L'accompagnement durant la grossesse est une période cruciale pour la future maman et son enfant. Si vous avez choisi la maternité de Port Royal, un établissement d'excellence de niveau 3, cet article vous fournira des informations essentielles sur le suivi de votre grossesse, les examens importants, et les options de prise en charge disponibles.
Suivi de Grossesse : Options et Organisation
Le suivi de grossesse à la maternité de Port Royal débute généralement entre 12 et 18 semaines d'aménorrhée (SA) et se poursuit avec une consultation mensuelle. Toutefois, en cas de grossesse à bas risque, vous avez la possibilité de choisir entre un suivi à la maternité ou un suivi en ville jusqu'à 36 SA (8 mois de grossesse).
Suivi à la Maternité de Port Royal
Si vous optez pour un suivi complet à la maternité de Port Royal, une sage-femme référente peut vous suivre dès le début de votre grossesse au cabinet jusqu'à votre huitième mois. Ensuite, elle vous retrouvera à l'hôpital pour les deux derniers mois, assurant ainsi la continuité de votre suivi médical.
Suivi Externalisé (Ville-Hôpital)
Dans le cadre d'un suivi externalisé, un premier rendez-vous avec la sage-femme d'accueil et d'orientation (SFAO) est obligatoire. Ce rendez-vous, qui peut être couplé à la première échographie de grossesse, a lieu au 3ème étage (accès par l'ascenseur B). Cette consultation initiale permet de confirmer que votre grossesse est à bas risque. À l'issue de ce rendez-vous, un dossier médical vous sera remis. Ce dossier est essentiel pour assurer la coordination entre la maternité et votre consultant en ville. Il devra être apporté à chaque consultation et examen, ainsi que le jour de l'accouchement.
Pour votre suivi en ville, la maternité peut vous proposer une liste de professionnels (sage-femme ou médecin) appartenant à son réseau Ville-Hôpital. Vous pouvez également être suivie par votre gynécologue ou sage-femme habituel, à condition qu'il fasse partie de ce réseau. Vous pouvez effectuer en ville votre suivi de grossesse jusqu'à la visite du 8ème mois, votre préparation à la naissance et votre visite post-accouchement.
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Choix de la Maternité
Si vous avez fait le choix d’accoucher dans une autre maternité que Necker ou Port Royal, une sage-femme peut vous suivre au cabinet dès le début de votre grossesse, et ce jusqu’à votre huitième mois. Vous serez alors suivie par une autre sage-femme hospitalière dans la maternité de votre choix pour les deux derniers mois de votre grossesse. Mais vous vous retrouverez très vite pour votre suivi postnatal.
Examens et Dépistages Essentiels
Dans le cadre de votre suivi de grossesse, plusieurs examens et dépistages sont essentiels pour assurer le bon déroulement de votre grossesse et la santé de votre bébé.
Sérologies
Un certain nombre de sérologies par prise de sang vous seront demandées, notamment :
- Rubéole (obligatoire) : Si vous n'êtes pas immunisée, cet examen sera réalisé chaque mois jusqu'au 4ème mois de grossesse. Il est crucial de prendre des précautions pour éviter la rubéole pendant la grossesse.
Incompatibilité Rhésus
Une injection d'immunoglobulines anti-D est nécessaire durant la grossesse, en cas de contact entre le sang de la maman et celui du bébé. En cas de saignement au cours de votre grossesse ou de choc sur le ventre, il faut donc consulter en urgence pour que cette injection soit faite. Depuis 2018, il est proposé d'effectuer l'étude du rhésus fœtal par simple prise de sang maternelle, dès le 3ème mois de grossesse. Une fois sur 5, le fœtus est de rhésus D négatif comme vous : il n'y a pas d'incompatibilité et la prévention par injections n'est donc pas nécessaire.
Vaccinations Recommandées
- Coqueluche : La vaccination Coqueluche est désormais recommandée pendant la grossesse. Elle est à répéter à chaque grossesse, entre 20 et 36 SA, quelque soit le nombre de vaccins effectués par le passé. Il s’agit des vaccins Repevax ou Boostrix (ils protègent aussi contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite). La vaccination pendant la grossesse est la seule manière d’obtenir une protection efficace contre la coqueluche pour le nouveau né entre 0 et 3 mois, période pendant laquelle le bébé est le plus fragile.
- Grippe saisonnière : La vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée durant la grossesse, car la maladie peut entraîner des complications respiratoires graves chez les femmes enceintes et un accouchement prématuré. La vaccination permet de réduire ce risque, tout en transmettant des anticorps protecteurs au bébé. Votre consultant vous proposera donc de vous faire vacciner contre la grippe au moment de la campagne de vaccination.
Substances à Éviter
En cas de consommation de substances potentiellement nocives, n'hésitez pas à en parler avec la sage-femme ou le gynécologue qui suit votre grossesse.
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Aspects Administratifs et Prise en Charge
Il est important de déclarer votre grossesse auprès de votre centre de Sécurité sociale et de votre Caisse d'Allocations Familiales (CAF) avant la fin du 14e semaine de grossesse. Votre médecin ou sage-femme vous remettra un formulaire de "Premier Examen Médical Prénatal" à cet effet. Le 3ème volet (rose ou violet) est à envoyer à votre centre de Sécurité sociale pour une prise en charge de la grossesse (à 100% à partir du 6ème mois de grossesse jusqu’à 12 jours après l’accouchement, 8 séances de préparation à l’accouchement, congé maternité…). Vous recevrez en retour un ensemble de documents, dont un calendrier personnalisé avec les principaux examens à réaliser au cours de votre grossesse, les périodes de prise en charge à 100% et les dates de votre congé maternité.
