Une leucocyturie sans bactériurie est une condition fréquente détectée lors d'un ECBU (Examen CytoBactériologique des Urines). Cet article vise à explorer les causes, les symptômes et les traitements de cette condition, en mettant l'accent sur la distinction entre les origines infectieuses et non infectieuses.
Qu'est-ce qu'une leucocyturie sans bactériurie ?
Au laboratoire d'analyses médicales, l'ECBU est l'examen qui permet d'observer une leucocyturie sans bactériurie. "Cette analyse permet de quantifier les globules blancs (leucocyturie/ml) et les bactéries présentes en suspension dans l'urine (bactériurie en UFC/ml). Une leucocyturie signifie que des globules blancs sont présents dans les urines. La leucocyturie est considérée comme significative lorsqu'elle est ≥ 104 /ml" enseigne Alice Thouvenot, biologiste chez Eurofins Biologie Médicale. En termes simples, cela signifie qu'il y a un nombre élevé de globules blancs dans l'urine, mais pas de quantité significative de bactéries. "Une leucocyturie est retrouvée assez souvent dans un examen d'urine. Elle signe le plus souvent une inflammation de la muqueuse de l'arbre urinaire. Celle-ci peut être d'origine infectieuse ou non infectieuse. La cause infectieuse la plus fréquente est celle d'une infection urinaire décapitée par la prise d'un antibiotique."
Causes infectieuses de la leucocyturie sans bactériurie
Infection urinaire décapitée
"Le germe ne pousse pas mais nous voyons encore l'inflammation au niveau des globules blancs" explique Alice Thouvenot qui précise que la prise d'un seul comprimé d'antibiotique quelques heures avant la réalisation de l'ECBU peut suffire à entraîner une leucocyturie sans bactériurie. Dans ce cas, l'infection a été partiellement traitée, mais l'inflammation persiste.
Germes spécifiques
"Dans des cas plus rares, la leucocyturie sans bactériurie d'origine infectieuse s'explique par la présence de germes dont la culture n'est pas possible lors d'un ECBU : c'est le cas des mycobactéries par exemple, mais aussi de Mycoplasma ou de Chlamydia dans le cadre d'infections sexuellement transmissibles (urétrite ou de cervicite)" indique la biologiste.
Causes non infectieuses de la leucocyturie sans bactériurie
Contamination vaginale
La cause la plus fréquente de leucocyturie sans bactériurie non liée à une infection chez la femme est due à la contamination des urines par des sécrétions vaginales. "Le recueil d'urine n'a pas été fait correctement : toilette locale d'avant en arrière pas effectuée ou pas bien effectuée, premier jet dans le flacon et pas deuxième jet" explique Alice Thouvenot.
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Sonde urinaire
Le fait d'avoir une sonde à demeure peut également donner une leucocyturie sans bactériurie. "Les globules blancs augmentent dans les urines du fait de l'irritation au niveau de la muqueuse à cause de la sonde" explique la biologiste. Elle précise que des personnes âgées souffrant d'incontinence peuvent aussi présenter une leucocyturie aseptique.
Symptômes
Les symptômes d'une leucocyturie aseptique dépendent de sa cause.
- Infection urinaire: Si la leucocyturie aseptique est d'origine infectieuse et liée à une infection urinaire "la personne a présenté avant la prise d'antibiotique des brûlures urinaires, une envie fréquente d'uriner, des douleurs pelviennes, parfois de la fièvre" décrit Alice Thouvenot.
- Autres causes: Les causes non infectieuses telles la présence d'une sonde urinaire ou la contamination des urines par les sécrétions vaginales ne donnent pas de symptôme.
Diagnostic
"En présence de signes d'infection urinaire de type cystite aigue simple, il est recommandé de faire une bandelette urinaire en premier lieu chez les femmes entre 15 et 65 ans sans facteur de risque de complication d'infections urinaires" indique Alice Thouvenot. Si la bandelette urinaire révèle la présence de nitrites et de leucocytes un traitement antibiotique monodose est prescrit. "Dans les autres cas tels que la cystite à risque de complication ou la pyélonéphrite, un ECBU est réalisé" précise la biologiste.
Traitement
Si la leucocyturie sans bactériurie est lié à une infection urinaire avec des symptômes un traitement antibiotique est poursuivi (dans le cas d'une leucocyturie aseptique due à une prise d'antibiotique) ou instauré. "Les leucocyturie aseptiques chez les personnes qui ont une sonde urinaire ne demandent pas de traitement" informe la biologiste.
Leucocyturie et grossesse
Fréquemment pendant la grossesse, l'ECBU peut révéler une leucocyturie à cause de la contamination des urines par des pertes vaginales si la toilette locale n'est pas bien réalisée avant le recueil. Ces pertes sont en effet plus importantes pendant la grossesse. L'ECBU doit alors être renouvelé.
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