Pendant la grossesse et l'allaitement, le corps de la femme subit des transformations physiologiques et hormonales importantes. Ces changements peuvent parfois entraîner des troubles tels que le syndrome du canal carpien (SCC). Cet article vise à fournir une information complète sur le syndrome du canal carpien pendant la grossesse et l'allaitement, en abordant les causes, les symptômes, les traitements et les solutions pour soulager la douleur et améliorer le quotidien.
Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien ?
Le syndrome du canal carpien (SCC) est une affection causée par la compression du nerf médian au niveau du poignet. Ce nerf, qui passe dans un passage étroit appelé canal carpien, contrôle la sensibilité et le mouvement du pouce, de l'index, du majeur et d'une partie de l'annulaire. Lorsque le nerf médian est comprimé, il peut entraîner des engourdissements, des picotements, des douleurs et une faiblesse dans la main et les doigts.
Syndrome du canal carpien et grossesse
Durant la grossesse, les femmes sont plus susceptibles de développer le syndrome du canal carpien. Des études montrent que près d’un quart des personnes souffrant du syndrome carpien sont enceintes. Les changements hormonaux et la rétention d'eau, courants pendant la grossesse, peuvent provoquer un gonflement des tissus autour du canal carpien, augmentant ainsi la pression sur le nerf médian.
Facteurs de risque spécifiques à la grossesse :
- Modifications hormonales : Les fluctuations hormonales peuvent favoriser la rétention de liquides et l'inflammation des tissus.
- Rétention d'eau : L'augmentation du volume de liquide corporel peut exercer une pression supplémentaire sur le nerf médian.
- Prise de poids : Le poids supplémentaire peut également contribuer à la compression du nerf.
Le syndrome du canal carpien se manifeste plus souvent au troisième trimestre de la grossesse, lorsque les changements hormonaux et l'accumulation de liquide atteignent leur maximum. Cependant, certaines femmes peuvent ressentir des symptômes dès le début de la grossesse.
Symptômes du syndrome du canal carpien pendant la grossesse :
- Engourdissements, picotements et douleurs dans les doigts (pouce, index, majeur et partie de l'annulaire).
- Douleurs nocturnes qui interrompent le sommeil.
- Faiblesse de la force de préhension.
- Douleurs irradiant jusqu'à l'avant-bras.
- Sensation de gonflement dans les doigts et la main.
- Perte de sensibilité des doigts.
Syndrome du canal carpien et allaitement
L'allaitement peut également exacerber les symptômes du syndrome du canal carpien. Les femmes qui allaitent adoptent souvent une posture maladroite pendant de longues périodes, ce qui peut exercer une pression supplémentaire sur le nerf médian. Les fluctuations hormonales pendant l'allaitement peuvent également contribuer à l'inflammation des tissus autour du canal carpien.
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Diagnostic du syndrome du canal carpien
Le diagnostic du syndrome du canal carpien est principalement clinique, basé sur les symptômes rapportés par la patiente et un examen physique. Le médecin peut rechercher des signes tels que :
- Signe de Tinel : Picotements ressentis lors de la percussion du poignet.
- Signe de Phalen : Apparition des symptômes lors de la flexion du poignet pendant une minute.
Dans certains cas, un électromyogramme (EMG) peut être réalisé pour confirmer le diagnostic et évaluer la gravité de la compression nerveuse. L'EMG mesure l'activité électrique des muscles et des nerfs, ce qui permet de détecter les anomalies de la fonction nerveuse.
Traitement du syndrome du canal carpien pendant la grossesse et l'allaitement
Le traitement du syndrome du canal carpien pendant la grossesse et l'allaitement vise à soulager la douleur et à améliorer la fonction de la main. En raison des restrictions liées à la prise de médicaments pendant ces périodes, les options de traitement non médicamenteuses sont souvent privilégiées.
Options de traitement non médicamenteuses :
- Attelles de poignet : Le port d'une attelle de poignet, en particulier la nuit, permet de maintenir le poignet en position neutre et de réduire la pression sur le nerf médian. EPITACT® a développé des orthèses de jour et de nuit dans le but de vous accompagner et de vous aider à soulager les douleurs et symptômes liés au syndrome du canal carpien, lors de la grossesse y compris.
