Bébé Allergique au Lait: Pourquoi Il Refuse Son Biberon et Comment Réagir ?

L'allergie aux protéines de lait de vache (APLV) est une pathologie qui touche près de 8 % des nourrissons et des enfants en bas âge. C’est la quatrième allergie alimentaire chez bébé après l’œuf, l’arachide et le poisson. Face à cette situation, il est crucial de comprendre les causes potentielles du refus du biberon et d'explorer les solutions adaptées.

L'Allaitement Maternel et l'APLV

L’allaitement maternel permet de nourrir idéalement un enfant allergique aux protéines du lait de vache (APLV) et il est conseillé de le prolonger au maximum en fonction des possibilités maternelles. Il peut cependant exister, mais très rarement, une APLV transmise par le lait maternel (des protéines lactées consommées par la mère peuvent se retrouver dans son lait). Dans ce cas, la mère peut poursuivre son allaitement en faisant un régime sans PLV.

Les Laits Thérapeutiques: Alternatives Essentielles

Les laits infantiles classiques, qu’ils soient 1er âge, 2e âge ou de croissance, sont fabriqués à base de lait de vache, ou rarement à partir de lait de chèvre. Pour les bébés APLV, il existe des alternatives, notamment :

Les hydrolysats de protéines de riz : Modilac expert riz® 1, 2 et 3, Modilac expert riz AR® 1 et 2, Novalac riz®, Novalac riz AR®.

Il faut aussi éviter les laitages et les fromages, et tous les produits pouvant contenir du lait ou du lactose (certaines céréales, certains “petits pots”, de nombreux produits industriels, etc.).

Difficultés d'Acceptation des Laits Thérapeutiques

Certains enfants ont des difficultés à accepter ces « laits » thérapeutiques. Dans ce cas, la situation est différente selon que l’enfant est diversifié ou non. Il n’est pas possible de donner d’autres aliments que le lait avant l’âge de 4 mois révolus. Les laits thérapeutiques sont mieux acceptés quand ils sont débutés très tôt, dès les premières semaines de vie. Plusieurs études ont montré que les hydrolysats de protéines lactées bovines sont moins bien acceptés que les hydrolysats de protéines de riz.

Stratégies pour Faciliter l'Acceptation du Biberon

Face au refus du biberon, plusieurs stratégies peuvent être envisagées :

Varier la température du biberon : L’idéal est de le donner tiède (autour de 35°) mais certains enfants préfèrent le boire à température ambiante.
Patience et calme : En cas de refus, ne désespérez pas, ne forcez pas votre bébé à boire, armez-vous de patience et essayez de donner le biberon dans une ambiance calme et détendue (même si cela n’est pas facile…) ; proposez de nouveau le biberon un peu plus tard. Si votre bébé ne boit qu’une partie du biberon pendant un ou deux jours, ce n’est pas dramatique.
Quantité adaptée : Un biberon de 210 ou 240 ml d’eau faiblement minéralisée + 7 ou 8 mesures arasées d’un hydrolysat. Cette ration peut être diminuée ou augmentée de 30 ml d’eau et 1 mesure arasée, mais il ne faut jamais forcer votre bébé à terminer son biberon.
Ajouter un épaississant : Il est possible, d’ajouter 1 à 2 c. à café de spécialité Picot (Peptijunior) avec différents parfums: abricot, fraise épaississement à base de caroube.

Diversification Alimentaire et APLV

Une fois le diagnostic posé, l'APLV nécessite un régime d'éviction, sous contrôle médical. La diversification alimentaire peut être envisagée aux 6 mois révolus de votre enfant. Introduisez un aliment nouveau à la fois par semaine, à la petite cuillère afin de bien observer comment réagit son système immunitaire. Les aliments à éviter jusqu’à un an sont l’œuf, l’arachide, le poisson. Si vous avez déjà commencé la diversification alimentaire, lisez attentivement la liste des ingrédients sur les étiquettes alimentaires pour être sûr.e qu'ils ne contiennent pas de lait de vache.

