Découvrez les Secrets de l'Auxiliaire de Vie pour un Change de Couche Parfait et Respectueux

Avec l'âge ou en raison de pathologies, les actes de la vie quotidienne, comme s'habiller ou se déshabiller, peuvent devenir des défis insurmontables. L'intervention d'une auxiliaire de vie sociale (AVS) peut alors s'avérer indispensable. Cet article vise à explorer le rôle de l'auxiliaire de vie, en particulier en ce qui concerne le change de couche, tout en soulignant les compétences requises, les limites de son intervention et les bonnes pratiques à adopter.

Le Rôle Essentiel de l'Auxiliaire de Vie

L’auxiliaire de vie sociale (AVS) joue un rôle crucial en se rendant au domicile des personnes âgées, malades ou accidentées pour les accompagner dans leurs actes essentiels du quotidien. Elle constitue une compagnie précieuse pour les personnes dépendantes résidant à leur domicile. En plus de préserver l’autonomie et le maintien à domicile, l’AVS joue un rôle essentiel dans la création de liens sociaux et relationnels avec la personne aidée. Grâce à son DEAES (Diplôme d'État d'accompagnement éducatif et social), l’auxiliaire de vie est qualifiée pour accompagner les personnes en perte d’autonomie dans les actes essentiels de la vie courante. Les intervenants assurent également une stimulation cognitive et un soutien moral primordial auprès des personnes âgées isolées.

Les Tâches Autorisées

Selon la capacité motrice et cognitive de la personne aidée, l’auxiliaire de vie l’assiste dans les actes du quotidien tels que :

Aide au lever et au coucher.
Aide à la toilette pour les gestes et soins d’hygiène de base : entrer et sortir de la douche, rasage, toilette au gant, passage de crème.
Assurer le change d’une couche adulte, nettoyer les parties génitales.
Habillage.
Courses, préparation et prise des repas.
Transférer le patient d’un lit à un fauteuil, avec utilisation d’une aide technique adaptée, comme un lève malade en cas de forte dépendance.
Garde de nuit à domicile, en cas de maladie ou de retour d’hospitalisation par exemple.
Ménage.

Les Activités de la Vie Sociale

La perte d’autonomie limite significativement les opportunités d’interactions extérieures. Grâce à leurs compétences humaines, les auxiliaires à domicile jouent un rôle social essentiel. En effet, accompagner les patients dans diverses activités et loisirs favorise le maintien et le développement des capacités de la personne aidée, tout en stimulant les relations extérieures. Cela peut inclure :

Veiller sur l’évolution de la personne âgée, la stimuler, la soulager, lui apprendre à faire, communiquer avec ses proches.
Animer la journée à l’aide d’activités manuelles et artistiques, promenades, lecture, jeux, etc.
Accompagner le patient à ses rendez-vous, à visiter ses proches et à ses activités hebdomadaires.

Les Petits Services

L’auxiliaire de vie se révèle aussi être une aide précieuse pour déléguer certaines obligations administratives et autres services ponctuels à domicile :

Prise de rendez-vous.
Écriture d’un courrier simple.
Passer un appel.
Assistance informatique.
Réalisation un petit bricolage.
Accompagnement à des RDV médicaux.

Les Limites de l'Intervention de l'Auxiliaire de Vie

Il est crucial de comprendre que cette profession reste réglementée, avec des interventions strictement définies et contrôlées. Les tâches qu’une auxiliaire de vie peut accomplir concernent uniquement le maintien à domicile des personnes en perte d’autonomie dont elle a la charge.

Les Limites de l’Entretien à Domicile

Il lui est donc interdit d’effectuer le ménage, le linge, les repas ou toute autre demande d’une autre personne que le bénéficiaire, même si cette personne vit au même domicile.

Parmi les tâches domestiques, l’auxiliaire de vie n’est pas habilitée à :

Effectuer des tâches qui ne sont pas à la portée humaine, telles que le nettoyage des murs, des plafonds, des armoires et des vitres.
Monter sur des échelles ou déplacer des objets volumineux tels qu’une gazinière, une machine à laver ou un canapé est interdit.
Faire des courses au-delà de 5kg et qui nécessite un moyen de transport.
Nettoyer une cave ou un grenier. Seules les tâches ménagères courantes dans les espaces habitables du logement sont autorisées.

