Cet article vise à informer sur diverses affections pouvant toucher la main, en particulier chez les enfants, ainsi que sur le syndrome pieds-mains-bouche et les eczémas comme la dyshidrose. Il aborde les causes, les symptômes, les traitements et les mesures préventives.
Les Affections de la Main chez l'Enfant
Les mains, outils essentiels de notre quotidien, peuvent être affectées par diverses maladies, allant des anomalies congénitales aux infections et traumatismes. Chez l'enfant, certaines conditions sont plus fréquemment observées.
Anomalies Congénitales de la Main
Les malformations congénitales de la main sont des anomalies morphologiques présentes dès la naissance. Elles surviennent généralement pendant les deux premiers mois de la grossesse et ne sont pas nécessairement héréditaires. La syndactylie, par exemple, est une malformation congénitale fréquente où deux doigts (ou orteils) sont collés l'un à l'autre. La syndactylie peut être simple, où les doigts sont collés à la base, ou complexe, où ils sont collés sur toute leur longueur, voire avec un ongle commun. La pédiatre Sarah Bursaux estime que cette pathologie concerne un enfant sur 2 000 à 2 500. Généralement, les doigts concernés sont le majeur et l’annulaire, mais elle peut aussi se manifester aux pieds, concernant presque toujours le deuxième et le troisième orteil. L'hypoplasie du pouce, un trouble rare de développement du pouce, peut aller d'un pouce à taille réduite jusqu'à l'absence complète. La polydactylie, quant à elle, désigne la présence de plus de cinq doigts ou orteils sur chaque membre.
Le diagnostic peut être posé lors des échographies prénatales. Si une syndactylie de la main n’est pas prise en charge, l’enfant devra faire face à un handicap fonctionnel. L’opération chirurgicale d’une syndactylie simple consiste à couper la peau pour séparer les deux doigts fusionnés et à les recoudre individuellement.
Le Pouce Dans la Paume
La déformation du pouce dans la paume (TIP), également appelée pouce flexus ou flexus-adductus, est une déformation rare et progressive en flexion et en adduction. Le pouce est rétracté dans la paume, et le diagnostic est souvent retardé, car le pouce est naturellement dans la paume de la naissance jusqu'à l'âge de 3 mois environ. Elle peut être causée par une déficience du mécanisme du tendon extenseur du pouce, ou par l'absence d'un ou plusieurs tendons extenseurs. La paralysie cérébrale est la cause la plus fréquente de déformation du pouce dans la paume.
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Tsuyuguchi a établi une classification en trois types :
- Type I, flexible : le pouce peut être étendu passivement, sans autre anomalie
- Type II, comorbidité : le pouce ne peut pas être enlevé ou étendu passivement et il existe des anomalies du ligament collatéral ou du muscle thénar.
- Type III, contractures articulaires : des caractéristiques de type II sont présentes avec l'arthrogrypose
Dans la déformation du pouce dans la paume (TIP) : Les muscles d'adduction de flexion du pouce constituent la principale force de déformation commune. Les muscles d'extension et d'abduction du pouce sont faibles ou ont un mauvais contrôle volontaire.
Autres Affections de la Main
D'autres affections peuvent toucher la main, telles que l'arthrose des doigts, la brachydactylie (raccourcissement des doigts), la camptodactylie (flexion irréductible d'un doigt), la clinodactylie (déformation en inclinaison latérale des doigts), le doigt à ressaut, l'entorse des doigts, la fente de la main, la fracture de la main ou des doigts, le kyste mucoïde, la maladie de Dupuytren, le phlegmon des doigts, la rhizarthrose du pouce, la rupture de poulie chez le grimpeur, les séquelles de plaies sur la main, le syndrome du canal carpien, la synpolydactylie, la tendinite, les troubles du nerf médian et ulnaire, et la tumeur glomique de la main.
Le Syndrome Pieds-Mains-Bouche
Le syndrome pieds-mains-bouche est une maladie infectieuse très contagieuse, mais généralement inoffensive, causée par des entérovirus, notamment le Coxsackie A16, 10 ou 6 et, plus rarement, l'entérovirus 71. Elle touche principalement les enfants de moins de dix ans, surtout à la fin de l'été et en automne.
Transmission
La transmission se fait par contact direct (salive, sécrétions nasales, selles) ou indirect (objets contaminés). Le risque de contagion est particulièrement élevé lorsque les vésicules de l'éruption sont remplies de sécrétions et peuvent éclater.
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Symptômes
La période d'incubation est de 3 à 6 jours. Les premiers symptômes peuvent inclure de la fièvre, des maux de tête, des maux de gorge, de la diarrhée, voire des symptômes identiques à ceux d’une rhinopharyngite (toux, nez qui coule). Ensuite, de petites taches rouges apparaissent dans la cavité buccale, se transformant en vésicules blanchâtres ou aphtes. Des taches rouges apparaissent également sur la paume des mains et la plante des pieds, où des vésicules peuvent se former. Des éruptions cutanées peuvent aussi apparaître sur les genoux, les coudes, les fesses et la région génitale.
Diagnostic
Le diagnostic est généralement clinique, basé sur l'examen de l'éruption cutanée. En cas d'évolution grave ou de symptômes peu clairs, le médecin peut prélever un échantillon de sang ou de selles ou effectuer un frottis des vésicules ou de la gorge.
Traitement
Il n'existe pas de traitement spécifique contre le syndrome pieds-mains-bouche. Le traitement vise à soulager les symptômes :
- Antipyrétiques et analgésiques (paracétamol) pour la fièvre et la douleur.
- Teinture analgésique à base de chlorhexidine ou de lidocaïne, ou solution à base de Bepanthen, pour les vésicules dans la bouche.
- Antihistaminiques en cas de fortes démangeaisons.
- Aliments froids et doux (compote, yaourt, purée) pour faciliter l'alimentation.
- Hydratation régulière (eau, lait, soupe froide).
Prévention
Les mesures d'hygiène sont essentielles pour limiter la propagation du virus :
- Lavage fréquent des mains.
- Désinfection des objets partagés.
- Lavage séparé des vêtements, serviettes et couverts de l'enfant malade.
- Aération des pièces.
La Dyshidrose
La dyshidrose est une forme d'eczéma touchant les mains et les pieds, caractérisée par l'apparition de petites cloques remplies de liquide qui démangent énormément. Elle est plus fréquente lors des allergies printanières et durant la saison estivale.
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Causes
L'origine de la dyshidrose reste inconnue, mais elle peut être associée à un terrain atopique, au contact d'allergènes, au stress, aux changements de température, ou à l'ingestion ou au contact avec du nickel ou du chrome.
Symptômes
Les symptômes incluent l'apparition de petites cloques remplies de liquide qui démangent énormément sur les mains et les pieds. Ces cloques peuvent s'agréger pour former des bulles de plus grande surface.
Diagnostic
Le diagnostic est complexe car il faut en premier lieu trouver l’origine de l’eczéma dyshidrosique.
Traitement
La dyshidrose ne peut pas être guérie, mais les symptômes peuvent être atténués :
- Hydratation régulière de la peau avec une crème grasse.
- Éviter la transpiration, notamment si vous travaillez et que vous utilisez des gants.
- Gérer le stress.
- Laver les mains en évitant les savons irritants et l’eau trop chaude.
- Thérapie à base d’UV.
- Application légère de Tridésonit (crème cortocoïdes) pendant 3 soirs, suivie d'applications renouvelées de Dexeryl pour hydrater.
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