L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un sujet de santé publique important en France. Les statistiques relatives à l'IVG, en particulier chez les jeunes, permettent de mieux comprendre les tendances, les disparités et les enjeux liés à cette pratique. Cet article examine les données récentes sur l'avortement en France, en mettant l'accent sur les jeunes femmes et les facteurs socio-économiques qui influencent le recours à l'IVG.
Évolution du nombre d'IVG en France
En 2019, la France a enregistré 232 000 interruptions volontaires de grossesse (IVG), atteignant ainsi un niveau record depuis le début des années 1990, selon un rapport de la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees). Après deux années de baisse exceptionnelle en 2020 et 2021, liée à la pandémie de Covid-19, les IVG ont augmenté en 2022, avec 234 300 interruptions volontaires de grossesse (IVG) enregistrées en France, soit 17 000 de plus qu’en 2021 et environ 7000 de plus qu’en 2019.
Le taux d’avortement atteint 16,1 (nombre d’IVG pour 1 000 femmes en âge de procréer), alors qu’il est autour de 7 en Allemagne.
En 2022, le ratio était de 1 IVG pour 3 naissances contre 1 pour 4 en 2017.
Répartition par âge
Si les femmes de 20 à 29 ans restent les plus concernées par l'IVG, une progression notable est observée chez les 30-34 ans. Entre 2010 et 2019, cette tranche d'âge a connu une hausse de 3,9 points. Cette évolution peut être liée à une norme sociale émergente, où les femmes se sentent moins légitimes à être enceintes avant 30 ans, l'âge moyen de la première maternité se situant autour de 30-31 ans.
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C’est dans le groupe d’âge des 20 à 29 ans que les IVG restent les plus fréquentes : le taux de recours s’élève à 26,9 ‰ en 2022 parmi les jeunes femmes âgées de 20-24 ans (+ 2,6 points par rapport à 2021) et atteint 28,6 ‰ pour celles âgées de 25-29 ans (+2,2 points).
Inversement, chez les plus jeunes, les 15-17 ans, le recours à l'IVG est en recul. En 2010, on comptait 10,5 IVG pour 1000 jeunes filles, contre seulement 5,7 pour 1000 en 2019. Entre 2019 et 2022, le taux a augmenté pour les femmes âgées de 25-49 ans alors qu’il a diminué pour les 15-19 ans.
Les IVG sont concentrées aux âges compris entre 20 et 34 ans, et le taux de recours le plus élevé se situe entre 25 et 29 ans. L’augmentation des IVG est observée dans les tranches d’âges pour lesquelles la fécondité est la plus importante. En d’autres termes, le recours à l’IVG a augmenté principalement aux âges d’entrée dans la maternité et au-delà.
Disparités régionales
L'étude de la Drees met en évidence des disparités régionales importantes en matière de recours à l'IVG. La région où le taux est le plus faible est les Pays de la Loire (11,8 IVG pour 1000 femmes), tandis qu'il est beaucoup plus élevé en Guadeloupe et en Guyane (plus de 39 pour 1000). En France métropolitaine, c’est la région PACA qui connaît le plus fort taux (22,7).
En 2022, les taux de recours à l’IVG augmentent dans toutes les régions métropolitaines ainsi que dans les DROM, à l’exception de la Guadeloupe. Les disparités territoriales sont marquées puisque les taux de recours varient du simple au double selon les régions. En France métropolitaine, ils varient de 11,6 ‰ en Pays de la Loire à 22,6 ‰ en Provence-Alpes-Côte d’Azur.
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Ces disparités ne s'expliquent pas uniquement par des différences d'âge ou de statut matrimonial, mais aussi par des différences de comportements et d'accès aux services de santé.
Lien entre IVG et niveau de vie
L'étude de la Drees a établi un lien entre le recours à l'IVG et la situation sociale des femmes. Les 10% de femmes ayant le niveau de vie le plus faible ont un taux d'IVG pour 1000 femmes supérieur de 11 points à celui des 10% de femmes ayant le niveau de vie le plus élevé. À situation conjugale et groupe d'âge égaux, une femme faisant partie des 10% les plus démunis de la population a 40% de chances de plus de recourir à un avortement dans l'année qu'une femme au niveau de vie médian.