Introduction des Aliments Solides

Entre 6 et 9 mois, il est conseillé de mettre dans la main de votre bébé un morceau de pain riche en croûte.

Légumes

Les légumes seront cuits de préférence à la vapeur (meilleure conservation des vitamines et du goût), mais ils peuvent être cuits dans une eau peu salée en jetant ensuite l’eau de cuisson. Il est préférable de proposer un seul légume par jour (en plus de la pomme de terre qui sert de liant pour les légumes les plus fluides comme les courgettes ou les tomates) afin que votre enfant apprenne le goût particulier de chaque légume. S’il refuse un légume, il faut lui proposer de nouveau un autre jour, sans le forcer.

Parmi les légumes, il est possible d’utiliser : betteraves rouges, blanc de poireaux, brocolis, butternuts, carottes, courgettes (épépinées et sans peau), épinards, haricots verts, patate douce, panais, potirons ou potimarrons, tomates, les bettes (vert et blanc), artichauts. Les endives peuvent être utilisées mais leur goût amer peut rebuter les jeunes enfants. Les petits pois peuvent être utilisés s’ils sont extra-fins. La quantité de carottes sera limitée en cas de constipation.

Les légumes “à goût fort”, ou trop fibreux : aubergines, cardons, céleris, choux, fenouil, navets, oignons, poivrons, raves, salsifis, vert de poireaux, etc.

La qualité des légumes surgelés est au moins égale sinon supérieure à celle des “produits frais” de la grande distribution.

Il est conseillé d’ajouter 1 cuillère à café d’huile végétale crue dans les légumes (colza, noix, soja, et parfois olive, en évitant tournesol, maïs, pépins de raisin et arachide).

Protéines

Avec 10 g. ou 10 g. de poisson, frais ou surgelé, non pané, soit 2 cuillères à café de poisson mixé, 2 fois par semaine : 1 fois du poisson maigre (cabillaud, colin, merlan, sole, etc.), et 1 fois du poisson gras (saumon, maquereau, sardine, hareng). Il faut éviter certains poissons apportant potentiellement du PCB (anguille, barbeau, brème, carpe, silure), ou du méthyl-mercure : espadon, marlin, siki, requin et lamproie.

Menus

Un “petit pot” de 200 - 220 g. soit une purée de légumes à la cuillère avec des céréales (semoule, riz, polenta, etc.) ou des féculents (pomme de terre, tapioca, légumes secs mixés, etc.). Céréales : semoule fine, riz, tapioca, polenta, etc. Certaines marques produisant des hydrolysats proposent des recettes sans lait, à base de leurs produits (Sodilac, Mead Johnson, etc.).

Refus du Biberon: Autres Causes Possibles

Au cours de son développement, il arrive parfois que le lait soit boudé par le nourrisson. Ce refus peut survenir à tout âge, que ce soit lors des premiers jours de vie, au moment du sevrage (alors qu’il était allaité et que tout se passait bien) ou quelques mois plus tard.

Refus Lié au Sevrage

Bien que l’allaitement soit le mode d’alimentation recommandé par l’Organisation Mondiale de la Santé durant les 6 premiers mois de l’enfant, il est possible que votre bébé doive dès la naissance boire au biberon. Passée la première journée de vie, il est peu fréquent que l’enfant refuse son biberon. Bébé est allaité et refuse de prendre le biberon alors que vous commencez le sevrage ? Pas de panique ! Cette situation est fréquente et tout à fait normale : se nourrir au sein et téter la tétine d’un biberon sont deux choses bien différentes sur le plan mécanique ; de plus, le sein et la tétine ne présentent pas la même forme, ni la même texture ou la même odeur.

