Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est un problème courant chez les nourrissons, caractérisé par la remontée involontaire d'une partie du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Bien que souvent bénin, le RGO peut causer de l'inconfort au bébé et de l'inquiétude aux parents. Cet article vise à fournir des conseils pratiques pour gérer l'alimentation de votre bébé RGO, en particulier en ce qui concerne l'augmentation de la dose du biberon, tout en tenant compte des spécificités de cette condition.
Comprendre le RGO chez le nourrisson
Le RGO se produit lorsque le cardia, le muscle situé entre l'œsophage et l'estomac, ne se ferme pas correctement, permettant aux aliments de remonter. Chez les bébés, ce muscle est souvent immature, ce qui explique la fréquence des régurgitations. Il est crucial de distinguer les régurgitations simples et fréquentes du RGO pathologique, qui peut entraîner des complications telles que l'œsophagite (inflammation de l'œsophage).
Les régurgitations simples sont courantes et ne causent généralement pas de détresse chez le bébé, tandis que le RGO pathologique peut se manifester par des cris suraigus, des pleurs violents, des troubles de l'alimentation, une stagnation ou une perte de poids, des troubles ORL, et une irritabilité accrue.
L'importance d'un diagnostic précis
Face aux symptômes évoquant un RGO, il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour obtenir un diagnostic précis et exclure d'autres causes possibles, telles que les freins restrictifs buccaux ou les allergies alimentaires. Un diagnostic précis permettra d'adapter au mieux la prise en charge de votre bébé.
Ajuster l'alimentation de votre bébé RGO
Rythme et quantité des biberons
Il est souvent conseillé de réguler l'alimentation de votre enfant en lui proposant des prises alimentaires régulières plus petites toutes les 2 à 3 heures. Les grosses prises de lait très espacées dans la journée ne sont pas une solution pour que bébé boive moins durant la nuit, au contraire. Plus bébé est petit, plus petite est sa capacité de stockage, donc plus il est préférable de le nourrir souvent et en petite quantité. La capacité d'un bébé RGO à retenir le lait à l'intérieur de l'estomac est aussi beaucoup moins importante que chez les autres enfants. Il est important de ne pas se fier strictement aux indications sur les emballages et d'adapter les prises en fonction de votre bébé.
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Techniques pour le biberon
Lors de la préparation du biberon, il est recommandé de mettre d'abord l'eau, puis d'ajouter la poudre. Pour un biberon de 120 ml, mettez 120 ml d'eau + 4 mesurettes de poudre, même si vous dépassez les 150 ml en volume final. Assurez-vous que le biberon soit suffisamment incliné (le bas du biberon doit être bien levé) pour que sa tétine soit entièrement remplie de lait. Si vous observez du lait qui coule sur le côté de sa bouche pendant que votre bébé boit, le débit est peut-être trop rapide.
Lait infantile adapté
Si les régurgitations ne sont pas compliquées, s'il ne s'agit pas pour votre bébé d'un RGO pathologique, il peut être intéressant de jouer sur les différents laits pédiatriques, et d'en choisir un riche en caséine pour obtenir un "effet plomb". Les études scientifiques montrent qu'augmenter la viscosité du lait peut limiter l'importance et la fréquence des régurgitations.
Dans le cas de régurgitations et si votre enfant n'est pas allaité, l'augmentation de la viscosité du lait consommé peut limiter la fréquence et le volume des régurgitations. D'utiliser une formule épaissie (souvent appelée "gest") dans le cas de régurgitations légères (disponibles en grandes surfaces et en pharmacies) ou anti-régurgitations (AR) dans les cas de régurgitations modérées à sévères (disponibles en pharmacies). Ces formules simplifient la préparation des biberons puisqu'elles sont prêtes à l'emploi. Elles contiennent de l'amidon ou de la caroube. Un changement de transit peut être observé.