L’Hygiène et les Actes Médicaux

Certains gestes et soins ne relèvent pas des fonctions d’une auxiliaire de vie. L’intervenant n’est en effet en aucun cas autorisé à réaliser des actes médicaux ou paramédicaux, réglementés et réservés aux professionnels de la santé, tels que :

Effectuer une toilette prescrite médicalement ou un nursing (toilette au lit), que seuls les aides-soignants et infirmiers sont habilités à réaliser.
Poser des bas de contention.
Réaliser un pilulier ou administrer des médicaments.
Poser une sonde ou une attelle.
Réaliser une manucure ou une pédicure.
Réaliser des transferts de personnes dépendantes, sans aide médicale.
Appliquer des crèmes sur ordonnance.

Cependant, si la personne âgée a une trachéotomie, l’AVS est formée et autorisée à pratiquer des aspirations endo-trachéales.

La Gestion Administrative et Financière

L’auxiliaire de vie n’est pas autorisée à effectuer des démarches administratives et financières à la place de la personne bénéficiaire, telles que :

Ouvrir des comptes bancaires.
Utiliser les moyens de paiement.
Réaliser une quelconque opération financière comme la gestion des comptes ou le retrait d’argent.
Signer un document : acte de vente, bail ou contrat.

Si la personne aidée n’est plus en mesure de gérer ses propres finances, ses proches devront recourir à une protection juridique telle que l’habilitation familiale, la tutelle ou la curatelle.

La seule interaction autorisée de l’AVS avec l’argent concerne le règlement des courses, sous réserve d’utiliser des espèces et de conserver une preuve à des fins de compte-rendu, telle qu’un ticket de caisse, un reçu ou une facture.

Rendre des Petits Services

Il est parfois tentant de solliciter une personne valide pour lui demander des petits services ponctuels. Toutefois, certains travaux ne relèvent pas des compétences de l’intervenant, notamment :

Les lourds travaux d’entretien ou de réparation du logement.
La réparation de l’électroménager.
Les travaux de plomberie et d’électricité.
Le jardinage (tonte du jardin ou taille d’une haie).
S’occuper des animaux.

Le Change de Couche : Une Tâche Délicate

Parmi les patients atteints de troubles urinaires, les personnes âgées sont nombreuses. Pour améliorer leur quotidien, il est donc indispensable de choisir des protections adaptées à leur morphologie et à leur type d’incontinence urinaire. Toutefois, l’utilisation de couches pour adultes peut poser un problème pour les patients en perte d’autonomie, c’est pourquoi il est primordial de connaître les bons gestes pour mettre une protection à une personne âgée.

Choisir la Protection Adaptée

Le respect d’un protocole de change commence par le choix d’une protection urinaire et/ou fécale adaptée. En effet, une protection trop grande gênera votre proche dans ses mouvements et une protection trop petite n’assurera pas une protection optimale. Taille, poids, sexe, quantité et fréquence des pertes, degré de mobilité et d’autonomie de la personne incontinente : tous ces critères doivent être pris en compte pour trouver la protection la plus adaptée.

Il n’existe pas de couche universelle pour l’incontinence urinaire des personnes âgées. Les protections sont diverses, tout comme les types de pathologies et les morphologies des patients. Pour cela il faut être à l’écoute de l’utilisateur des couches et lui faire tester plusieurs modèles si nécessaire. Le confort est primordial, et ce, à n’importe quel âge.

Le slip absorbant (Pants ou Pull-up) : conçu pour les personnes incontinentes les plus autonomes.
Le change complet (Slip) : une protection avec une forte capacité d’absorption, conçu généralement pour les personnes alitées ou très peu mobile.
La couche ceinture : idéale soit pour les personnes mobiles avec une forte incontinence, soit pour les personnes alitées très peu mobiles.
La couche anatomique (TENA Comfort ou ABENA San) : souvent utilisée par les professionnels de santé au sein des EHPAD et/ou des hôpitaux, elle a de bonnes capacités d’absorption et n’a pas de distinction de tailles.

Les Étapes du Change

Il convient ainsi de positionner le patient sur le dos ou sur le côté en fonction du type de couche et de retirer la protection souillée. Après avoir effectué une toilette intime vient le moment de mettre en place la nouvelle protection et de faire les ajustements nécessaires.

Pour changer une personne âgée, celle-ci peut être allongée sur le dos. Il faut commencer par retirer le change usagé. Pour cela, il suffit de décoller les adhésifs qui servent au maintien sur les deux côtés. Pour la suite, il est nécessaire de positionner la personne sur le côté, sans faire de mouvements brusques pour ne pas la blesser.

Avant de mettre le nouveau change, il est indispensable de procéder à une toilette intime pour conserver une hygiène optimale. Après cela, il ne reste plus qu’à glisser la protection neuve entre les jambes du patient, toujours en position latérale, et de l’avant vers l’arrière. La partie absorbante doit impérativement être centrée pour une bonne absorption de l’urine. Il faut ensuite replacer la personne sur le dos pour déplier correctement le change et coller les adhésifs de chaque côté.

