Les pleurs de bébé après le biberon sont une source d'inquiétude pour les parents. Bien que souvent bénins et transitoires, ces maux d'estomac peuvent avoir diverses causes. Cet article explore les raisons possibles et propose des solutions pour soulager votre enfant.
Troubles Digestifs Bénins et Réflexe Gastro-Colique
Même si les troubles digestifs de votre bébé sont parfois impressionnants et peuvent être source de stress, rassurez-vous : ils sont courants et la majorité du temps bénins! En parler autour de vous, auprès de jeunes parents, est un bon moyen de se rassurer. Vous ne faites rien de travers. Vous verrez qu’eux aussi vivent la même chose avec leur bébé. Si votre bébé dort, mange, gazouille et qu’il n’y a pas de cassure dans sa courbe de croissance, il n’y a pas d’inquiétudes à avoir!
Le remplissage de l’estomac entraîne par réflexe (réflexe gastro-colique) une activation des mouvements de l’intestin, c’est pourquoi les bébés ont souvent une selle après le repas. Si votre bébé boit très vite, sans faire de pauses et donc sans rots intermédiaires, les mouvements de l’intestin deviennent violents et très douloureux. Il aura alors du mal à terminer son repas même s’il a encore faim car dans cette situation, plus il boit de lait, plus il a mal au ventre.
Reflux Gastro-Œsophagien (RGO) et Régurgitations
Si votre bébé a des petites remontées de lait juste après la tétée, souvent pendant le rot, et qu’elles sont de quantité faible, il peut s’agir de rejet physiologique. Ce rejet est dû à une immaturité du système digestif du bébé. En effet, un estomac encore petit et une quantité trop importante de lait ingéré peut causer l’effet de trop plein qui se traduit par des remontées de lait involontaires.
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est un trouble fréquent chez les nourrissons et les bébés. Il se manifeste par la remontée du contenu de l’estomac dans l’œsophage, et provoque généralement des régurgitations. De nombreux enfants régurgitent une partie de leur biberon après l’avoir bu, sans que cela ne soit inquiétant. Mais lorsque les rejets de lait sont particulièrement fréquents ou abondants, cela peut devenir problématique ! Le reflux gastro-œsophagien est dû à une remontée du contenu de l’estomac dans l’œsophage. Et s’il provoque généralement des renvois de lait, il n’y a parfois pas de régurgitations apparentes.
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Reflux Interne
Contrairement au reflux « externe » (avec des rejets de lait visibles, après les biberons), le reflux interne est difficile à identifier chez les nourrissons. Trouble fréquent chez le nourrisson et le jeune enfant, le RGO du bébé est lié à l’immaturité du sphincter situé entre l’estomac et l’œsophage. Cet anneau musculaire ne joue pas son rôle anti-reflux : le contenu gastrique remonte alors facilement dans l’œsophage. l’alimentation liquide : pendant ses premiers mois de vie, le bébé se nourrit exclusivement de lait (du lait maternel ou du lait infantile, en poudre). Lorsqu’il boit, il ingère généralement une quantité importante de liquide et d’air (qu’il avale en tétant), assez rapidement. la position allongée : les nourrissons et les jeunes bébés passent la plupart de leur temps allongés sur le dos (dans un lit ou un berceau). Un reflux interne peut aussi être responsable de troubles du sommeil chez le bébé. En position allongée, les remontées acides sont en effet plus fréquentes et douloureuses. Attention : ces symptômes peuvent parfois être confondus avec des coliques ou des allergies alimentaires.
Complications Possibles du RGO Interne
En plus de provoquer des symptômes douloureux, le RGO interne peut être responsable de certaines complications. Chez le bébé, un RGO « simple » (ou physiologique) reste généralement bénin et temporaire. L’enfant supporte bien les régurgitations, il continue à s'alimenter et à grandir. Mais il arrive aussi que l’enfant souffre de symptômes intenses, ou d’un RGO interne particulièrement douloureux.
