Une hernie ombilicale chez un bébé peut être une source d'inquiétude pour les parents. Cet article vise à informer les parents sur les hernies ombilicales chez les enfants, en abordant les causes, les symptômes, l'évolution naturelle, les options de traitement et les précautions à prendre.
Qu'est-ce qu'une hernie ombilicale?
On parle de « hernie » quand une partie d’un organe sort de son emplacement habituel. Chez les bébés, les hernies sont de petites malformations qui sont présentes dès la naissance. Contrairement à celles de l’adulte, qui peuvent se former lors d’un effort, chez les bébés, les hernies sont de petites malformations qui sont présentes dès la naissance. Le plus souvent, c’est une partie de l’intestin qui se retrouve en dehors de la cavité abdominale. Chez les enfants, les plus fréquentes sont les hernies ombilicales (au nombril, ou ombilic) et inguinales (à l’aine). Mais elles n’ont strictement rien à voir entre elles.
La hernie ombilicale se manifeste peu après la naissance, une fois que l’ombilic est cicatrisé. Elle prend l’apparence d’une petite boule qui sort au niveau du nombril. Il s’agit d’une petite boule, pas très esthétique, qui sort du nombril. Elle augmente sensiblement de volume dès que votre bébé pleure, tousse ou fait un effort. Quand le bébé pleure, tousse ou fait un effort avec ses muscles abdominaux, cela augmente la pression à l’intérieur du ventre, et la taille de la boule augmente sensiblement, ce qui peut inquiéter les parents. Mais elle est parfaitement réductible, c’est-à-dire qu’elle rentre complètement dans l’abdomen lorsqu’on appuie doucement dessus avec les doigts.
Causes et facteurs de risque
La hernie ombilicale apparaît lorsque l’orifice où s’insérait le cordon ombilical se referme mal. L’anneau reste flasque, se distend et peut laisser passer une anse intestinale entre les deux grands muscles de l’abdomen, d’où la sensation de gargouillements qui inquiète souvent les parents. Normalement, les muscles refermant le canal ombilical se resserrent à la naissance, mais chez certains enfants, il subsiste un espace entre les deux muscles abdominaux aussi appelés “les grands droits” (les fameuses plaquettes de chocolat). Les bébés naissant prématurément ont souvent un manque de tonicité musculaire au niveau de la paroi abdominale. Résultat, on peut voir, sous la peau, à hauteur du nombril, un petit bout de leur intestin. Cela arrive plus fréquemment chez les prématurés, les bébés antillais ou africains.
L'ombilic correspond à la cicatrice de l'insertion sur le ventre du cordon ombilical. Si l'anneau fibreux ne se referme pas, les éléments contenus dans l’abdomen peuvent alors venir se loger dans cet orifice, créant ainsi la hernie ombilicale qui apparaît le plus souvent dès les premières semaines de vie.
Lire aussi: Le bandage de bassin après l'accouchement
Symptômes et diagnostic
Une petite bille apparaît en haut de la hanche de Bébé ou au niveau de son nombril (ombilic). Est-ce une hernie ? La hernie ombilicale est souvent présente dès la naissance, mais elle n’est visible que quelques temps après, quand l’ombilic a cicatrisé. Elle prend l’apparence d’une petite boule qui sort au niveau du nombril. Si on appuie sur cette petite boule, elle rentre sans effort, mais ressort aussitôt.
Notons que la hernie ombilicale n’est pas forcément présente dès la naissance. Même si vous pouvez avoir l’impression que votre bébé a mal, cela n’a normalement pas de lien avec ce renflement. Peut-être que votre poussin souffre juste de coliques ? Si cela vous inquiète, parlez-en avec votre médecin. Pas besoin de vous précipiter aux urgences pour ce petit renflement.
La hernie ombilicale peut être très volumineuse, notamment chez les enfants noirs (on parle parfois de “trompe ombilicale”).
Évolution naturelle et complications possibles
Avec la marche, petit à petit, les abdominaux de votre bébé vont se renforcer. La hernie disparaîtra d’elle-même. Chez la plupart des enfants, elle se résorbe toute seule au fur et à mesure que le bébé grandit et que ses muscles abdominaux se développent. La hernie ombilicale ne présente quasiment aucun risque de complications chez l’enfant. La plupart du temps, elle se résorbe toute seule à mesure que votre bébé grandit et que sa musculature abdominale se développe. Si elle ne s’est pas résorbée vers 4 ou 5 ans, votre médecin proposera peut-être une opération.
Dans ce cas, la fermeture spontanée est plus rare et les risques de récidive après cure chirurgicale sont plus importants.
