La vitamine D joue un rôle crucial dans la croissance et le développement des enfants, en particulier des bébés. Cet article explore en détail l'importance de la vitamine D, les recommandations de supplémentation, les sources de vitamine D, les risques de carence et de surdosage, ainsi que les informations spécifiques sur les ampoules de vitamine D pour les nourrissons.
L'Importance de la Vitamine D chez l'Enfant
La vitamine D est essentielle pour la santé osseuse, l'immunité et le bien-être général des enfants. Elle favorise l'absorption du calcium, un minéral vital pour la construction d'os et de dents solides. De plus, elle est impliquée dans le fonctionnement des muscles, du système nerveux et contribue à renforcer les défenses immunitaires. Une supplémentation en vitamine D est recommandée en France dès les premiers jours de vie afin de prévenir le rachitisme, une maladie de la croissance et de l'ossification. Cette supplémentation doit être poursuivie pendant toute la phase de croissance et de minéralisation osseuse, c’est-à-dire jusqu’à 18 ans.
Rôle de la Vitamine D
La vitamine D désigne plusieurs hormones, notamment le cholécalciférol (vitamine D3), la 25-hydroxyvitamine D3 (25OHD) et la 1,25-dihydroxyvitamine D (1,25(OH)2D). Son rôle principal est de favoriser l'absorption digestive du calcium et la réabsorption rénale du couple phosphore/calcium. Elle régule également l'activité ostéoblastique et ostéoclastique, essentielle pour la construction des os.
Bénéfices Supplémentaires
Outre son rôle dans la santé osseuse, la vitamine D présente divers effets bénéfiques, notamment des propriétés anticancer, antibactériennes, anti-inflammatoires, antihypertensives et anti-prématurité.
Recommandations de la Société Française de Pédiatrie (SFP)
Les recommandations de la Société Française de Pédiatrie (SFP) soulignent l'importance de la supplémentation en vitamine D pour tous les enfants de 0 à 18 ans. L'objectif principal de cette supplémentation est de prévenir le rachitisme.
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Doses Recommandées
Selon les recommandations de 2022 de la SFP, la dose recommandée est de 400 UI (Unité Internationale) par jour pour les nourrissons de 0 à 2 ans, qu'ils soient allaités ou nourris au lait infantile, et quelle que soit leur origine ethnique. Cette dose est généralement administrée sous forme de gouttes.
À partir de 24 mois, il est possible de passer à deux ampoules de charge en hiver (novembre et février) de 80 000 à 100 000 unités, en fonction de l'âge, de l'origine ethnique (peau noire), de la présence d'obésité, d'un régime végétalien ou d'une absence d'exposition au soleil.
Prévention des Oublis
En cas de risque important d'oubli de la deuxième dose, une dose semestrielle unique de 200 000 UI peut être administrée en novembre.
Besoins en Calcium
Il est crucial de rappeler les apports nutritionnels conseillés en calcium : 500 mg chez le nourrisson, 700 mg de 4 à 6 ans, 900 mg de 7 à 9 ans et 1 200 mg jusqu'à 19 ans. Le Programme National Nutrition Santé (PNNS) recommande de consommer des poissons gras 1 à 2 fois par semaine et du lait enrichi en vitamine D.
Sources de Vitamine D
La vitamine D est principalement synthétisée dans le derme sous l'effet des rayons UVB du soleil. Les aliments en apportent peu, mais on en trouve surtout dans les poissons gras, comme l'huile de foie de morue.
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Exposition au Soleil
L'exposition au soleil est la principale source naturelle de vitamine D. Le contact des rayons UV sur la peau permet à l'organisme de fabriquer la vitamine D dont il a besoin. Cependant, le mode de vie, le lieu de résidence et les saisons peuvent influencer l'exposition au soleil et donc la production de vitamine D.
Alimentation
L'alimentation est une autre source de vitamine D. On la trouve dans les poissons gras (maquereau, thon, truite, hareng, saumon, etc.) et, dans une moindre mesure, dans les œufs à la coque, les champignons, le beurre et le lait.
Risques de Carence et Facteurs de Risque
Les risques de carences apparaissent chez les enfants insuffisamment exposés au soleil. Ce risque est accru chez les bébés dont la peau est très pigmentée, car les rayons UV du soleil pénètrent moins bien la peau.
Facteurs de Risque
En ville, les enfants à risque sont essentiellement les enfants obèses ou en surpoids, ceux à forte pigmentation cutanée, ou faiblement exposés au soleil estival. Plus rarement, il s'agit d'enfants soumis à certains régimes (végétalisme), traitements (rifampicine, phénobarbital, phénytoïne) ou atteints de pathologies (malabsorption digestive, cholestase, insuffisance rénale, syndrome néphrotique).