Une protection anatomique peut rester en place grâce au maintien du slip filet. Pour changer une personne qui utilise ce type de couche, la méthode est similaire à celle du change complet. L’avantage de ce type de protection est qu’elle est aussi facile à mettre qu’un sous-vêtement classique lorsque le patient dispose d’une certaine autonomie dans ses mouvements.

Si la personne est peu mobile alors il faudra procéder au changement de la couche sur le lit. En fonction du type de couche que porte le patient, il vous suffira simplement de déchirer la couche au niveau des hanches de la personne. A cet endroit là les couches ne sont composées que d’un simple tissu qui se déchire spécifiquement pour le retrait de la couche. Il est toujours plus facile d’enlever n’importe quelle couche en déchirant les côtés.

Roulez la couche souillée sur elle-même pour éviter la propagation de bactérie. A l’aide d’une lingette imprégnée ou d’un gant humide savonneux au pH neutre, nettoyer les parties intimes du patient. Ne pas frotter lors du nettoyage pour ne pas abrasée la peau déjà fragile. Sécher précautionneusement la partie nettoyée. Il ne faut pas que la peau reste humide avant de remettre la couche, sous peine de créer une humidité stagnante et des rougeurs et irritations de la peau.

Placer le cœur absorbant de la couche adulte au niveau des fesses de la personne. Pour cela il est parfois plus facile de faire rouler le patient sur la tranche de son corps. Une fois le patient mis sur le coté la couche est plus facile à mettre sous les fesses. Faites passer la couche entre les jambes en soulevant la jambe haute. Faite rouler le patient de l’autre coté pour attacher le premier côté de la couche. Faites à nouveau rouler le patient sur la tranche initiale de son corps pour fixer le deuxième côté de la couche adulte. Faites tous les derniers ajustements au niveau de la hauteur de la taille du patient. Surtout n’oubliez pas de bien ajuster le matelas absorbant au niveau de l’entrejambe. Parfois les ailettes sur le coté de la couche forment des plis au niveau de l’entrejambe.

Fréquence de Change

Pour savoir quand procéder au changement de la protection, une fois encore, il faut être à son écoute : il n’existe pas de durée précise après laquelle il faut changer une couche pour adulte. Une communication sans tabou avec la personne concernée est donc cruciale pour être informé de ses besoins à tout moment. L’autre solution possible est de choisir des couches avec un indicateur de saturation. Celui-ci change de couleur dès que la protection devient humide.

La fréquence de change d’une protection pour incontinence dépend de sa capacité d’absorption. Afin d’assurer le bien-être de la personne, il est toutefois recommandé de changer les protections d’incontinence régulièrement. Cela permet de limiter les risques d’irritations et les sensations désagréables. Pour une incontinence sévère ou incontinence lourde, deux à trois changes par jour sont généralement suffisants : le matin, en milieu de journée et/ou avant le coucher.

Pour limiter les gestes sur les patients immobilisés, certaines protections possèdent un témoin d’humidité qui indique le degré de saturation du change. La fréquence de deux à trois changes quotidiens est donnée à titre indicatif. Si les personnes en formulent la demande, n’attendez pas : procédez au change dès que possible.

Communication et Respect

Lorsqu’un patient perd en autonomie et devient dépendant, ses troubles urinaires sont généralement plus compliqués à gérer. En effet, il peut être difficile d’accepter l’aide d’une tierce personne pour procéder à des gestes essentiels du quotidien.

Les personnes qui souffrent de fuites urinaires et/ou fécales vivent souvent mal cette situation. Perdre le contrôle sur son propre corps et avoir le sentiment d’être une charge pour autrui génère chez elles des sentiments de honte et de culpabilité. Des sentiments qui sont exacerbés lorsque la personne n’est pas en capacité de réaliser le change elle-même. De ce fait, les personnes incontinentes peuvent avoir du mal à accepter l’intervention d’une tierce personne, surtout si cette aide est apportée par un membre de sa famille.

En se montrant respectueux, disponible, empathique et chaleureux pendant les soins, l’aidant contribue à rétablir et nourrir la confiance et l’estime de soi de la personne incontinente. Vous pouvez manifester votre écoute et votre présence par des attentions rassurantes et réconfortantes :

Avant de commencer la toilette, pensez à bien respecter l'intimité de la personne (fermez portes et fenêtre si besoin).
Aidez la personne à s’installer confortablement.
Utilisez un gant de toilette chaud et validez la température avec la personne.
Décrivez vos gestes à voix haute, annoncez la partie du corps que vous allez laver.
Invitez la personne à participer autant qu’elle le peut (en tenant un produit par exemple).
Cachez les miroirs le temps de la toilette afin que la personne ne se sente pas blessée en renvoyant une image peu valorisante.
Veillez à ce que la personne n'ait pas froid durant sa toilette en recouvrant, au fur et à mesure, les parties du corps déjà lavées.
Appliquez une lotion ou une crème réparatrice après avoir nettoyé et séché la peau des parties intimes.