Refus Lié au Lait Infantile

Il est possible que bébé ne veuille plus boire son biberon à la suite d’un changement de lait infantile. C’est pourquoi il est généralement recommandé de continuer à donner la même marque de lait à son enfant, ou de ne pas en changer sans avoir consulté au préalable le pédiatre. Certains enfants, notamment ceux qui souffrent d’un reflux gastro-œsophagien (RGO), peuvent également avoir du mal à digérer des laits infantiles classiques.

Solutions Générales pour le Refus du Biberon

Plusieurs solutions (parfois simples à mettre en place) peuvent aider un nourrisson récalcitrant à se familiariser avec la tétine ou à ré-accepter (selon la situation) ce mode d’alimentation.

Donner le biberon au nouveau-né quand il a terminé un cycle de sommeil (à cet âge-là, les cycles de sommeil durent généralement 1 heure).
Utiliser le réflexe des points cardinaux. Le réflexe des points cardinaux est un réflexe primitif des nouveau-nés qui se manifeste lorsqu'une stimulation sur la joue les fait tourner la tête vers cette stimulation et chercher à téter. Ce test permet de recueillir des informations précieuses sur le développement neurologique du bébé.
Changer éventuellement de tétine.
Aider le bébé à téter, en adoptant une bonne posture et en lui soulevant correctement le menton.
Choisir une tétine adaptée. Véronique Darmangeat, consultante en lactation, conseille notamment aux parents de choisir une tétine « à l’ancienne », soit une tétine ronde et longue dotée d’une base étroite. Avec ce modèle de tétine, l’enfant pourra facilement avancer sa langue sous la tétine, ce qui facilitera la tétée.
Position confortable. Donner le biberon à bébé dans une position confortable afin de rendre l’alimentation plus agréable.
Être attentif aux changements. Êtes-vous désormais trop pressé au moment de le faire manger ? Attendez-vous trop longtemps avant de donner le biberon, au risque que l’enfant soit trop nerveux pour pouvoir téter ? L’environnement est-il propice à la prise des repas ?

Quelle que soit la raison qui pousse votre enfant à bouder le biberon, gardez toujours en tête qu’il ne faut jamais forcer bébé à s’alimenter.

Refus du Biberon et Sevrage: Conseils Supplémentaires

Problème fréquent et bien connu des mères allaitantes lorsqu’elles veulent sevrer leur bébé, ces derniers refusent le biberon qui leur est proposé. Cela concerne généralement les mamans ayant donné exclusivement le sein durant plusieurs mois et où l’allaitement s’est très bien passé.

Pourquoi il boude le biberon? Parce que « le mamelon est naturel, doux, chaud, il aime le mâchouiller, la tétine artificielle est nettement moins attrayante » explique le pédiatre Arnault Pfersdorff. Face à ce refus, les mamans réagissent toutes de la même manière : elles cèdent et donnent le sein par peur que leur bébé ne s’affame. Résultat, la transition avec le biberon ne se fait pas.

Bébé Allaité: Que Faire S’il Refuse le Biberon?

Anticiper. Le pédiatre conseille de ne plus coucher l’enfant dans la chambre parentale dès ses 4 mois. Et pour cause, s’il dort dans sa propre chambre, il ne sentira plus le lait de sa mère à son réveil. Le papa peut alors intervenir pour donner le biberon.
Instaurer un ou deux biberons de lait tiré par semaine dès le début de l’allaitement pour qu’il s’habitue à boire à la tétine et rechigne moins ensuite lors du sevrage.
Ne pas céder immédiatement. Il ne veut pas de son biberon de lait ? Ce n’est pas grave, faites-lui un gros bisou, jouez un peu avec lui ou allez le promener puis, retentez une heure plus tard. Il aura davantage faim et devrait finir par accepter le biberon qui lui est proposé.
Rassurer le bébé. Mettez quelques gouttes de votre lait sur la tétine de son biberon pour qu’il retrouve l’odeur de votre lait.

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Bébé Allergique au Lait Refuse Son Biberon: Causes et Solutions