Supplémentation Continue
En cas de déficit en vitamine D, les recommandations de la SFP précisent qu'il peut être justifié :
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- De 18 mois à 5 ans et de 10 à 18 ans, de poursuivre la supplémentation toute l'année (doses de charge trimestrielles).
- Chez les 5-10 ans, de proposer 2 doses de charge trimestrielles en hiver.
Risques de Surdosage et Précautions
Administrer trop de vitamine D peut être aussi dangereux que de ne pas en administrer assez. Un surdosage en vitamine D expose à des effets indésirables graves, tels qu'une atteinte des reins.
Prévention du Surdosage
Pour prévenir ce risque, il est recommandé de :
- Privilégier les médicaments par rapport aux compléments alimentaires.
- Contrôler les doses administrées (vérifier la quantité en vitamine D par goutte).
- Ne pas multiplier les produits contenant de la vitamine D.
Compléments Alimentaires
L'utilisation de compléments alimentaires à base de vitamine D chez l'enfant n'est pas dénuée de risque en raison de :
- Concentrations en vitamine D par goutte parfois très élevées (jusqu'à 10 000 UI).
- Risque d'erreur de dosage lors du passage du médicament au complément alimentaire.
- Présence sur le marché d'un nombre élevé de produits avec des concentrations / dosages différents.
- Présence dans le complément alimentaire d'autres vitamines ou de calcium à forte dose.
ZYMAD Ampoule : Informations et Posologie
ZYMAD est un médicament contenant de la vitamine D, utilisé dans la prévention et le traitement des carences en vitamine D. Il permet la fixation osseuse du calcium et prévient le rachitisme.
Présentations Disponibles
ZYMAD est disponible sous plusieurs formes :
- ZYMAD 50 000 UI : solution buvable (arôme orange) ; boite de 1, 2 ou 4 ampoules de 2 ml.
- ZYMAD 80 000 UI : solution buvable (arôme orange) ; boite de 1 ampoule de 2 ml.
- ZYMAD 200 000 UI : solution buvable (arôme orange) ; boite de 1 ampoule de 2 ml.
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- Excès de calcium dans le sang ou dans les urines.
- Antécédent de calculs rénaux contenant du calcium.
Interactions Médicamenteuses
Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez un antiépileptique ou un médicament contenant de la rifampicine ou de l'orlistat.
Posologie Usuelle
Les solutions peuvent être prises pures ou diluées dans un liquide (le lait du biberon ou du jus de fruits) ou dans un aliment semi-liquide. Ne pas les mettre dans un liquide trop chaud ni les faire chauffer.
- Ampoule à 50 000 UI :
- Enfant de plus de 18 mois et adolescent : 1 ampoule tous les 1 à 2 mois pendant l'hiver.
- Femme enceinte : 2 ampoules en une seule prise, au 6e ou au 7e mois de grossesse.
- Adulte à risque de carence et personne âgée : 1 ampoule tous les 1 ou 2 mois.
- Ampoule à 80 000 UI :
- Nourrisson allaité et jeune enfant jusqu'à 5 ans : 1 ampoule tous les 6 mois pour les nourrissons prenant un lait enrichi en vitamine D ; 1 ampoule tous les 2 ou 3 mois pour les nourrissons allaités ou sans lait enrichi en vitamine D.
- Enfant et adolescent : 1 ampoule tous les 2 ou 3 mois pendant l'hiver.
- Femme enceinte : 1 ampoule au 6e ou au 7e mois de grossesse.
- Adulte à risque de carence et personne âgée : 1 ampoule tous les 2 ou 3 mois.
- Ampoule à 200 000 UI :
- Nourrisson de moins de 18 mois (sans lait enrichi en vitamine D ou peau sombre) : 1 ampoule tous les 6 mois.
- Enfant de plus de 18 mois et adolescent : 1 ampoule au début de l'hiver.
Vitamine D et Grossesse
La vitamine D joue un rôle essentiel au moment de la grossesse. Il est recommandé à la femme enceinte de prendre un complément en vitamine D au cours du 7e ou du 8e mois de grossesse, principalement pour éviter une carence en calcium chez le nouveau-né, dite hypocalcémie néonatale. De plus, l'apport en vitamine D pendant la grossesse aurait un effet bénéfique sur la réduction des allergies chez les bébés et participerait également au bon état général et au bien-être de la femme enceinte.
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