L'apposition de pictogrammes sur les boîtes de médicaments et les bouteilles de boissons alcoolisées est un sujet de santé publique important, en particulier en ce qui concerne la grossesse. Ces symboles visuels visent à informer et à sensibiliser les femmes enceintes, les adolescentes et les femmes en âge de procréer aux risques potentiels pour le fœtus liés à la consommation de certaines substances ou à la prise de certains médicaments. Cet article se propose d'examiner la signification de ces logos, les enjeux qu'ils soulèvent et les débats qu'ils suscitent.
Pictogrammes et grossesse : un rappel des risques
Depuis 2017, un pictogramme d'avertissement « Femmes enceintes » doit être apposé sur les boîtes de médicament présentant des risques pendant la grossesse. Ces pictogrammes s'adressent aux femmes enceintes qui ne connaissent pas toujours les informations sur le risque sur le fœtus figurant dans les notices présentes dans les boîtes de médicament. Les adolescentes et les femmes en âge de procréer qui n'utilisent pas de contraception efficace sont aussi concernées. En effet, une grossesse peut survenir chez une femme alors qu'elle prend un médicament à risque pour le fœtus.
Le message peut prendre deux formes. Soit un pictogramme représentant une femme enceinte dans un rond rouge barré. Dans les faits, c'est le pictogramme qui est le plus souvent utilisé.
Interdiction ou danger : deux niveaux d'avertissement
Aujourd’hui, 60 % des médicaments actuellement disponibles en France sont concernés par l'apposition de ce pictogramme, dont un tiers par le pictogramme « Interdit » et deux tiers par le pictogramme « Danger ».
Pictogramme « Interdit » : Le pictogramme indique : nom du médicament + grossesse = INTERDIT. Le médicament ne doit pas être pris par une femme enceinte, une adolescente ou une femme en âge de procréer sans moyen de contraception efficace.
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Pictogramme « Danger » : Le pictogramme indique : nom du médicament + grossesse = DANGER. Sauf avis contraire d’un médecin ou d’un gynécologue, une femme enceinte ne doit pas utiliser ce médicament. Certains médicaments peuvent être prescrits s’il n’existe pas d’autre alternative thérapeutique et après évaluation du rapport bénéfice-risque à la fois pour la santé de la femme enceinte et celle du fœtus réalisé par le médecin ou le gynécologue.
Le triangle rouge avec une silhouette de femme enceinte à l'intérieur recommande de ne pas utiliser un médicament pendant la grossesse, sauf en l'absence d'alternative thérapeutique. Autrement dit, le recours à ce médicament n'est pas interdit, mais il doit être envisagé uniquement chez les patientes pour lesquelles aucun autre médicament n'est disponible, quand la situation clinique l'exige.
Enfin, les médicaments à base de valproate ne doivent pas être utilisés chez les femmes enceintes, les jeunes filles et les femmes en âge de procréer sauf en cas d’échec sous d’autres traitements ET à condition d’utiliser au moins un moyen de contraception efficace. Ils peuvent être responsables de malformations graves chez le fœtus.
Alcool et grossesse : un message de prévention constant
Depuis le 3 octobre 2007, toutes les bouteilles de boissons alcoolisées doivent porter un message sanitaire préconisant l’absence de consommation d’alcool pendant la grossesse. Dans les faits, c’est le pictogramme qui est le plus souvent présent. Mais il est parfois affiché dans des dimensions très réduites. Le volet prévention du plan santé du gouvernement, dévoilé le 26 mars, prévoir d'augmenter « significativement » la taille du pictogramme. Ce qui pose problème aux domaines viticoles. Cette mesure doit être prise « en concertation avec l'ensemble des acteurs », pour une mise en œuvre espérée en 2019.
L'efficacité des pictogrammes : un débat complexe
L'efficacité des pictogrammes en matière de prévention est un sujet de débat. Certains, comme le sénateur PS de l’Aude, Roland Courteau, estiment que le logo : « C’est un gadget ! Ce n’est pas ainsi que l’on va conduire une vraie politique de prévention de l’alcoolisme. Les pictogrammes ne permettent pas de lutter contre ce fléau qu’est l’alcoolisme chronique chez les femmes. C’est simplement pour se donner bonne conscience. Cela n’aura aucun effet, mais en revanche, ce symbole nuit à l’image du vin. Comment développer l’exportation si le vin est considéré comme un produit dangereux en France ? »
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D'autres, comme la ministre de la Santé, Agnès Buzyn, jugent que ces pictogrammes sont un outil important de prévention. « Je ne comprends pas cette tribune », qui véhicule « de fausses informations », a réagi la ministre de la Santé Agnès Buzyn. « Une négociation est en cours sur la taille de ce logo. »
Pictogrammes : un outil de prévention parmi d'autres
Il est important de souligner que les pictogrammes ne sont qu'un élément d'une politique de prévention plus globale. Comme le souligne Roland Courteau, « Le problème en France, c’est que les politiques de santé publiques sont basées sur l’interdit. Il faut faire appel à l’intelligence des consommateurs et mettre en place des politiques de prévention qui commencent dès le collège.»