Grossesses Gémellaires
Dans le cas d'une grossesse gémellaire, le diagnostic est posé dès la première échographie. Cette échographie est très importante car elle permet de préciser le type de grossesse gémellaire : grossesse mono-choriale (les deux embryons partagent le même placenta) ou bi-choriale (chaque fœtus possède son propre placenta). Ce diagnostic dit de « chorionicité » est important pour adapter le suivi de grossesse. A votre demande, l’échographiste mesurera également l’épaisseur de la clarté nucale des deux embryons.
La prise en charge d’une grossesse gémellaire présente quelques particularités, car il est important de dépister à temps les complications éventuelles de ce type de grossesse, comme la menace d’accouchement prématuré ou le retard de croissance de l’un des jumeaux. Ce suivi sera effectué de façon mensuelle avec votre sage-femme ou gynécologue-obstétricien de la Maternité. Le rythme des échographies est lui aussi particulier. Des réunions d’informations spécifiquement dédiées aux couples attendant des jumeaux ou plus sont organisées plusieurs fois au cours de l’année, de 14h00 à 16h00 (voir planning) en salle de formation 1 au rez-de-jardin (ascenseur B). Elles sont animées par un obstétricien avec l’association « Jumeaux et Plus ».
Formation et Échographie
Un Diplôme Inter-Universitaire (DIU) d'Echographie Gynécologique et Obstétricale est proposé pour les professionnels de santé. Cette formation vise à permettre une réflexion sur la place de l’échographie obstétricale, gynécologique et sénologique dans une stratégie des examens para-cliniques, en fonction des résultats attendus et des coûts engagés.
Programme du DIU
Le programme du DIU comprend des modules sur la biophysique, le développement embryonnaire, le CR d’échographie, l’échographie et la santé publique, la biométrie, le Doppler, le placenta, le dépistage des aneuploïdies, les malformations fœtales, l’anatomie du cœur, les pathologies cardiaques et thoraciques, le système nerveux central, les anomalies du squelette, la face fœtale, les uropathies malformatives, les tumeurs fœtales, les fœtopathies infectieuses, les grossesses gémellaires, l’échographie du col, l’IRM fœtale, la gestion de l’annonce d’anomalie, l’éthique, la FCS GEU môle, le sein normal et pathologique, le pelvis normal, les malformations utérines, les algies pelviennes chroniques, la ménopause, l’infertilité et la PMA, et les pathologies annexielles.
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Moyens Pédagogiques et Techniques
La formation utilise différents outils informatiques pour favoriser une démarche interactive et collaborative, permettant d'échanger des fichiers, de partager des ressources et de communiquer simplement.
Contrôle des Connaissances
Le contrôle des connaissances comprend une épreuve théorique, une épreuve sur simulateur et une épreuve pratique sur patient. Une épreuve sur simulateur est exigée pour la validation du DIU. Chaque étudiant doit s’inscrire et valider le programme d’analyse initiale des pratiques en échographie du premier trimestre dans le cadre du dépistage de la trisomie 21. Cette démarche est indispensable à l’obtention du diplôme inter-universitaire.
Admission au DIU
Sont autorisés à s’inscrire au DIU National d’Echographie Gynécologique et Obstétricale :
- Les étudiants en cours de cursus du D.E.S. au-delà de la 2e année de formation de Gynécologie-Obstétrique, du D.E.S. de radiodiagnostic et d’Imagerie médicale, et des D.E.S. des différentes spécialités médico-chirurgicales pratiquant des échographies gynécologiques et Obstétricales ainsi que les D.I.S. ancien et nouveau régimes correspondants.
- Les médecins gynécologues-obstétriciens et radiologues diplômés ainsi que les médecins titulaires d’une spécialité médicale utilisatrice.
- Les médecins étrangers justifiant du même niveau d’études, après accord du Conseil Pédagogique National, sur proposition du responsable local.
- Les sages-femmes titulaires du diplôme d’état ayant un minimum de 2 années d’exercice professionnel.
- Les sages-femmes ayant obtenu un DU ou une attestation d’échographie obstétricale ont l’opportunité pour une période de 4 ans allant de 2018 à 2022 de valider leurs acquis si elles remplissent les conditions suivantes :
- Inscription à la faculté de son choix avec CV de la candidate.
- Règlement auprès de la faculté des Frais administratifs.
- Pas d’obligation d’assister aux cours.
- Pas d’examen écrit.
- Pas de mémoire.
- Présence à l’épreuve pratique avec le résultat de ʺl’analyse des pratiques professionnelles sur la mesure de la clarté nucale et de la longueur cranio caudale lors de l’échographie du premier trimestreʺ.
- Examen pratique équivalent aux autres étudiants, soit manipulation sur patiente et une manipulation sur simulateur.
Dans tous les cas, l’inscription est subordonnée à l’autorisation préalable du coordonnateur local de chacune des Universités sus-citées. Le nombre d’inscrits est fixé par le Conseil Pédagogique National en fonction des possibilités des stages retenus pour chaque Faculté.
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