- Modification des activités quotidiennes : Éviter les mouvements répétitifs, les positions inconfortables et les activités qui sollicitent excessivement le poignet.
- Exercices spécifiques : Des exercices d'étirement et de renforcement des muscles de la main et du poignet peuvent aider à améliorer la circulation sanguine et à réduire la pression sur le nerf médian. Intégrer des exercices d’étirement : étendre doucement les doigts et mobiliser les poignets quelques fois par jour aide à relâcher les tissus comprimés.
- Application de froid : L'application de compresses froides sur le poignet peut aider à réduire l'inflammation et le gonflement.
- Massages : Des massages doux du poignet et de la main peuvent aider à soulager la douleur et à améliorer la circulation sanguine.
- Ergonomie : Adapter le poste de travail pour réduire les contraintes sur le poignet. Prendre rapidement l’avis du médecin du travail pour l’adaptation du poste de travail.
Traitement médical :
- Infiltrations de corticoïdes : Dans les cas plus sévères, une infiltration locale de corticoïdes peut être envisagée pour réduire l'inflammation et soulager la douleur. Cependant, cette option doit être discutée avec un médecin, car les corticoïdes peuvent avoir des effets secondaires et ne sont pas toujours recommandés pendant la grossesse et l'allaitement. En cas de forte douleur, le syndrome du canal carpien chez une femme enceinte ne peut pas être soulagé par des corticoïdes. Se limiter au traitement par une orthèse chez la femme enceinte.
- Chirurgie : Dans les cas rares où les autres traitements ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour libérer le nerf médian. En dernier recours, l’intervention chirurgicale pourra se faire sous anesthésie locale en tout début de grossesse ou après l’accouchement.
Anesthésie et allaitement
L'une des principales préoccupations des femmes qui allaitent et qui doivent subir une intervention chirurgicale pour le syndrome du canal carpien est l'impact de l'anesthésie sur l'allaitement. Heureusement, la plupart des anesthésiques sont considérés comme compatibles avec l'allaitement.
Les molécules utilisées en anesthésiologie sont très nombreuses, depuis les anesthésiques locaux comme la lidocaïne ou la bupivacaïne, jusqu’aux anesthésiques généraux comme certaines benzodiazépines, les opioïdes ou les anesthésiques gazeux. Il existe peu de données sur l’excrétion lactée de bon nombre de ces produits. Les anesthésiques proprement dits sont généralement rapidement éliminés, et ils passent très peu de temps dans le compartiment plasmatique en raison de leur redistribution très rapide dans les autres compartiments (muscle et graisse essentiellement). En conséquence, leur passage lacté est généralement faible. Dans la mesure où le taux lacté est fonction du taux plasmatique, l’anesthésique aura tendance à quitter le lait pour repasser dans le plasma au fur et à mesure que la mère élimine le produit.
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Il est important de discuter de l'allaitement avec l'anesthésiste avant l'intervention afin de choisir l'anesthésique le plus approprié et de planifier l'allaitement après l'opération. Dans la plupart des cas, l'allaitement peut être repris dès que la mère se sent suffisamment bien après l'anesthésie.
Conseils pour soulager la douleur et améliorer le quotidien
En plus des traitements médicaux, certaines mesures peuvent être prises pour soulager la douleur et améliorer le quotidien des femmes souffrant du syndrome du canal carpien pendant la grossesse et l'allaitement :
- Adopter une bonne posture : Maintenir une bonne posture, en particulier lors de l'allaitement, pour réduire la pression sur le poignet.
- Utiliser des accessoires ergonomiques : Utiliser des coussins d'allaitement, des supports de poignet et d'autres accessoires ergonomiques pour faciliter l'allaitement et réduire la tension sur le poignet.
- Faire des pauses régulières : Faire des pauses régulières lors des activités qui sollicitent le poignet pour éviter la fatigue et la douleur.
- Éviter de dormir sur les mains : Éviter de dormir sur les mains pour ne pas comprimer le nerf médian pendant la nuit.
- Surélever la main : Surélever la main pendant le sommeil peut aider à réduire l'œdème et la douleur.
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