Il est donc essentiel de mettre en place des actions d'information et de sensibilisation auprès des jeunes, des femmes enceintes et des professionnels de santé. Ces actions doivent viser à expliquer les risques liés à la consommation d'alcool et à la prise de médicaments pendant la grossesse, et à encourager les femmes à adopter un comportement responsable.
Le vin : un cas particulier ?
La question de la consommation d'alcool pendant la grossesse est particulièrement sensible en France, en raison de la place importante du vin dans la culture et l'économie du pays. Certains, comme Roland Courteau, défendent le vin comme partie intégrante du patrimoine gastronomique français. « Le vin, consommé avec modération, fait partie de l’alimentation traditionnelle des Français. Il faut le distinguer des autres boissons alcoolisées. »
Il est cependant important de rappeler que toute consommation d'alcool, même modérée, peut être risquée pendant la grossesse. Il est donc essentiel d'informer les femmes enceintes des risques encourus et de les encourager à ne pas consommer d'alcool pendant cette période.
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Au-delà de la grossesse : les autres pictogrammes importants
Les pictogrammes ne concernent pas uniquement les médicaments et la grossesse. Ils sont également utilisés pour informer les patients sur d'autres risques liés à la prise de médicaments, comme les risques liés à la conduite automobile ou à l'exposition au soleil.
Médicament et conduite automobile
Lorsqu’un médicament altère les capacités à la conduite ou à l’utilisation de machines, un des trois pictogrammes suivants apparaît obligatoirement sur la boîte du médicament : L’altération des capacités peut se manifester par des symptômes tels qu’une somnolence accrue, des vertiges, des troubles visuels …Si l’un de ces trois pictogrammes figure sur une de vos boîtes de médicaments, il peut être dangereux de prendre le volant. A côté du pictogramme, vous trouverez les instructions à respecter si vous prenez un tel médicament.Trois niveaux de risque existent, du plus dangereux au moins dangereux :
Niveau 3 - Niveau rouge Conduire est fortement déconseillé: soit car le médicament fait dormir, soit parce qu’il altère votre vision. Demandez à votre médecin ou à votre ophtalmologue le délai nécessaire entre l’arrêt du traitement et la possibilité de reprendre le volant. On retrouve dans cette catégorie : somnifères, tranquillisants, ainsi que certains collyres utilisés lors d’examens d’ophtalmologie.
Niveau 2 - Niveau orange La conduite peut être remise en cause: il est indispensable d’en parler avec un professionnel de santé. Vérifier votre aptitude à la conduite avec votre médecin ou votre pharmacien. On retrouve dans cette catégorie : certains antidépresseurs, des antidouleurs (notamment ceux à base de codéine), certains médicaments contre les allergies ou le rhume des foins …
Niveau 1 - Niveau jaune La conduite est possible, mais il faut rester vigilant car certains médicaments peuvent parfois entraîner une somnolence ou des vertiges. Ne prenez pas la voiture si vous ressentez ces symptômes. Ils peuvent apparaître si vous prenez des traitements antihypertenseurs ou certains traitements contre la toux. Soyez particulièrement vigilant lorsque vous débuter un nouveau traitement ou lors de son arrêt. Attention à l’addition de médicaments pouvant altérer les capacités à conduire, notamment ceux qui entraînent une somnolence. En effet, la prise de plusieurs médicaments de niveau jaune et/ou orange peut correspondre à un niveau rouge. Parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Médicament et exposition au soleil
Si ce pictogramme est présent sur la boîte d’un de vos médicaments, vous ne devez pas vous exposer au soleil. Il concerne les gels, pommades ou crèmes à base de kétoprofène. Le kétoprofène est dit photosensibilisant. Des coups de soleil violents peuvent apparaître lorsque l’on expose une zone traitée par un de ces gels au soleil. Il est donc recommandé de ne pas exposer la zone traitée au soleil ou aux UVA artificiels (cabine de bronzage) pendant la durée du traitement et les deux semaines suivant son arrêt. Il est important de couvrir la zone traitée pour la protéger. Il est aussi recommandé de se laver soigneusement les mains après chaque utilisation de ces gels à base de kétoprofène. D’autres traitements peuvent être photosensibilisants (les rétinoïdes, la doxycycline …) mais ne présentent pas le pictogramme sur la boîte. Référez-vous à la notice de votre traitement.
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