’une consultation avec un gynécologue obstétricien pratiquant des dépassements d’honoraires est très variable d’une ville à l’autre, et peut aller de 30 € à 150 €. Le remboursement à 100% se base sur le tarif de l’Assurance maladie qui est de 23€.
Le coût d’un accouchement dans le privé peut aller de 400 € à 6000 € selon les établissements et le type d’accouchement. À ces coûts, il faut ajouter ceux de la prestation de l’anesthésiste et des consultations avec le pédiatre pour votre enfant, là encore, variables selon les praticiens.
Avantages d'une chambre privée
- Intimité et confort : Les chambres individuelles offrent plus d'intimité et de confort que les chambres partagées. Vous pouvez profiter de votre bébé en toute tranquillité et intimité. Certaines cliniques privées proposent même des suites et chambres grand confort.
- Présence du partenaire : Dans une chambre privée, le deuxième parent peut rester sur place durant le séjour et profite de services tels que la livraison de repas, un lit…
- Réduction du risque d'infections : Une chambre individuelle peut réduire le risque d'infections nosocomiales, car vous êtes moins exposé aux autres patients et à leurs germes.
- Repos et récupération : Une chambre privée peut favoriser le repos et la récupération après l'accouchement, car vous êtes moins dérangé par les autres patients et le personnel soignant.
Inconvénients d'une chambre privée
- Coût : Les chambres individuelles sont plus chères que les chambres partagées. Dans une maternité publique, il y aura sans doute un supplément non pris en charge. Dans une clinique privée, les tarifs peuvent inclure des frais supplémentaires pour une chambre individuelle.
- Isolement : Une chambre privée peut entraîner un sentiment d'isolement, surtout si vous êtes loin de votre famille et de vos amis.
- Moins de disponibilité du personnel : Dans certaines maternités, le personnel soignant peut être moins disponible pour les patientes en chambre individuelle, car il doit s'occuper d'un plus grand nombre de patients.
- Disponibilité limitée : Dans certaines zones, les maternités publiques peuvent être très sollicitées, ce qui peut limiter la disponibilité des chambres individuelles ou allonger les délais d'attente pour certaines consultations.
Autres options pour l'accouchement
Outre l'hôpital public et la clinique privée, il existe d'autres options pour l'accouchement :
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- La maison de naissance : Une maison de naissance est une structure gérée par des sage-femmes et permettant à la maman d’accoucher dans un environnement plus calme et serein et moins médicalisé. Ces établissements sont souvent à proximité des hôpitaux en cas de complications. Les maisons de naissance permettent uniquement les accouchements physiologiques sans péridurale car il n’y a pas de médecins anesthésistes présents dans ces établissements. Elles s’adressent donc aux futures mamans dont la grossesse n’est pas multiple ou ne présente aucune pathologie. L’accouchement sera réalisé par la sage-femme qui aura suivi la maman pendant tout le long de sa grossesse.
- L'accouchement à domicile (AAD) : L’accouchement à domicile ou encore l’AAD (accouchement accompagné à domicile) concerne encore très peu de naissances. En effet, cette pratique reste encore peu connue ou est sujette à des préjugés : pratique dépassée, accouchement non sécurisé…Cependant l’AAD reste l’option de quelques femmes souhaitant un accouchement physiologique dans la bulle qu’elles se sont créées dans leur maison. Pour bénéficier d’un AAD, il est nécessaire d’être suivi par une sage-femme AAD que vous pouvez retrouver sur le site de l’Association professionnelle de l’accouchement accompagné à domicile.
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