« Ces écarts ne s’expliquent pas uniquement par des différences d’âge ou de statut matrimonial de ces groupes de femmes, puisqu’à groupe d’âge et situation conjugale donnés, les femmes dont le niveau de vie est classé parmi les 10 % les moins élevés ont une probabilité de recourir à l’IVG dans l’année supérieure de 40 % à celle des femmes ayant un niveau de vie médian. Autant dire que l’avortement peut s’avérer un marqueur d’inégalité sociale qui doit alerter les pouvoirs publics.
L'avortement peut donc être considéré comme un marqueur d'inégalité sociale, soulignant la nécessité de politiques publiques visant à réduire ces disparités.
Méthodes d'IVG
La part des avortements médicamenteux ne cesse de croître. La méthode médicamenteuse est la plus utilisée, y compris en établissement de santé. Au fil des années, les IVG en ville sont de plus en plus réalisées par des sages-femmes. En 2022, 39 % des IVG en ville ont été réalisées par des sages-femmes, proportion également en hausse, dans le prolongement de la tendance observée depuis qu’elles disposent du droit de pratiquer des IVG en ville, mis en place en 2016 - ce qui contribue à l’augmentation globale de la part d’IVG médicamenteuses.
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En 2022, 38 % des IVG étaient réalisées en ville par méthode médicamenteuse, 40 % à l’hôpital par méthode médicamenteuse et 22 % par méthode chirurgicale.
Seules 6 % des IVG sont pratiquées dans un hôpital privé, ce qui témoigne également de la tendance de long terme au recul de la prise en charge des IVG par ces établissements. A l’inverse, 58 % des IVG sont réalisées dans un hôpital public et cette proportion monte à 76 % pour les 15-18 ans. Enfin, la part d’IVG chirurgicales est plus élevée chez les jeunes (29 % pour les 15-19 ans contre 15 % pour les 45-49 ans), à une durée moyenne de grossesse plus élevée.
Facteurs influençant l'augmentation des IVG
Plusieurs facteurs peuvent expliquer l'augmentation des IVG observée en 2022. Après deux années de crise sanitaire ayant entraîné une baisse des conceptions, la dégradation du contexte socioéconomique était toujours marquée en 2022. Cette situation explique certainement en partie l’augmentation des IVG dans les tranches d’âges où la fécondité est la plus élevée : l’avortement a pu être davantage mobilisé dans une période possiblement jugée peu propice à la décision d’accueillir un enfant.
L’allongement du délai légal de 12 à 14 semaines de grossesse en mars 2022 explique également, bien que dans une bien moindre mesure, cette augmentation. L’allongement de deux semaines du délai légal de recours ne suffit pas à expliquer cette augmentation car les IVG les plus tardives représentent moins d’un cinquième du surplus observé par rapport à l’année 2021.
Accès à la contraception
La contraception d’urgence est une contraception qui intervient après un rapport mal ou non protégé. intervenir au plus tard 120 heures après ce rapport. sans prescription médicale et de façon anonyme et gratuite pour les mineures.
Malgré l'existence de moyens de contraception, des grossesses non prévues surviennent, conduisant à des IVG. La promotion de l'accès à la contraception, en particulier chez les jeunes, est essentielle pour réduire le nombre d'IVG.
Diversification des lieux de prise en charge
La diversification des lieux et des professionnels permet une plus grande souplesse dans la prise en charge. Elle n’est cependant pas égale sur le territoire, ni selon l’âge des personnes ayant besoin de recourir à une IVG, notamment pour les plus jeunes. L’accès à l’information et à des structures de soins de proximité est essentiel pour assurer une prise en charge correspondant au choix de la méthode, au moment souhaité.
Depuis 2020, la part des IVG réalisées hors des établissements de santé progresse, atteignant 38 % en 2022.
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