Diagnostic du RGO Interne
Le médecin interroge d’abord les parents sur les symptômes du bébé. Plusieurs signes peuvent en effet amener à consulter (des pleurs incessants, des signes de douleur ou d’irritabilité intenses, un sommeil perturbé, une prise de poids ralentie ou un retard de croissance, une toux persistante ou une respiration sifflante, des vomissements sanglants…). Dans certains cas, le médecin peut avoir recours à des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic de reflux interne. Il peut par exemple demander une pH-métrie œsophagienne pour mesurer l’acidité dans l’œsophage, ou une endoscopie digestive pour observer d’éventuelles lésions dans l’œsophage.
Solutions et Traitements pour le RGO Interne
En général, le RGO du bébé disparaît spontanément en quelques mois, avec la diversification alimentaire et l’acquisition de la position assise et debout. En attendant, certaines mesures simples permettent de soulager l’inconfort de l’enfant. Si le reflux interne est responsable de symptômes douloureux et gênants pour l’enfant, le médecin recommande d’abord l’adoption de nouvelles habitudes. maintenir le bébé en position verticale pendant 20 à 30 minutes, après chaque tétée ou biberon : cette position réduit « mécaniquement » les remontées du contenu de l’estomac vers l’œsophage. épaissir le lait : le médecin peut conseiller d’épaissir le lait infantile du bébé pour réduire le reflux (avec une poudre épaississante ou des céréales adaptées à l’âge de l’enfant). Il peut aussi prescrire un lait anti-reflux (AR) : sa texture épaissie permet de limiter les remontées. Dans certains cas, il recommande aux parents de commencer la diversification alimentaire (introduction d’aliments solides). ajuster la routine de sommeil : des ajustements dans la routine et la position de couchage peuvent être nécessaires pour améliorer le sommeil du bébé. Bon à savoir : si le médecin suspecte une intolérance ou une allergie aux protéines de lait de vache, il peut aussi prescrire un lait spécifique (hypoallergénique, ou sans lactose). Et en cas d’allaitement maternel, il conseille à la mère de retirer de son alimentation tous les aliments à base de lait de vache. Si les symptômes du reflux interne persistent ou s’aggravent, le médecin peut prescrire des antiacides ou inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Ces médicaments permettent de réduire l’acidité gastrique, et de soulager les douleurs liées aux remontées du contenu gastrique. Mais ils ne peuvent être pris que sur une durée limitée. Ils peuvent en effet affecter la digestion du lait et engendrer des carences chez le nourrisson et le bébé. Des alternatives naturelles comme l’homéopathie ou les probiotiques peuvent également être proposées en complément. l’utilisation de biberons anti-coliques : ils permettent de limiter l’ingestion d’air, et de réduire les reflux.
Coliques du Nourrisson
Les coliques sont généralement associées à des douleurs abdominales chez le bébé. Tout d’abord rassurez-vous, les coliques sont un trouble digestif fréquent et normal, elles s’estomperont petit à petit. N’hésitez pas à en parler à votre pédiatre! N’hésitez pas à en parler à votre pédiatre, ou à vos amies qui ont traversé cette même période douloureuse pour le moral. Le terme de coliques du nourrisson est généralement utilisé de façon inappropriée pour des épisodes de pleurs intenses, survenant en particulier en fin de journée. Le terme « coliques » est ambigu car il évoque le tube digestif, et spécialement le colon ou l’intestin. Mais ce terme est utilisé en médecine pour parler de douleurs intenses et dans des situations n’ayant pas obligatoirement de rapport avec le tube digestif, comme pour les coliques néphrétiques (souvent provoquées par un calcul rénal) ou les coliques hépatiques (douleurs dues à un calcul biliaire) par exemple. Actuellement, les experts s’accordent à dire qu’il faudrait remplacer le terme "coliques du nourrisson" par "pleurs excessifs du nourrisson", car ces pleurs intenses sont le plus souvent sans rapport avec le tube digestif! Il est cependant difficile de définir l’adjectif « excessif ».
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Que Faire en Cas de Pleurs Excessifs?
