APRIL Mutuelle : Découvrez Tout sur la Prime de Naissance et la Prise en Charge Maternité !

L'arrivée d'un enfant est une étape importante dans la vie d'un couple ou d'une personne, impliquant des dépenses considérables. Afin d'alléger cette charge financière, diverses aides financières sont disponibles, notamment la prime de naissance versée par la Caisse d'Allocations Familiales (CAF) ou la Mutuelle Sociale Agricole (MSA), ainsi que les primes offertes par les complémentaires santé. Cet article détaille les conditions d'éligibilité à ces primes, leurs montants et les démarches à effectuer, en mettant un focus particulier sur les offres de la mutuelle April.

La prise en charge de la maternité par l’Assurance maladie

L'Assurance maladie joue un rôle crucial dans la prise en charge de la maternité. Dès le début de la grossesse, les examens médicaux obligatoires liés au suivi de grossesse sont pris en charge à 100% par l’Assurance maladie, sur la base des tarifs de convention, hors dépassements d’honoraires. Puis, dès le premier jour du 6e mois de grossesse, jusqu’à 12 jours après l’accouchement, l’Assurance maladie prend en charge à 100% (sur la base des tarifs de convention, hors dépassements d’honoraires) tous les frais médicaux remboursables de la femme enceinte, qu’ils soient en lien ou non avec sa grossesse : frais médicaux, pharmaceutiques, d’analyse, d’examen et d’hospitalisation.

Pour bénéficier de cette prise en charge, il est impératif d'effectuer une visite prénatale auprès de votre médecin ou d’une sage-femme, avant le troisième mois de grossesse. Cette visite permet de déclarer votre grossesse et de préparer vos futurs examens médicaux. La déclaration peut se faire en ligne par le médecin via la carte vitale, ou par l'envoi du document « Premier examen prénatal » à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM).

Quels frais de maternité sont pris en charge par la complémentaire santé ?

La complémentaire santé intervient pour compléter les remboursements de l'Assurance Maladie. Selon le niveau des garanties souscrites, elle peut prendre en charge :

Le ticket modérateur des frais de santé ne faisant par partie des examens médicaux obligatoires de suivi de grossesse, lors des 6 premiers mois de la maternité.
Tout ou partie des dépassements d’honoraires pour les professionnels de santé non conventionnés, tout au long de votre maternité.
Les frais d’accouchement et l’hospitalisation (jusqu’à 12 jours) sont pris en charge à 100% par la Sécurité sociale, dans la limite du tarif de convention. Votre complémentaire santé peut vous rembourser le reste à charge, comme les frais dits de confort : Les frais de chambre individuelle, Les frais du lit d’accompagnant…

De nombreuses mutuelles offrent également une prime de naissance ou « prime maternité » aux nouvelles mamans, dont le montant varie généralement entre 50 et 200 €.

Que prévoit le congé maternité légal ?

Le congé maternité légal prévoit un congé prénatal et un congé postnatal, pour permettre à la maman de se reposer avant l’accouchement et après la naissance de son enfant. La durée de ce congé est fixée par la loi et peut être adaptée à la situation familiale, au déroulement de la grossesse ainsi qu’aux conditions de naissance. Le congé prénatal (avant l’accouchement) et le congé postnatal (après l’accouchement) sont calculés selon le nombre d’enfants attendus par la future maman et le nombre d’enfants déjà à sa charge.

Par exemple :

Pour un premier enfant : 6 semaines de congé prénatal, 10 semaines de congé postnatal, soit 16 semaines de congé maternité.
Pour une grossesse avec deux enfants à charge : 8 semaines de congé prénatal, 18 semaines de congé postnatal, soit 26 semaines de congé maternité.
Vous attendez des jumeaux : 12 semaines de congé prénatal, 22 semaines de congé postnatal, soit 34 semaines de congé maternité.
Vous attendez des triplés, ou plus : 24 semaines de congé prénatal, 22 semaines de congé postnatal, soit 46 semaines de congé maternité.

Conditions d'éligibilité à la prime de naissance

Conditions de la Sécurité Sociale (CAF/MSA)

Pour bénéficier de la prime de naissance de la Paje par votre Sécurité sociale, vous devez obligatoirement déclarer votre grossesse avant la fin du 3ème mois et réaliser un premier examen prénatal médical. Puis envoyer le document reçu à l'issue de ce rendez-vous à votre Sécurité Sociale et votre caisse d’assurance maladie avant la fin des 14 semaines de votre grossesse.

Cette déclaration peut vous permettre de bénéficier de la prime de naissance par la caisse d’allocations familiales (CAF) ou la mutuelle sociale agricole (MSA) si vos revenus ne dépassent pas un certain montant. Pour une grossesse en 2025, les revenus pris en compte sont ceux de 2023 (N-2).