Lire aussi: Récupération post-grossesse
Un étranglement herniaire avec occlusion et nécrose intestinale peut entrainer un risque vital. Ce risque est exceptionnel. De manière encore plus exceptionnelle, cette manipulation, même entre des mains expertes peut être impossible.
Traitement et prise en charge
Il n’y a pas besoin de soigner la hernie ombilicale du nourrisson, car elle est sans risque de complication.
Abstention thérapeutique et surveillance
Pas besoin de vous précipiter aux urgences pour ce petit renflement. Avec la marche, petit à petit, les abdominaux de votre bébé vont se renforcer. La hernie disparaîtra d’elle-même.
Inutilité des méthodes de contention
La contention à l’aide d’un bandage ou d’une pièce de monnaie est totalement inutile. La contention avec un bandage (ou une pièce de monnaie, comme on le faisait parfois il y a un certain temps) est inutile, et peut créer un problème alors qu’il n’y en avait pas à l’origine. Elle peut au contraire irriter la peau qui recouvre la petite boule ou la faire macérer à cause des urines. En effet, cela risque d’irriter la peau qui recouvre la hernie ombilicale, de la faire macérer dans les urines présentes dans la couche, ou encore d’empêcher la résorption naturelle. Le port d’un bandage ou la mise en place d’un pièce sur la hernie n’a qu’un seul intérêt celui de masquer la hernie aux yeux des parents et donc de les rassurer.
Intervention chirurgicale
Si la hernie persiste au-delà de l’âge de 5 ans, vous pourrez alors envisager une intervention chirurgicale pour des raisons esthétiques. Quand la hernie ne s’est pas résorbée à l’âge de 5 ans, il est possible d’envisager une intervention chirurgicale pour des raisons esthétiques. La seule indications chirurgicale est donc la persistance d’une hernie ombilicale au delà de de l’âge de 2 ans. L’opération se fait sous anesthésie générale, mais elle est courte : elle dure environ 30 minutes.
Lire aussi: Guide complet : Bandage abdominal post-partum
- Technique chirurgicale: Une courte incision est réalisée dans le pli ombilical. L’intervention est bénigne, ne laissant pas de trace, l’incision se faisant dans l’ombilic même.
- Risques potentiels: Il existe des risques liés à l’anesthésie et aux médicaments utilisés lors de l’intervention. Ce sont des risques allergiques et toxiques, souvent imprévisibles mais exceptionnels. Ces complications non exhaustives peuvent nécessiter une réintervention.
- Soins post-opératoires: Un traitement contre la douleur est prescrit. Aucun soin infirmier à domicile n’est habituellement nécessaire. Le pansement est retiré par les parents après 5 jours et les stéri-strips sont laissés en place pendant 5 jours supplémentaires. L’enfant peut quitter l’hôpital après son réveil.
Quelle ceinture utiliser pour soulager une hernie ombilicale
La hernie ombilicale est une pathologie courante qui touche aussi bien les nourrissons que les adultes. Chez ces derniers, elle est souvent liée à une faiblesse de la paroi abdominale ou à des efforts répétés. Ce trouble se caractérise par une saillie des viscères, comme une anse intestinale, à travers un orifice naturel au niveau du nombril, formant une protubérance visible et parfois douloureuse. Dans certains cas, cette condition peut évoluer vers des complications graves, telles qu’un étranglement des viscères, nécessitant une urgence chirurgicale. L’utilisation d’une ceinture adaptée peut offrir un soulagement temporaire en attendant une opération chirurgicale.
Les ceintures de contention pour hernie ombilicale
- Ceinture élastique simple: Cette ceinture offre un soutien léger pour les hernie ombilicales réductibles. Elle exerce une compression douce sur la région ombilicale, empêchant l’aggravation de la hernie tout en offrant un certain confort au quotidien.
- Coussin herniaire intégré: Ce type de dispositif est doté d’un coussin rembourré, conçu pour exercer une pression localisée sur le sac herniaire. Ce soutien maintient les viscères dans leur position anatomique, réduisant les risques de protrusion et limitant la gêne abdominale.
- Ceinture prothétique renforcée: Pour les hernies ombilicales volumineuses ou récurrentes, une ceinture renforcée peut être envisagée. Ces modèles, parfois utilisés après une chirurgie ouverte ou une laparoscopie, soutiennent les muscles abdominaux affaiblis et favorisent la cicatrisation postopératoire.
Indications des ceintures pour hernie ombilicale
Les ceintures de contention sont particulièrement indiquées dans les situations suivantes :
- En attente d’une intervention chirurgicale, comme une cure de hernie par laparoscopie ou laparotomie médiane.
- Chez les patients présentant des contre-indications chirurgicales, telles qu’une obésité sévère, une toux chronique, ou des pathologies sous-jacentes rendant l’anesthésie générale risquée.
