La diversification alimentaire est une étape cruciale dans le développement de votre bébé. Elle marque le passage progressif d'une alimentation exclusivement lactée à la découverte de nouveaux goûts et textures. L'introduction d'aliments à la cuillère, souvent entre 4 et 6 mois, est un moment important qui nécessite une approche douce et adaptée. Cet article vous guide à travers les aspects essentiels de la diversification alimentaire, en mettant l'accent sur le biberon cuillère et les meilleures pratiques pour une transition réussie.
Le Bon Moment pour Commencer la Diversification Alimentaire
Il est recommandé de débuter la diversification alimentaire entre 4 et 6 mois. Certains bébés montrent un intérêt pour les nouveaux goûts dès 4 mois, tandis que d'autres sont prêts plus tard. Après 6 mois, le lait seul ne suffit plus à couvrir tous les besoins nutritionnels de votre enfant. Il est donc essentiel d'introduire progressivement des aliments complémentaires.
Introduction Progressive des Aliments
Les premières fois, proposez un aliment en toute petite quantité, sur le bout d’une cuillère ou du doigt juste avant la tétée. Entre 4 et 6 mois, l'alimentation de bébé est particulière : il mange à la cuillère des purées ou compotes très lisses. Pour cela, on cuit les aliments tout simplement à l’eau, sans sel. Pendant les premières semaines, quelques cuillères à café de purée ou de compote chaque jour suffisent. Ensuite, on peut augmenter les quantités progressivement.
Variété vs Quantité
Pour l'alimentation de bébé, mieux vaut la variété que la quantité. Aujourd’hui, on sait qu’un bébé peut commencer à découvrir toutes les familles d’aliments entre 4 et 6 mois, y compris ceux qui peuvent provoquer une allergie (œuf, arachide, poudre d’amandes ou de noisettes…). Pareil pour le gluten. On peut utiliser les mêmes produits frais que pour toute la famille, en préférant le bio si possible pour les fruits et légumes, les légumes secs et les féculents complets. Les petits pots du commerce sont pratiques quand on n’a pas le temps de cuisiner, hors domicile, en voyage… mais ils offrent moins de variété que le fait maison.
Préparation des Aliments
Pour cela, on cuit les aliments tout simplement à l’eau, sans sel. Comme bébé mange de toutes petites quantités, on n'hésite pas à cuisiner plus et à congeler le surplus dans un bac à glaçons. Il faut alors le consommer dans les deux mois. Pour ne pas se tromper, on peut mettre le bac à glaçon dans une poche datée et identifiée.
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Respect du Rythme de Bébé
Une règle d’or est de ne jamais forcer bébé à manger, surtout pas en enfonçant une cuillère dans sa bouche. On observe bébé et ses réactions : s’il ne veut pas manger, c’est peut-être qu’il n’a plus faim ou qu’il est surpris par un nouvel aliment, un nouveau goût. Si c’est le cas, on lui re-proposera une prochaine fois en sachant qu’il faut souvent présenter plusieurs fois le même aliment (parfois jusqu’à 10 !), pour que l’enfant l’accepte et commence à y prendre plaisir.
Les Différents Types d'Aliments à Introduire
Pour l’apport en vitamine C, des minéraux, des glucides, des fibres (cellulose), l’enfant peut commencer à consommer certains légumes et tous les fruits crus (bien mûrs) ou bien cuits. A partir de 4-6 mois, on peut donner 2 cuillères à café (10g) en purée ou petit pot, à la petite cuillère si le bébé l’accepte et sinon au biberon. Entre 5 et 8 mois, les quantités peuvent être augmentées. Il est également possible de mixer ou mouliner les compotes et purées.
Protéines
Les viandes, poissons, volailles et œuf apportent des protéines, du fer, de la vitamine b et des lipides. En petites quantités seulement (10 à 20 g de viande mixée), bébé peut en consommer dès 5-6 mois. De 7 à 12 mois les parents peuvent faire consommer 20 g de viande, poisson ou œuf dur par jour.
Glucides
Les farines, céréales, pommes de terre, pains, pâtes, riz, semoules et légumes secs apportent des sucres lents, des fibres, des vitamines, des protéines Dès 8-9 mois, les pâtes, semoule, vermicelle, biscuits peuvent faire leur entrée dans la composition des repas de bébé.
Lipides
Le beurre, crème fraiche et huiles végétales apportent des acides gras essentiels et des vitamines.
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Lait et Hydratation
Le lait maternel ou infantile (lait de suite ou 2ème âge) est recommandé à raison d’au moins 500 ml par jour. De l’eau minérale peu minéralisée comme la Mont Roucous sont conseillées. Des jus de fruits non sucrés et dilués peuvent être introduits à l’âge de 4 mois. Le café, thé, boissons gazeuses ou sucrées sont interdites.