Voici les plafonds de ressources à ne pas dépasser pour avoir la prime à la naissance de la Sécurité sociale : Il s’agit du revenu net catégoriel, c’est-à-dire les revenus d’une même catégorie (salaires, revenus fonciers, etc.) moins les charges et les abattements fiscaux. Si vous adoptez un enfant, celui-ci doit avoir moins de 20 ans pour vous permettre de bénéficier de cette prime. De plus, vous devez avoir recours à un service d’aide sociale à l’enfance (Ase), un organisme français autorisé pour l’adoption ou une autorité étrangère compétente. Enfin, les conditions de revenus selon votre composition familiale sont les mêmes que pour une grossesse.

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Conditions de la complémentaire santé

Si la prime de naissance de la CAF est versée selon vos revenus et votre composition familiale, ce n’est pas le cas du forfait naissance accordé par votre mutuelle. En effet, ce dernier dépend des conditions souscrites dans votre contrat. Vérifiez si votre complémentaire santé offre une prime de naissance. Si ce n’est pas le cas, demandez d’ajuster les termes de votre contrat ou de changer de mutuelle.

Chaque complémentaire santé applique un délai de carence spécifique. Il s’agit d’une période de 3 à 6 mois pendant laquelle aucune prise en charge n’est possible. Pour être certain de toucher une prime à la naissance par votre mutuelle, prenez votre contrat avant le début de votre grossesse !

Démarches à effectuer

En cas de grossesse : En tant que femme enceinte, rendez-vous chez un médecin ou une sage-femme qui remplira la déclaration de votre grossesse en ligne en utilisant votre carte Vitale. Ce document est télétransmis directement à votre Sécurité sociale, que vous dépendez de la CAF ou de la MSA. Pour rappel, vous devez ensuite réaliser un examen prénatal médical obligatoire pour évaluer vos besoins au cours de la grossesse. À la fin de cette consultation, vous recevrez un document qui permettra de déclarer votre grossesse. Les volets 1 et 2 (en bleu) sont à envoyer à votre Sécurité sociale et le volet 3 (en rose) doit être transmis à votre caisse d’assurance maladie. En cas de naissances multiples attendues, vous devrez aussi envoyer une attestation médicale précisant le nombre d’enfants à naître. Ensuite, le versement de la prime de naissance de la Paje sera automatique, si vous remplissez les conditions prérequises. Si votre médecin traitant a déclaré votre grossesse à la CAF, vous n’aurez pas de démarche à effectuer. Concernant la prime de naissance de votre mutuelle santé, il vous suffit de rattacher votre enfant à votre propre contrat en tant qu’ayant droit. En respectant les délais fixés par votre mutuelle, adressez-lui une lettre accompagnée d’une copie du livret de famille à jour ou de l’acte de naissance de votre enfant. Certaines complémentaires santé proposent également de faire les démarches en ligne.
En cas d'adoption : Vous adoptez un enfant ? Pour bénéficier de la prime de naissance de la Paje, vous devez envoyer à votre Sécurité sociale un des 2 documents suivantes : la copie de l’extrait du procès-verbal de la délibération du conseil de famille des pupilles de l’État, une attestation des services d’aide sociale à l’enfance (ou autre organisme autorisé) qui indique la date de placement de l’enfant dans votre foyer et le nom de la famille accueillante. En cas d’adoption à l’étranger, vous devez fournir à votre Sécurité sociale un dossier avec les documents suivants : une copie de l’agrément délivré par les services de votre département, une copie de la décision de l’autorité étrangère compétente accompagnée de sa traduction en français, une copie du passeport ou de la carte d’identité de l’enfant, avec la mention Mission de l’adoption internationale (MIA) pour les enfants adoptés en dehors de l’Europe, pour les enfants adoptés en Europe : un accord à la poursuite de la procédure (APP) des autorités françaises et un justificatif de l’arrivée effective de l’enfant dans votre foyer.

Montant et versement des primes de naissance en 2025

Par la CAF ou la MSA

Le montant de la prime de naissance versé par votre Sécurité sociale est unique. En 2025, la prime de naissance est de 1 084,43 € par enfant. En cas de naissances multiples, les parents recevront autant de primes que d’enfants à naître. Donc, si vous attendez des jumeaux, la prime sera de 2 166,86 €. Cette somme est versée en une seule fois avant le dernier jour du mois civil suivant le 6ème mois de la grossesse. Vous recevrez la prime à la naissance sur le compte bancaire pour lequel vous avez fourni un RIB à votre Sécurité sociale. La prime à la naissance est maintenue en cas de décès du bébé survenant après le 1er jour suivant le 5ème mois de grossesse.

