Le céfixime est un antibiotique de la famille des céphalosporines, prescrit chez l'enfant pour traiter diverses infections bactériennes. Cet article détaille sa posologie pédiatrique, ses indications, et les précautions à prendre lors de son utilisation.
Qu'est-ce que le Céfixime ?
Le céfixime est un antibiotique de la famille des céphalosporines de 3ème génération. Il agit en empêchant la production d'un élément constitutif essentiel de la membrane des bactéries, le peptidoglycane. Ce mécanisme d'action rend le céfixime efficace contre un large éventail d'infections causées par des germes sensibles, c'est-à-dire des bactéries non résistantes à cet antibiotique.
Le céfixime est disponible sous forme de poudre pour suspension buvable, conditionnée en flacons de 40 ml après reconstitution. Chaque flacon contient 8 unités de prise pour un enfant de 25 kg, et une mesurette de 5 ml graduée en kg est fournie pour faciliter l'administration.
Composition :
- Céfixime trihydraté (quantité correspondant à céfixime anhydre)
- Excipients : Rouge cochenille A (E124), saccharose, gomme xanthane, arôme de fraise en poudre*, benzoate de sodium, silice colloïdale anhydre.
Important : Ce médicament contient du saccharose et un agent colorant azoïque (rouge cochenille A - E124) pouvant provoquer des réactions allergiques.
Indications du Céfixime chez l'Enfant
Le céfixime est principalement indiqué dans le traitement des infections suivantes chez l'enfant de plus de 3 ans, en dehors des états infectieux sévères :
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- Infections urinaires basses
Posologie et Administration du Céfixime Pédiatrique
La posologie du céfixime est adaptée en fonction du poids de l'enfant et de la sévérité de l'infection. Il est impératif de respecter scrupuleusement les indications du médecin et de ne pas interrompre le traitement prématurément, même en cas d'amélioration des symptômes.
- Posologie usuelle : La dose est indiquée sur le piston de la pipette graduée en kg. Elle se lit directement sur les graduations de la pipette. Il est important d'utiliser la pipette contenue dans cette boîte pour administrer la dose convenable. Habituellement, la posologie du céfixime est de 8mg/kg/j chez l'enfant en deux prises espacées de 12 heures.
Mode d'administration :
- Vérifier l'intégrité du bouchon d'étanchéité avant utilisation.
- Retourner et bien agiter le flacon pendant cinq minutes après reconstitution.
- Administrer la dose prescrite à l'aide de la pipette graduée.
Adaptation posologique : Chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, une adaptation de la dose quotidienne peut être nécessaire en fonction de la clairance de la créatinine. Lorsque les valeurs de la clairance de la créatinine sont supérieures à 20 ml/mn, il n'est pas utile de modifier la posologie.
Enfant de moins de 6 mois : En l'absence d'études spécifiques, l'utilisation du céfixime est déconseillée chez les enfants de moins de 6 mois.
Contre-indications et Précautions d'Emploi
Contre-indications :
- Allergie connue aux céphalosporines.
- Antécédents d'allergie de type immédiat aux céphalosporines.
Précautions d'emploi :
- Allergie croisée : Chez les patients allergiques à d'autres bêtalactamines (pénicillines), la possibilité d'une allergie croisée doit être prise en compte. La prescription de céphalosporines nécessite un interrogatoire préalable. L'emploi des céphalosporines est à proscrire formellement chez les sujets ayant des antécédents d'allergie de type immédiat aux céphalosporines.
- Réactions d'hypersensibilité : La survenue de toute manifestation allergique impose l'arrêt du traitement. Les réactions d'hypersensibilité (anaphylaxie) observées avec les céphalosporines peuvent être graves et parfois fatales.
- Colite pseudo-membraneuse : Des cas de colite liée à l'administration d'antibactériens, y compris le céfixime, ont été signalés. Il est important de considérer ce diagnostic chez les patients présentant une diarrhée pendant ou après l'administration de céfixime. L'arrêt du traitement et l'administration d'un traitement spécifique contre Clostridium difficile doivent être envisagés. Les inhibiteurs du péristaltisme sont à proscrire. Si une diarrhée survient pendant ou après la prise de ce médicament, vous ne devez pas essayer de traiter votre enfant par vous-même. Vous devez contacter immédiatement votre médecin. Le risque de diarrhée est fréquent. La diarrhée peut être sanglante.
