Introduction
Les Centres d'Action Médico-Sociale Précoce (CAMSP) jouent un rôle crucial dans le dépistage, le diagnostic, le traitement et la rééducation des jeunes enfants présentant des difficultés de développement. Cette approche précoce et globale est essentielle pour assurer le bien-être et l'inclusion des enfants concernés. Cet article explorera en profondeur le fonctionnement des CAMSP, leurs missions, leurs collaborations avec d'autres acteurs, et leur impact sur la vie des enfants et de leurs familles.
Définition et missions des CAMSP
Un Centre d’action médico-sociale précoce (CAMSP) est une structure médico-sociale fondée en 1979 qui propose des consultations et des soins pour les enfants de 0 à 6 ans. Sa vocation est d’assurer une approche la plus précoce et la plus globale possible pour des enfants qui présentent des difficultés de développement. Les CAMSP ont pour missions principales :
- Le dépistage précoce des troubles, altérations du développement chez l’enfant.
- Le diagnostic des déficits sensoriels, moteurs ou mentaux.
- Le traitement et la rééducation des enfants présentant ces difficultés.
- L'accompagnement et la guidance des familles dans le processus diagnostique et dans l’acquisition de compétences notamment éducatives.
- L'élaboration, en co-construction avec les parents, d’un projet de soins ou d’accompagnement associant l’enfant.
- La réalisation de soins et d’interventions spécifiques et de rééducation.
- Le soutien de l’enfant dans ses différents lieux de vie.
- La coordination du parcours de l’enfant.
- Les actions de sensibilisation et formation auprès des partenaires pour améliorer le repérage et l’adaptation des environnements.
Ces actions se situent dans la continuité des services périnataux (de maternité, néonatalogie, pédiatrie, neuropédiatrie, notamment) et s’articulent en réseau avec les autres professionnels de l’enfance (libéraux, autres structures de soins, PMI, Aide Sociale à l’Enfance, structures d’accueil petite enfance, Education Nationale, Education Spéciale).
Public accueilli
Les CAMSP accueillent principalement des enfants de 0 à 6 ans présentant des troubles du développement (moteur, sensoriel, cognitif ou psychique), des retards de langage ou des déficiences précoces. Leur mission est centrée sur la prévention, le diagnostic et l’intervention précoce, dès les premiers signes de difficultés.
L'importance de l'intervention précoce
Le repérage précoce des troubles est essentiel pour prévenir les situations de handicap et favoriser une prise en charge adaptée. Dès les premiers signes, une intervention rapide permet de soutenir le développement global de l’enfant (physique, psychologique, intellectuel et social) en prévenant, réduisant ou éliminant les effets incapacitants, d’accompagner sa famille et de faciliter son inclusion.
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Fonctionnement et organisation des CAMSP
L'équipe pluridisciplinaire
Les CAMSP s’appuient sur des équipes pluridisciplinaires composées de professionnels de santé, du secteur médico-social et de l’éducation spécialisée. On y trouve notamment des médecins spécialisés (pédiatres, pédopsychiatres, médecins de rééducation fonctionnelle), des psychologues, des orthophonistes, des psychomotriciens, des ergothérapeutes, des éducateurs spécialisés, ainsi que des assistants de service social.
Rôles des différents professionnels :
- Le pédiatre : Le pédiatre est un docteur pour les enfants. Il examine l'enfant pour vérifier qu'il va bien et discute avec les parents de ce qui s'est passé depuis la naissance et de ce qu'il faut faire pour que l'enfant se porte bien.
- La cadre de santé : Elle organise le fonctionnement du CAMSP et coordonne l’équipe. Elle est disponible pour les parents afin de favoriser l'accueil et la qualité du suivi.
- Le psychologue ou le pédopsychiatre : Il parle avec l'enfant et ses parents de son histoire. Il pourra les rencontrer ensemble, voir les parents, et si l'enfant le souhaite, il pourra aussi le voir seul. Il est là pour écouter, jouer et dessiner. Ensemble, ils essaieront de comprendre ce que l'enfant ressent et il pourra lui parler pour qu'il se sente mieux.
- Le psychomotricien : Il joue avec l'enfant pour découvrir tout ce qu'il peut faire avec son corps, comment être bien dans son corps et ce qui peut l'aider à réussir quand c'est difficile.
- Le kinésithérapeute : Il regarde les pieds, les mains, les jambes et le dos de l'enfant pour l'aider à bouger, courir et sauter.
- L’orthophoniste : Elle accompagne l'enfant avec le soutien de ses parents dans son envie de communiquer, dans le développement de son langage et dans la découverte du plaisir alimentaire.
- L’éducateur de jeunes enfants : Pour découvrir de nouveaux jeux et activités selon le choix de l'enfant et à son rythme, seul ou avec d’autres enfants.
- L’ergothérapeute : Il propose des adaptations ou des aménagements pour que l'enfant soit bien installé dans tous les moments de la journée (repas, jeux, toilette, lit…). Il observe ce que l'enfant sait faire et, selon ses difficultés, peut lui proposer de l’aide pour qu'il soit le plus autonome possible.