Prévention des Douleurs Dorsales

Pour éviter les problèmes de dos, veillez à effectuer des gestes précis :

Faire pivoter la personne et non la porter.
Faire le tour du lit pour être mieux placé par rapport à la personne allongée.
Plier légèrement vos jambes pour utiliser la force de vos cuisses.

Si la personne peut effectuer des mouvements (mobile ou semi-mobile), n’hésitez pas à la solliciter. Si elle est paralysée, il est recommandé de demander l’aide d’un tiers ou d’avoir recours à du matériel médical adapté comme un lève-personne (aide technique médicalisée).

Aides Techniques et Aménagements

Une aide technique est un instrument, un équipement ou système technique, qui permet aux personnes en situation de handicap ou aux personnes âgées de compenser les difficultés du quotidien. Elle facilite les déplacements, les repas, la toilette, l’habillage, la communication ou encore les soins et favorise l’autonomie.

Le fauteuil roulant : Il permet à la personne de se déplacer sans effort. Il est disponible en version manuelle ou électrique.
Le lève personne/malade : C’est une aide technique mécanisée qui permet d’effectuer des transferts de personnes qui n’ont pas la capacité de le faire seule. Ce dispositif demande à mettre en place un harnais et une sangle afin que la personne puisse être transportée en toute sécurité. Il existe trois types de lève personne, mobile, à roulette et au plafond. Il est préférable de faire intervenir un professionnel afin qu’il détermine la solution la plus adaptée à la pathologie de la personne.
Le verticalisateur : C’est un appareil médical qui permet à une personne de passer de la position assise à debout. Il convient aux patients pouvant prendre temporairement appui sur au moins une jambe. Il est régulièrement utilisé pour effectuer des transferts ou le change.
Le déambulateur : C’est un accessoire paramédical permettant aux personnes avec peu de mobilité de se déplacer seul sans faire de chutes. Il est constitué d’une armature métallique comprenant quatre points d’appui. Certains disposent de roulette et d’autres d’un compartiment pour ranger les courses.
Le lit médicalisé : C’est un lit adapté pour les personnes à mobilité réduite dont l’état de santé demande une longue période alitée. Il permet aux personnels soignants de pouvoir prodiguer des soins ou la toilette tout en réduisant les risques de chutes, de mauvaise manipulation ou d’effort trop intense pour l’intervenant.
Le siège de douche : Il permet à la personne de pouvoir s’associer dans la douche afin de limiter les efforts et d’éviter les chutes. Il existe plusieurs types de siège (fixe, pliable, escamotable).
Le siège ou la planche de bain : Pour les personnes n’ayant pas de douche, il existe des solutions afin d’améliorer le confort des personnes vulnérables lors de leurs douche. Le siège de bain est fixé aux parois de la baignoire, il pivote afin de permettre un transfert en douceur. Il existe également la planche de bain qui est posée directement sur la baignoire. Il faut faire « glisser » la personne afin qu’elle puisse entrer dans la baignoire en toute sécurité.
La barre d’appui : Elle permet d’aider une personne ayant des difficulté a se relever de pouvoir s’aider en s’attenant à la barre. Il existe des barres en plastique PVC à ventouse et d’autres métalliques à fixer au mur.
La chaise percée : C’est une chaise qui permet à la personne lorsqu’elle le souhaite de pouvoir faire ses besoins à l’aide d’un pot de chambre placé sous le siège sans avoir à se déplacer aux toilettes.
La téléassistance : Elle permet de prévenir une plateforme téléphonique disponible 7 jours/7 et 24h/24 en cas de chute, malaise ou douleur grâce à une montre ou un collier muni d’un bouton appelant directement la plateforme. En fonction de la situation un proche est contacté ou une intervention d’urgence est mise en place au domicile de la personne.

En complément des aides techniques, pour faciliter votre vie quotidienne, il est également possible de se faire aider par différents types d’aménagements :

L’aménagement du logement : L’élargissement des portes, la construction d’une rampe, l’installation d’une douche de plain-pied etc.
L’aménagement du véhicule : Une inversion de pédale, une boule au volant avec commandes annexes, une grue de chargement de fauteuil etc.

tags: #auxiliaire #de #vie #change #couche #technique

L'Auxiliaire de Vie et le Change de Couche : Techniques et Rôle