Comment évoquer les différentes causes possibles, extra-digestives le plus souvent, ou digestives? Comment soulager votre bébé en fonction des symptômes qu’il présente? Durant ses premières semaines de vie, un nouveau-né peut pleurer jusqu’à 2h par jour au total. Vers l’âge de 3 semaines, peuvent apparaître ce qu’on appelle les « pleurs du soir », qui atteignent un pic à l’âge de 6 semaines et disparaissent vers l’âge de 3 mois. Votre bébé donne l’impression de souffrir de douleurs intenses et vous pensez que son ventre est en cause en raison de ses gaz. Il faut savoir qu’un bébé qui pleure avale de l’air, et que cet air dégluti va ressortir, soit sous forme de rots, soit sous forme de gaz. Actuellement, les scientifiques pensent que ces pleurs du soir sont la traduction d’une période normale d’activité physique et cérébrale du nouveau-né, dont les pleurs sont le seul moyen d’expression. D’ailleurs, dans le ventre de sa maman, le fœtus avait déjà une période d’activité plus intense entre 18h/20h et minuit! Cette période normale dans le développement physiologique du bébé se termine d’elle-même vers l’âge de 3 à 4 mois. Les pleurs survenant chaque soir et semblant souvent inconsolables, cela peut être difficile pour vous, parents. Ces pleurs incontrôlables peuvent vous donner le sentiment d’être impuissants. Si vous vous sentez dépassés par cette situation, n’hésitez pas à consulter le médecin de votre enfant et à vous faire aider par des membres de votre famille ou des amis. Il faut absolument que vous restiez calmes et ne pas vous « énerver » contre ce bébé : ne secouez jamais votre tout-petit , ne le secouez pas, même si vous perdez patience car cela n’arrangera pas la situation et risquera d’entraîner des séquelles cérébrales très graves.
Astuces Pour Soulager les Coliques
Pour accompagner au mieux votre enfant à passer ce cap et éviter d’être angoissés à votre tour, n’hésitez pas à alterner de grands moments de câlins et des moments où vous laissez votre bébé crier quelques instants seul. Il existe différents moyens pour vous, parents, de soulager et calmer un enfant présentant des crises de coliques. Si votre bébé est nourri au lait maternel, il est vivement conseillé de poursuivre cet allaitement. La phytothérapie (soins par les plantes) Savino F, Cresi F, Castagno E et al, A randomized double-blind placebo-controlled trial of a standardized extract of Matricariae recutita, Foeniculum vulgare and Melissa officinalis (ColiMil) in the treatment of breastfed colicky infants, Phytother Res 2005 Apr;19(4):335-40. Alexandrovich I, Rakovitskaya O, Kolmo E, et al, The effect of fennel (Foeniculum vulgare) seed oil emulsion in infantile colic : A randomized, placebo-controlled study, Alternative Therapies in Health and Medicine; Aliso Viejo Vol. 9, N° 4, (Jul/Aug 2003): 58-61, l’ajout de probiotiques (lactobacillus Reuteri) Savino F, Pelle E, Palumeri E, et al. Lactobacillus reuteri versus simethicone in the treatment of infantile colic: a prospective randomized study. Pediatrics 2007 Jan;119(1):e124-30 Savino F, Cordisco L, Tarasco V, et al. Lactobacillus reuteri in Infantile Colic : A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial, Pediatrics September 2010, 126 (3) e526-e533 dans l’alimentation de l’enfant ou encore l’utilisation de « julep gommeux » (médicament à base d’eau de chaux et de gomme arabique préparé par le pharmacien) sont autant d’éléments susceptibles d’aider à la diminution des coliques des bébés. Votre présence et votre attention de maman et papa, avec une grande patience, constituent sans aucun doute le plus efficace des traitements pour calmer les « coliques » de votre bébé. Aussi, n’hésitez pas à multiplier câlins, peau à peau, massages, bisous, comptines et autres mots rassurants pour apaiser votre enfant.