- Réactions cutanées graves : Des réactions cutanées graves, telles que la nécrolyse épidermique toxique (NET), le syndrome de Stevens-Johnson (SSJ), le syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS) et la pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) ont été rapportées. Les patients doivent être informés des signes et symptômes de ces manifestations et étroitement surveillés. Le traitement doit être arrêté dès la première apparition d'une éruption cutanée, de lésions au niveau des muqueuses ou de tout autre signe d'hypersensibilité cutanée.
- Anémie hémolytique : Des cas graves d'anémie hémolytique, incluant des décès, ont été rapportés avec les céphalosporines. Si un patient développe une anémie sous céfixime, le diagnostic d'anémie associée aux céphalosporines doit être envisagé et le céfixime arrêté jusqu'à ce que l'étiologie soit établie.
- Encéphalopathie : Les bêtalactamines, incluant le céfixime, prédisposent au risque d'encéphalopathie (convulsions, confusion, troubles de la conscience, mouvements anormaux), particulièrement en cas de surdosage ou d'atteinte de la fonction rénale. Comme pour l'ensemble des médicaments appartenant à cette classe d’antibiotiques (les bêta-lactamines), l’administration de ce médicament, peut entraîner un risque d’encéphalopathie pouvant se traduire par des convulsions, une confusion, des troubles de la conscience, ou encore des mouvements anormaux, particulièrement en cas de surdosage ou en cas d’altération du fonctionnement du rein.
- Intolérance au saccharose : Ce médicament contient du saccharose et est déconseillé chez les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un déficit en sucrase/isomaltase (maladies héréditaires rares).
- Surdosage : En cas d'ingestion de quantités importantes de céfixime, un traitement symptomatique sera initié, car il n'existe pas d'antidote spécifique.
- Grossesse et allaitement : En raison du bénéfice attendu, l'utilisation du céfixime peut être envisagée au cours de la grossesse si besoin. Bien que les données cliniques soient insuffisantes, les données animales n'ont pas mis en évidence d'effet malformatif ou fœtotoxique. Il n'y a pas de données permettant de savoir si le céfixime passe dans le lait maternel. L'allaitement est possible en cas de prise de cet antibiotique, mais tout symptôme survenant chez le nourrisson (diarrhée, muguet, éruption de boutons…) devra être signalé au médecin et pourra nécessiter l'arrêt du traitement ou de l'allaitement.
Interactions médicamenteuses : De nombreux cas d'augmentation de l'activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques.
Effets Indésirables Possibles
Les effets indésirables les plus fréquemment observés avec le céfixime incluent :
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- Troubles digestifs : nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhées.
- Réactions allergiques : éruptions cutanées, urticaire, prurit.
- Troubles hématologiques : anémie, thrombocytopénie, leucopénie.
- Augmentation transitoire des enzymes hépatiques (ASAT/ALAT).
- Vertiges, maux de tête.
Effets indésirables graves (rares) :
- Colite pseudo-membraneuse (diarrhée sévère avec douleurs abdominales et fièvre).
- Réactions cutanées sévères : syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse (DRESS), pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG).
- Anémie hémolytique.
- Encéphalopathie (convulsions, confusion, troubles de la conscience, mouvements anormaux).
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
Si votre enfant développe des réactions cutanées sévères ou l’une des réactions listées dans la rubrique 4, arrêtez immédiatement le traitement et contactez votre médecin ou un professionnel de santé.
Résistance aux Antibiotiques
Il est crucial de souligner l'importance d'une utilisation appropriée des antibiotiques pour préserver leur efficacité à long terme. L'utilisation inappropriée ou excessive d'antibiotiques peut entraîner le développement de résistances bactériennes, rendant les infections plus difficiles à traiter.
- N'utilisez un antibiotique que lorsque votre médecin vous l'a prescrit.
- Respectez scrupuleusement la posologie et la durée du traitement prescrites par votre médecin.
- Ne partagez jamais vos antibiotiques avec d'autres personnes.
- Rapportez à votre pharmacien les antibiotiques non utilisés pour une élimination appropriée.
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères.
Conservation
- Conserver à une température ne dépassant pas 25 °C.
- Ne pas utiliser ce médicament après la date de péremption indiquée sur l'emballage après EXP.
- Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d'éliminer les médicaments que vous n'utilisez plus.
Informations Complémentaires
- Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d'autres personnes.
- Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice.
- En cas de doute, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.
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