Le Biberon Cuillère : Une Option Pratique
A partir de 4-6 mois, on peut donner 2 cuillères à café (10g) en purée ou petit pot, à la petite cuillère si le bébé l’accepte et sinon au biberon. Les préparations Bébé M peuvent s’utiliser aussi bien au biberon qu’au gobelet.
Autres Outils Utiles
Privilégier les petits contenants afin de proposer de petites portions à l'enfant. Enfin un verre adapté à la taille de l'enfant ! Lorsque le bébé maîtrise mieux ses mouvements, il est capable de boire dans un verre de « grand ». La paille permet une autre alternative pour boire un liquide. En plus de sa fonction ludique, il permet à l'enfant de muscler à la fois les lèvres, les joues et l’arrière du palais. Il existe des versions en gourde très pratiques aussi. Certaines ont un system select flow : si on pince sur la gourde le liquide monte en haut de la paille et ne redescend pas. La grignoteuse permet à l'enfant d’apprendre à mastiquer sans avoir de morceau qui se détache en bouche.
Allaitement Mixte : Une Alternative Possible
L'allaitement mixte est une solution pour les femmes qui ne souhaitent pas allaiter uniquement au sein leur bébé. Quantité, avantages, inconvénients, choix du lait infantile… L'allaitement mixte est une pratique choisie par les futures mamans qui hésitent à allaiter exclusivement au sein leur bébé. Ce mode d'alimentation permet à bébé d'être nourri au sein, mais aussi au biberon avec du lait infantile. Pour beaucoup, l'allaitement mixte est un entre-deux idéal, mais mettre en place ce mode d'allaitement n'est pas toujours évident pour certaines jeunes mamans.
Avantages et Inconvénients de l'Allaitement Mixte
Les jeunes mamans font le choix de l'allaitement mixte pour plusieurs raisons. Dans le cadre de son travail, Isabelle Cloutier observe fréquemment que les femmes qui se tournent vers l'allaitement mixte sont bien souvent celles qui ne sont pas assez aidées. La question de la reprise du travail entre aussi en compte dans le choix de l'allaitement mixte. L'allaitement mixte permet évidemment plus de liberté, puisqu'une tierce personne peut donner un biberon à bébé. "Le risque principal est celui d'une confusion sein tétine", indique Isabelle Cloutier. Par ailleurs, "l'allaitement mixte peut aussi empêcher le bébé de bien téter au sein, mais surtout induire un sevrage précoce", ajoute la spécialiste.
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Conseils pour un Allaitement Mixte Réussi
Pour bien réussir un allaitement mixte, il faut que la lactation de la maman soit bien établie. En effet, la lactation répond aux principes de l’offre et de la demande, plus l’enfant tète, plus le sein est stimulé et plus le sein produit du lait. On considère que la lactation est bien établie, lorsque le volume de lait maternel atteint environ 700 à 800ml de lait par jour, ce qui correspond environ à la 4ème ou 6ème semaine d’allaitement. Il est toutefois conseillé de conserver l’allaitement exclusif au-delà de ces 2 premiers mois.
Il est conseillé de commencer par remplacer la tétée de mi-journée par une petite collation prise à la cuillère, au biberon, au gobelet… Celui-ci pourra être donné par une personne autre que la maman : la nourrice ou encore mieux le papa ! Si ce premier repas est donné au biberon, il faudra être vigilant car le débit du lait entre le sein et la tétine est différent. La nourrice ou le papa expliqueront à bébé pourquoi il y a ce changement. Le bébé, habitué au sein de sa maman, peut également rejeter la tétine. Il faudra donc trouver une tétine la mieux adaptée.
Choix du Biberon et de la Tétine
Dans le commerce, on trouve maintenant tout un choix de tétines qui respectent pleinement l’anatomie du bébé tout en apportant le réconfort recherché. Les tétines physiologiques disposent d’un bout rond aplati qui se place contre le palais rappelant la forme du sein. Les tétines en caoutchouc sont composées de latex. Elles sont ainsi très souples et rappellent donc le mamelon maternel. Les tétines en silicone n’ont, quant à elles, aucun goût ni odeur. Il est important de remplacer la tétine régulièrement, en moyenne tous les deux mois. En effet, elles vieillissent en fonction de la fréquence d’utilisation.
Les biberons en verre ont l’atout majeur d’être naturels et solides. Ils ne se rayent pas et peuvent être lavés plusieurs fois sans s’abîmer. Les biberons en plastique, contrairement aux biberons en verre, sont incassables et désormais sont tous sans bisphénol A. Comme pour les tétines, la contenance du biberon varie en fonction de l’âge de bébé. Il faut également prendre en compte la forme du biberon. Cylindrique, le biberon classique est maniable et se lave très bien à l’aide d’un goupillon. Le biberon coudé permet de garder la tétine toujours remplie de liquide. Le biberon ergonomique répond davantage aux besoins des bébés qui grandissent. Aucun modèle n’est préférable à un autre.