Biberons Anti-Coliques
Heureusement pour vous aujourd’hui, vous pouvez retrouver des biberons anti-coliques chez presque toutes les marques du marché du biberon! Cependant les systèmes varient ; certains se trouvent sous forme de valve anti-colique dans la tétine et d’autres sous forme de tube anti-colique dans le biberon.Comment ça fonctionne? Lorsque votre enfant boit au biberon, il le vide et crée ainsi une dépression dans le biberon qui s’oppose à la succion. Plus il tête, plus le vide devient important, et la succion difficile. Ainsi, le bébé aura besoin de récupérer entre les succions et prendra de grandes bouffées d’air qui sont à l’origine des coliques. Le plaisir de téter, transformé en effort, peut impliquer, au-delà des coliques, que le bébé renonce tout simplement à la succion.
Techniques d'Apaisement Pendant les Crises de Coliques
Sachez tout d’abord qu’il n’existe pas de médicament qui puisse calmer bébé. Les causes de ses coliques sont encore mal-connues, aucun remède ne peut donc être utile. Cependant, lors des crises de pleurs, vous pouvez tenter plusieurs techniques qui ne pourront que tenter de l’apaiser et de faire du bien à votre bébé :- Le promener doucement pour créer un bercement qui pourrait l’apaiser et l’endormir.- Si vous avez habitude que le peau à peau l’apaise, essayez alors de le coucher contre vous à plat ventre.- Effectuer un massage dit « anti-coliques » : il en existe plusieurs. Le massage du pied, qui consiste à masser les pieds de bébé l’un après l’autre en suivant un schéma simple.
Intolérance ou Allergie au Lait
Des pleurs survenant plus ou moins rapidement après le biberon font partie des divers symptômes d’une APLV. Le pédiatre confirmera ce diagnostic suite à des tests biologiques et l’essai d’un régime alimentaire sans protéines de lait de vache. Certaines protéines présentes dans le lait de vache, notamment le lactose, peuvent être mal tolérées par certains bébés. En cas de mal-digestion, vous, parents, pourrez opter pour un lait infantile plus pauvre en lactose, et éventuellement enrichi en lactase en accord avec le médecin de votre enfant.
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Débit de la Tétine
Une tétine qui laisse passer trop peu ou trop de lait peut rendre la prise du biberon difficile pour votre bébé. Si le débit de la tétine est trop rapide ou trop lent pour le bébé, cela peut le frustrer. Utilisez une tétine adaptée au biberon, avec des vitesses variables pour maîtriser le débit du lait.
Fatigue ou Stress
Un bébé fatigué ou stressé peut avoir du mal à prendre son biberon. Créez une atmosphère « cocooning » en tamisant les lumières et en le rassurant.
Absence de Faim
Parfois, les bébés pleurent pendant le biberon parce qu’ils sont rassasiés et ne veulent plus manger. Apprenez à reconnaître les signes de satiété, tels que la fermeture de la bouche, la diminution de l’enthousiasme pour le biberon ou le rejet du biberon. Il est nécessaire de bien observer votre bébé afin d’identifier la cause de ses pleurs pendant le biberon. Enfin, sachez également que certains bébés peuvent se sentir rassasiés avant d’avoir terminé le biberon.
Constipation
Chez un bébé allaité, on parle de constipation lorsqu’il y a moins d’une selle par semaine. En effet, l’allaitement étant tout à fait adapté aux besoins des bébés, il peut y avoir très peu de « déchets ». Si jamais les selles de votre enfant sont dures et difficiles à évacuer, vous pouvez revoir légèrement votre alimentation : en augmentant vos apports en eau, en consommant des fibres, des légumes et des fruits frais (en évitant ceux qui sont constipants, comme la carotte ou la banane, par exemple) et en diminuant les féculents. Vous pouvez aussi aider votre bébé grâce à des massages du ventre et en lui remontant et lui dépliant les jambes. Si votre bébé est en phase de diversification alimentaire, privilégiez les aliments riches en fibres: légumes verts (épinards, haricots verts, courgettes), fruits et jus de fruits infantiles (jus d’orange et jus de pruneau). Les fibres augmentent la vitesse du transit intestinal.N’hésitez pas à lui donner de l’eau. Attention aux eaux riches en magnésium, qui ne peuvent être utilisées que sur avis médical.Si votre bébé est nourri au biberon, il existe des préparations infantiles qui contribuent à l’amélioration du transit intestinal de Bébé. Vous pouvez utiliser Picot AT, en fonction de son âge, enrichi en lactose il favorise l’élimination des selles.Un peu de gymnastique peut l’aider et le soulager : remontez lentement ses jambes, puis dépliez-les à l’image d’une grenouille.