Positionnement et environnement
Derrière chaque temps d'alimentation, au biberon comme au sein, verticalisez votre enfant minimum 20 à 30 minutes. Évitez par ailleurs le transat et/ou toutes les positions entraînant des compressions abdominales. Plus votre enfant est calme, moins il s'agitera pendant et après son biberon, ce qui devrait limiter les régurgitations. Pour cela, si nécessaire, isolez-vous au moment du repas pour être dans une pièce silencieuse ou calme, sans stimulation qui inciterait votre enfant à bouger dans tous les sens pour observer ce qui l'entoure.
Solutions complémentaires
Épaississants
Il existe différentes façons d'épaissir le lait infantile afin de répondre aux besoins spécifiques de votre bébé en cas de régurgitations fréquentes. Ces méthodes incluent l'ajout d'épaississants au lait infantile actuel de votre enfant, ou bien un changement de lait vers un lait épaissi ou AR. Chaque solution présente des caractéristiques qui permettent de s'adapter à la situation de votre enfant.
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L'ajout d'épaississants, tels que la pectine, la cellulose (Gélopectose), la caroube (Gumilk), ou encore l'amidon de maïs (Magic Mix), peut contribuer à augmenter la viscosité du lait. Toutefois, il est important de noter que ces épaississants peuvent entraîner des effets secondaires comme la constipation ou des ballonnements selon les cas. Avant de choisir un épaississant ou de modifier le lait de votre bébé, il est conseillé de consulter un professionnel de santé.
Laits AR et épaissis
Les laits pour nourrissons portant la mention "AR" (Anti Régurgitation) et les laits "à formule épaissie", également connus sous les noms de laits "gest" ou "confort", sont spécialement conçus pour répondre aux besoins des bébés présentant des régurgitations. Les laits "AR" sont exclusivement disponibles en pharmacie et sont des DADFMS (Denrées Alimentaires Destinées à des Fins Médicales Spéciales), formulés avec des agents épaississants qui augmentent significativement la viscosité du lait, aidant ainsi à réduire les remontées gastriques. En revanche, les laits à formule épaissie peuvent également être vendus dans les supermarchés et magasins bios, en plus des pharmacies.
Médicaments
Seul un médecin est habilité à prescrire un médicament à la suite d'une évaluation clinique de la situation. Le Gaviscon est le pansement gastrique utilisé en premier soutien. Avec son effet mécanique, il vient agir comme un pansement sur la brûlure de l'œsophage et l'acidité de l'estomac, et surtout forme une nappe au-dessus du bol alimentaire pour éviter les remontées (ce que les études sur le sujet nomment "l'effet radeau"). Attention : dans la notice du Gaviscon, il est conseillé de l'ingérer après le repas. Pourtant, il a été prouvé par de nombreuses études que ce médicament est à administrer AVANT chaque prise alimentaire.
Pour les bébés qui refusent complètement le Gaviscon, le Polysilane est un petit gel qui a surtout un effet pansement. Administrez la quantité d'une noisette avant les repas, appliquée sur la tétine (d'un biberon), sur le doigt ou sur le sein.
En dernière intention ou en cas de grande urgence, il existe aussi des inhibiteurs de la pompe à protons : il s'agit de l'Inexium et du Mopral. Ceux-ci sont des antiacides et n'ont donc aucun effet sur les remontées du contenu de l'estomac. Les IPP sont vraiment destinés aux cas de RGO très compliqués.
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Conseils supplémentaires
- Vêtements confortables : Assurez-vous que les vêtements de votre bébé ne compriment pas son ventre, ce qui pourrait augmenter son inconfort et favoriser les régurgitations.
- Environnement calme : Un environnement paisible peut réduire l'agitation de votre bébé pendant et après le repas, diminuant ainsi la régurgitation de votre bébé.
- Rot : Essayez de toujours faire faire le rot à votre enfant, même au cours de la prise de son biberon, afin éviter l'accumulation d'air dans son estomac.
Quand consulter un professionnel de santé ?
Il est important de consulter un médecin si :
- Votre bébé présente des signes de RGO pathologique (pleurs excessifs, refus de s'alimenter, problèmes respiratoires).
- Les régurgitations persistent malgré les mesures mises en place.
- Vous avez des inquiétudes concernant la croissance et le développement de votre bébé.
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