- La puéricultrice : Elle accompagne et rassure les parents sur les besoins du bébé après la sortie de l’hôpital.
- La diététicienne : Elle discute avec l'enfant et ses parents de ce qu'il aime ou n'aime pas manger.
Le parcours de l'enfant au CAMSP
- La demande : Les parents contactent le secrétariat qui leur propose un premier rendez-vous téléphonique pour établir une fiche contact qui recense les informations principales de la demande.
- La première consultation : La première consultation est réalisée par un pédiatre accompagné d’un ou d’une pédopsychiatre ou psychologue.
- Les bilans complémentaires : Soit des bilans complémentaires peuvent être proposés au CAMSP voire en libéral.
- Les séances : Les séances sont individuelles ou en groupe (2 à 5 enfants) et durent de 3/4 d’heure à 2h. Elles ont lieu au CAMSP mais des séances peuvent parfois avoir lieu ponctuellement à domicile ou sur d’autres lieux. L’enfant doit être accompagné par l’un de ses parents à toutes les séances. Les parents sont partie prenante du suivi. Des visites à domicile peuvent être réalisées. Des observations et des réunions peuvent être réalisées sur les lieux de vie de l’enfant.
Aspects financiers
Les consultations ne sont pas facturées aux familles car elles sont financées directement par l’assurance maladie et le conseil général. Les frais de transport des enfants en situation de handicap pris en charge par des CAMSP sont intégralement remboursés par la sécurité sociale.
Les CAMSP et leurs partenaires
Les CAMSP développent des coopérations actives avec de nombreux partenaires et contribuent ainsi pleinement à l'inclusion des jeunes enfants suivis.
- EAJE (Établissements d'Accueil du Jeune Enfant) : Les coopérations avec les EAJE sont fréquentes et simples, elles sont utiles pour le repérage parmi les enfants fréquentant la structure et contribuent à l'élaboration du projet de soins quand ceux-ci sont nécessaires.
- PMI (Protection Maternelle et Infantile) : Elles sont courantes avec les PMI, sous formes d’interventions ou consultation conjointes, de réunions de synthèse et de temps d’observation mensuels.
- Professionnels libéraux de santé : La prise en charge en complémentarité avec les professionnels libéraux de santé se met en place soit par défaut, soit par indications.
- Éducation Nationale : Quand les enfants sont en âge de scolarisation, les CAMSP font partie de l’équipe de suivi de la scolarisation : ils apportent une connaissance fine de l’enfant et de ses compétences.
Dans le cadre de l’objectif d’amélioration de l’accès au repérage et au dépistage précoce des enfants présentant un risque de handicap mentionné au schéma régional de santé, l’Agence régionale de santé des Hauts-de-France a confié au Centre régional d'études, d'actions et d'informations en faveur des personnes vulnérables (CREAI) Hauts-de-France, la réalisation d’un état des lieux des pratiques de coopération et de régulation de la file active développées par les Centres d'action médico-sociale précoce (CAMSP). Ces travaux ont été réalisés en étroite collaboration avec l’ARPAMSP, association régionale regroupant les 31 CAMSP de Hauts-de-France en 2019. Les missions de prévention et de dépistage sont réalisées sous forme d’actions individuelles (suite à un repérage d’un partenaire) et d’actions collectives (sensibilisations-formations).
Les défis rencontrés par les CAMSP
Les CAMSP régulent leur file active en continu et de manière agile, tout en faisant face à des tensions éthiques importantes. Les enfants peuvent être en attente à différentes phases de leur parcours : à l’entrée, à la sortie, mais également durant l’accompagnement. Pour limiter l’attente, les CAMSP sont créatifs ; ils varient les professionnels qui assurent le 1er rendez-vous, organisent des ateliers collectifs etc. Malgré la mise en place de ces dispositifs, l’attente persiste et les capacités d’accueil sont aisément dépassées. Le rapport pointe également les arbitrages complexes pour gérer la file active, générant d'importantes tensions éthiques.
L'importance de la communication et de l'interprétariat
La communication est un élément clé dans l'accompagnement des familles au sein des CAMSP. Il est essentiel que les parents comprennent les enjeux, les objectifs et les modalités de la prise en charge de leur enfant.
Les interprètes jouent un rôle crucial pour les familles ne maîtrisant pas la langue française. Ils permettent de supprimer la barrière de la langue entre le/la patient(e), sa famille et l’équipe de professionnels. L’interprète permet aux familles de poser leurs questions et aux professionnels de bien comprendre leurs réponses. Il doit traduire et expliciter le discours pour en permettre la compréhension, en utilisant la langue la plus simple possible, car lors des premières rencontres avec les professionnels des CAMSP, les parents sont parfois tétanisés ou dans un état de fragilité et d’anxiété.
Il est préférable de recourir aux services du même interprète car après une séance ou deux, il va appréhender l’histoire du patient.
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