Conseils pour Donner le Biberon
La tétée dure environ 10 à 20 minutes. Après s’être bien lavé les mains, il est conseillé de s’installer dans une chaise ou un fauteuil bas avec des accoudoirs pour être plus à l’aise. On place alors bébé au creux du bras, en position semi-assise. En revanche, il ne faut jamais laisser le bébé seul avec son biberon : il peut boire trop vite, s’étouffer ou bien avaler trop d’air. Il faut considérer ce moment comme un moment privilégié où l’on peut échanger des paroles, des câlins et des regards. Il est possible de laisser bébé avec son biberon uniquement lorsqu’il sera capable de tenir le biberon tout seul.
Gestion de la Lactation
Certaines femmes rencontrent parfois des difficultés au niveau de la lactation. En effet, pour produire suffisamment de lait et continuer d’allaiter bébé, il faut stimuler la lactation en le mettant suffisamment au sein. Ainsi il faudra respecter un rythme régulier de tétées. La montée de lait est également un problème que peuvent rencontrer certaines femmes. Dans ce cas, les seins sont durs, tendus et douloureux.
La Diversification Menée par l'Enfant (DME)
Depuis les années 2000, une nouvelle mode est apparue, celle de la DME. Le bébé se nourrit de manière autonome, avec ses mains, sans l’introduction de purées : la cuillère n’est jamais utilisée, du moins dans la description initiale de la DME [9]. On met devant le nourrisson les mêmes aliments que ceux du repas familial, en portions de la taille d’un doigt (en anglais « finger food ») [10,11]. Il choisit ce qu’il veut manger et en quelles quantités. Cette méthode a débuté dans des pays anglo-saxons sous le terme « Baby-Led Weaning » ou BLV (Royaume Uni, Nouvelle Zélande, USA) ou sevrage induit par le bébé (SIB) au Canada. Cependant, la large diffusion de la DME via les réseaux sociaux amène les pédiatres à recevoir des familles recherchant des informations pour appliquer cette méthode pour leur enfant. Ce phénomène de mode est important et certaines familles pourraient se sentir en décalage en ne l’appliquant pas.
Origines et Principes de la DME
La DME est apparue en Angleterre au début des années 2000 avec un essor important lors de la publication, en 2008, du livre de Gill Rapley, infirmière de formation, qui s’est intéressée à l’alimentation des nourrissons. Elle est considérée comme pionnière dans la DME [9]. Le développement de cette pratique en Angleterre a conduit le système de santé à faire des recommandations d’utilisation de la DME de façon généralisée. Les bases de la DME sont donc décrites par G. Rapley dans son livre, dont le titre est explicite de l’état d’esprit : « BLW : helping your baby to love good food » (DME : aider votre bébé à aimer la bonne nourriture). L’enfant est mis à table avec sa famille et les aliments proposés sont les mêmes que ceux du reste de la famille (à condition que ce soit une alimentation « saine » selon G.
DME Modifiée
Il faut remarquer que les publications les plus récentes étudient des bébés nourris avec une méthode qu’on appellera « DME modifiée », puisque les parents sont éduqués et accompagnés pour éviter différentes carences, en énergie et en fer en particulier, et être particulièrement vigilants pour éviter tout accident d’inhalation de morceaux d’aliments.
Risques et Précautions de la DME
Au total, il n’existe pas d’étude comparant une DME sans modification à un groupe d’enfants en diversification traditionnelle telle que recommandée par les sociétés savantes. Fangupo et al. ont publié en 2016 une étude réalisée en Nouvelle Zélande, comparant 2 groupes : des nourrissons en DME modifiée (éducation parentale pour limiter le risque d’accident par inhalation) et des nourrissons en diversification traditionnelle. En conclusion, ce qui prévient les inhalations est probablement l’éducation parentale.
DME en Collectivité
L’utilisation de la DME en collectivité de jeunes enfants (crèche, MAM, assistantes maternelles) devrait être surveillée et réglementée. Il convient d’alerter les autorités de pratiques inadéquates et potentiellement dangereuses.
Conclusion sur la DME
Une diversification classique mais actualisée, telle que proposée dans nos menus-types, respecte les recommandations scientifiques actuelles tant nutritionnelles que comportementales, et permet de développer l’apprentissage du goût et des saveurs. Elle semble bien préférable à la DME, pour les raisons citées dans cet article. Car, finalement, la DME est une conceptualisation un peu excessive d’un comportement naturel de parentalité : tout parent suffisamment observateur de son enfant, suffisamment confiant, suffisamment soucieux de l’éducation nutritionnelle qu’il souhaite transmettre, saura instinctivement donner, dès que son enfant sait prendre et porter à sa bouche, de petits bouts de légumes fondants, un quignon de pain, de petits bouts de fromage, etc.
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