- Pour les nourrissons souffrant de hernie congénitale, lorsque le péritoine et les muscles n’ont pas encore atteint leur maturité.
Précautions à prendre
- Consultation médicale obligatoire: Avant d’utiliser une ceinture, il est essentiel de consulter un médecin traitant, un chirurgien, ou un pédiatre dans le cas des nourrissons. Une mauvaise contention peut entraîner des complications, comme un gonflement douloureux ou une strangulation de la hernie.
- Durée d’utilisation limitée: Ces dispositifs sont des solutions temporaires et ne remplacent pas une opération chirurgicale, surtout si la hernie est irréductible ou associée à des symptômes tels que des coliques, des nausées, ou des vomissements.
- Surveillance des complications: En cas de douleurs aiguës, de rougeurs cutanées, ou d’un hématome, il est impératif de consulter immédiatement un professionnel.
Traitement chirurgical et soutien postopératoire
La chirurgie reste le traitement de référence pour corriger les hernies ombilicales. Deux principales techniques sont utilisées :
- Laparoscopie: Une méthode peu invasive, souvent privilégiée pour les hernie réductibles ou de petite taille.
- Laparotomie: Une approche ouverte, généralement nécessaire pour les hernies plus volumineuses ou complexes, avec insertion éventuelle d’une prothèse en mesh pour renforcer la paroi abdominale.
Après une intervention, une ceinture postopératoire peut être recommandée pour :
- Soutenir la musculature affaiblie et prévenir une récidive.
- Faciliter la cicatrisation des tissus et réduire les tensions sur les sutures.
- Offrir un confort optimal lors des activités quotidiennes.
Facteurs de risque et prévention
Certains facteurs augmentent le risque de développer une hernie ombilicale :
- Obésité: Elle exerce une pression excessive sur le péritoine et les muscles abdominaux.
- Toux chronique ou constipation: Ces affections augmentent la pression intra-abdominale et favorisent la survenue de hernies.
- Efforts physiques répétés: Le soulèvement de charges lourdes sans protection adéquate peut entraîner une affaiblissement musculaire.
Pour réduire ces risques :
- Maintenez un poids santé et adoptez une alimentation riche en fibres pour éviter la constipation.
- Évitez de soulever des charges lourdes ou portez une ceinture de soutien lombaire en cas d’efforts physiques.
- Traitez rapidement les pathologies respiratoires, comme la toux chronique.
Quand consulter?
Il faut parfois consulter pour la hernie ombilicale de Bébé, mais cela reste très rare. Si la courbe ombilicale durcit ou que la boule ne réduit pas quand le nourrisson est détendu, il faut l’emmener chez le pédiatre. Si la hernie s’étrangle, c’est-à-dire qu’une partie de l’intestin est bloquée hors de sa cavité naturelle et peut emmener avec lui une partie du côlon, de l’appendice ou un ovaire, le bébé ressent des douleurs, et peut avoir de la fièvre, des vomissements, ou encore être constipé.
Hernie Inguinale
Autre cas de figure, en changeant la couche, vous voyez un petit renflement, de la taille d’une amande dans le creux de l’aine ou un testicule gonflé chez votre petit garçon. C’est une hernie inguinale. Un bout de l’intestin, ou carrément l’ovaire chez la petite fille, peut passer par la fente du canal péritonéo-vaginal, une petite ouverture qui doit normalement se refermer avant la naissance, ou dans les premiers mois qui suivent. Les petits garçons sont plus souvent touchés que les petites filles. Il peut y en avoir une des deux côtés. Le risque, c’est que l’organe se dilate et se coince dans l’ouverture. Le sang n’arrive plus à circuler et ça fait mal ! Passez un coup de fil à votre médecin qui examinera l’enfant ou allez en urgence à l’hôpital où travaille un chirurgien pédiatrique, habitué à opérer des tout-petits. Ne cherchez pas à faire rentrer la petite boule dans l’aine et n’appuyez pas dessus.
Intervention chirurgicale pour hernie inguinale
L’opération dure un peu moins d’une heure. On fait à votre enfant une anesthésie générale adaptée, ainsi qu’une anesthésie “régionale”. Il s’agit d’endormir tout un groupe de nerfs. Après l’opération, il ne sentira aucune douleur. Le chirurgien replace l’organe et recoud l’ouverture du canal. Avant 6 mois, votre bébé sera gardé une nuit.
Selon l’hôpital - et le chirurgien qui opère -, l’opération peut être réalisée par cœlioscopie. Une incision est alors faite au niveau de l’abdomen et on fait entrer une minuscule caméra au bout d’un fil.
tags: #bandage #hernie #ombilicale #pediatrique #avis