Dans le cas d’une adoption, les parents obtiennent une prime d’adoption de Paje de 2 168,89 € par enfant adopté. L’aide est reçue en une seule fois et au plus tard dans le 2ème mois suivant l’arrivée du nouveau membre de la famille dans votre foyer. Vous recevrez cette prime par virement bancaire à partir du RIB de votre compte que vous avez envoyé à la CAF ou la MSA. La prime à la naissance est maintenue en cas de décès de l’enfant survenant le mois de l’adoption.

Par votre mutuelle

La prime de naissance de votre mutuelle est versée après votre accouchement ou l’adoption de votre enfant. Son montant varie d’une complémentaire santé à une autre et dépend aussi des formules proposées au sein d’une même mutuelle. Cette prime peut commencer à partir de 50 € et aller jusqu’à plus de 1 000 € ! Généralement, le montant moyen de la prime de naissance se situe autour de 200 €.

April Mutuelle : Détails de l'offre et prime de naissance

April Mutuelle propose des offres d’assurance adaptées aux particuliers et aux entreprises à partir de 16,31€/mois. Ses différentes formules santé s’adressent aux étudiants, aux seniors, aux indépendants, aux familles, etc.

Garanties et remboursements

Le remboursement des soins de la mutuelle April couvrent les garanties suivantes :

Soins courants : consultations chez des médecins généralistes et spécialistes, médicaments.
Frais d'hospitalisation, chambre particulière selon formule choisie et honoraires des chirurgiens.
Soins dentaires : soins remboursés et non remboursés par la Sécurité sociale (selon contrat), orthodontie prise en charge par l’Assurance maladie.
Soins optiques : lunettes de vue, lentilles, chirurgie réfractive (selon formule choisie).
Aides auditives.
Séances chez le psychologue (selon formule choisie).
Médecine douce : prise en charge ou non selon la formule choisie.

La plupart des formules santé proposées par la mutuelle April sont conformes au 100% santé. Vous pouvez donc profiter de soins dentaires, optiques et auditifs intégralement remboursées grâce aux offres d’April Santé !

Les garanties, proposées par l’assurance April, sont modulables sur 6 niveaux de remboursement (2 niveaux avec l’offre April Eco Santé), ce qui vous permet de choisir des garanties parfaitement adaptées selon vos besoins !

Certaines formules d’April Santé, comme l’offre Moove Santé ou l’offre April Tranquilité Santé, proposent également des garanties renforcées selon vos besoins :

Renfort famille : orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale, forfait naissance ou adoption, vaccins non remboursés, médecines naturelles.
Renfort bien-être : cures thermales, forfait pour frais annexes, aide au sevrage tabagique, vaccins et pharmacies non remboursés, médecines naturelles.
Renfort dentaire, optique et auditif : soins dentaires non remboursés par l’Assurance maladie (prise en charge prothèses dentaires, implants, parodontologie), forfait supplémentaire sur les verres de classe B, aides auditives.
Renfort senior : forfait supplémentaire pour les aides auditives, soins cure thermale, forfait pour frais annexes à la cure, médicaments et vaccins prescrits non pris en charge.

Prime de naissance April

La mutuelle April Santé mix offre jusqu’à 250 € de forfait naissance ou adoption pour accueillir votre enfant. Cette somme est parfaite pour s’équiper en matériel de puériculture. La première condition pour obtenir la prime naissance d’April est de souscrire le module renfort famille. En souscrivant le module renfort famille de la mutuelle April Santé mix, vous pouvez bénéficier d’une prime de naissance d’un montant de 100 à 250 €, selon le niveau souscrit (1 à 6). Le niveau 1 n’impose pas de délai de carence.

Comment bénéficier de la prime de naissance April ?

Pour bénéficier de la prime naissance avec la mutuelle April, vous devez souscrire à un contrat de mutuelle qui comprend le forfait naissance !