Gaz
Les gaz du nourrisson allaité peuvent s’expliquer par une mauvaise prise du sein : mal positionné, le tout-petit avale de l’air, en plus du lait. Pour le soulager, vous pouvez procéder à des petits massages du ventre.
Conseils Généraux et Prévention
En attendant, pour soulager votre bébé, vous pouvez essayer de fractionner davantage les tétées pour que votre tout-petit régule mieux la quantité de lait ingérée. Après la tétée, veillez à mettre votre enfant en position verticale. Si vous observez un net changement dans la consistance (très liquides) et la fréquence de ses selles (jusqu’à 8/10 selles par jour en cas de diarrhée), consultez votre médecin car chez un nourrisson, la déshydratation peut être très rapide.
Massage
Un massage peut parfois aider à soulager bébé. Trouvez une position confortable pour vous et votre enfant. Vous pouvez le tenir contre votre poitrine ou le placer sur une surface douce, telle qu’un tapis de jeu ou une table à langer. Si votre bébé pleure pendant le biberon, il peut y avoir des zones de tension ou d’inconfort spécifiques. Vous pouvez masser délicatement ces zones pour soulager l’inconfort. Prenez le temps de calmer votre bout de chou en utilisant des techniques apaisantes telles que le fait de le bercer doucement, de lui parler doucement ou de lui donner des petites caresses. Le bercement a un effet apaisant sur le système nerveux du bébé, aidant à réduire le stress et l’anxiété. Bercer bébé peut par ailleurs aider à soulager les gaz emprisonnés dans son estomac.
Positions
Position semi-verticale : Asseyez-vous avec le bébé en position semi-assise sur vos genoux, soutenant sa tête et son dos. Position inclinée : Utilisez un oreiller ou un coussin pour incliner légèrement le bébé lorsqu’il est allongé sur votre genou ou dans un transat. Position de bercement : Tenez le bébé dans vos bras et bercez-le doucement d’un côté à l’autre. Changement de bras : Si vous tenez déjà le bébé dans un bras, essayez de le changer de bras.
Autres Conseils
Ponctuez la prise de lait par des pauses pour lui permettre de faire son rot si besoin.Placez une couverture pliée sous le matelas pour rehausser la tête de Bébé quand il est couché. Laissez votre bébé gérer sa prise, ce n’est pas grave s’il ne termine pas tous ses biberons (sous réserve d’une bonne courbe de croissance, à vérifier avec votre médecin).Marquez des temps de pause pendant la tétée (fractionnement des repas), même si votre bébé n’apprécie pas, car cela lui permet d’évacuer l’air qui distend son estomacFacilitez les rots de votre bébé pendant les pauses en l’installant en position verticalePour favoriser son confort, ne serrez pas trop ses couches et privilégiez les vêtement souples au niveau de la ceinture abdominaleNe couchez pas votre bébé immédiatement après le repas, la position verticale est conseillée pendant au moins 10 à 15 min. N’hésitez pas à utiliser des grands bavoirs qui vous éviteront de changer Bébé de vêtement trop souvent.
Dans tous les cas, tout Bébé a besoin d’un univers calme et serein pour bien grandir. Isolez son espace de détente est important pour ne pas le soumettre à la récurrence des bruits (téléphone, télévision …) ni aux odeurs perturbantes (tabac, cuisine…).Tamisez les lumières pour limiter les crispations et pour l’apaiser en douceurLe fait de parler à Bébé, le bercer ou mettre une musique calme peut le rassurer et l’apaiser.Papa et Maman doivent eux-mêmes être calmes et détendus car Bébé est très sensible à l’état émotionnel de ses parents. Pour favoriser un environnement détendu, n’hésitez pas à vous rapprocher, quand c’est possible, de votre entourage (parents, amis…) qui pourra vous relayer et vous permettre de vous ressourcer pendant un temps de pause.
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