Exemples de garanties April pour différents profils

Seniors: L’offre April Tranquillité Santé est la meilleure mutuelle pour seniors ! Elle correspond parfaitement avec les attentes des seniors en matière d’assurance santé. Cette offre propose notamment des garanties renforcées et modulables en dentaire, optique, auditif, hospitalisation et soins courants . Son principal point fort est qu’elle n’applique pas d’augmentation des cotisations pendant 3 ans (si la souscription au contrat s’est faite entre 65 et 70 ans). La formule April Tranquillité Santé présente également d’autres avantages comme : pas de délai de carence ; pas de questionnaire médical à remplir lors de la souscription ; -10% de réduction sur votre cotisation en cumulant une mutuelle retraite et une assurance prévoyance ; bonus de fidélité après deux ans d’adhésion avec l’augmentation des niveaux de vos garanties.
Familles : Si vous cherchez, par exemple, une mutuelle familiale, nous vous conseillons de choisir l’offre April Moove Santé qui propose des garanties renforcées spécialement pour votre famille !
Entreprises : L’assurance santé April propose également plusieurs offres de mutuelle entreprise. Santé Conventionnelle : la complémentaire santé adaptée à 13 secteurs d'activités. Santé TPE : un contrat simple à mettre en place pour les petites et moyennes entreprises. Santé Modulaire : une offre santé April modulable qui s'ajuste aux besoins de l'assuré. Santé & Prévoyance sur-mesure : solution adaptée pour les entreprises de plus de 100 salariés.

Comment changer de mutuelle pour bénéficier d'une prime de naissance ?

Changer son contrat de mutuelle santé pour obtenir une prime de naissance Votre nouvelle situation familiale peut entrainer la modification de vos droits accordés par votre mutuelle santé. N’hésitez-pas à la contacter pour savoir si les prestations qu’elle propose sont toujours intéressantes par rapport à vos nouveaux besoins. Dans le doute, une comparaison des prestations de plusieurs mutuelles et/ou un changement de complémentaire santé peuvent être envisagés.

Une fois par an, à date d'échéance de votre contrat vous avez la possibilité de revoir le contrat de votre mutuelle santé. Cette démarche à pour but de réévaluer vos garanties et ainsi vous assurer le versement de la prime de naissance.

Vous pouvez aussi changer de mutuelle santé chaque année en respectant un préavis de 2 mois. Attention, si vous optez pour un changement de mutuelle santé à l’occasion de l’arrivée d’un enfant, faites attention aux taux de remboursement et restez vigilant sur les délais de carence proposés par la plupart des contrats. Le délai de carence équivaut généralement à une période de 3 à 6 mois, durant laquelle aucune prise en charge n’est possible.

Résiliation du contrat April

Depuis le 1ᵉʳ juin 2025, il est possible de résilier son contrat d’assurance santé April en ligne grâce à la “résiliation en 3 clics” ! Pour ce faire, il vous suffit de vous connecter à votre espace client et de cliquer sur le bouton pour résilier.

Il est possible de résilier son contrat de mutuelle qu’après avoir passé un an de contrat ! Certains cas spécifiques vous permettent la résiliation de votre mutuelle santé sans attendre la première année. Si vous rencontrez notamment un changement de situation professionnelle ou personnelle, il faudra alors envoyer une lettre de résiliation et un justificatif dans les 3 mois suivants ce changement.

Contact April Mutuelle

Déjà client : Les clients de la mutuelle santé April peuvent contacter l'assureur par téléphone au ☎️ 04 26 83 65 16. Les conseillers vous répondent : du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30 ; le samedi de 9h à 12h. En tant que client, vous avez également accès à votre espace client April mutuelle. Il vous permet d'effectuer toutes vos démarches en ligne en seulement quelques clics ! Pour toutes autres questions concernant la prise en charge de vos soins de santé, vous pouvez écrire à l'adresse April Santé : April Santé Service Prestations TSA 60002 69439 LYON CEDEX 03
Pas encore client : Si vous désirez plus d’informations sur la complémentaire santé April, vous pouvez contacter un conseiller Selectra au ☎️ 01 86 65 98 68. Nos conseillers sont disponibles pour vous aider à trouver la formule April santé la plus adaptée à vos besoins !

Foire aux Questions (FAQ)

Puis-je toucher la prime de naissance de la mutuelle si j'ai déjà celle de la CAF ?

Absolument, ces aides sont cumulables ! Pour toucher ces 2 primes à la naissance, assurez-vous de remplir les conditions prérequises. Celles de la CAF ne sont pas les mêmes que celles de votre mutuelle.

À quel moment contacter sa mutuelle pour la prime de naissance ?

Avant la fin des 14 semaines de votre grossesse, vous devez avoir déclaré votre grossesse, réalisé un premier examen prénatal médical et envoyé les documents reçus lors de cet examen à la Sécurité sociale pour toucher la prime de naissance. Elle vous sera accordée si vos revenus N-2 ne dépassent pas un certain plafond fixé.

Quel est le montant de la prime de naissance versée par la CAF en 2024 ?

Cette année, le montant de la prime versée la CAF s’élève à 1 066,31 € par naissance et 2 132,63 € par adoption. En cas de naissances multiples, les parents recevront autant de primes que d’enfants à naître ou à adopter.

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