L'allaitement maternel est un choix naturel et bénéfique pour la mère et l'enfant. Cette fiche a pour but de répondre aux questions les plus fréquemment posées sur l'allaitement, en particulier concernant l'allaitement maternel exclusif et sa fréquence quotidienne recommandée.
Les Signes d'un Allaitement Efficace
Il est crucial de s'assurer que l'allaitement se déroule correctement. Voici quelques indicateurs clés :
Urine et Selles Régulières: Après la montée de lait, le nouveau-né doit mouiller au moins six couches par jour. Le méconium (premières selles noires) disparaît dans les 48 premières heures, laissant place à des selles de transition (vertes puis jaunes, avec une texture grumeleuse).
Bonne Prise de Poids: Le poids du bébé est suivi par un professionnel de santé (sage-femme, puéricultrice de PMI, pédiatre, médecin généraliste). Il est normal que le bébé perde jusqu'à 8 % de son poids de naissance dans les premiers jours.
Téter et Avaler Correctement: Il est essentiel de vérifier que le bébé tète et avale bien le lait.
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Allaiter Dès les Signes d'Éveil: Il est recommandé d'allaiter le bébé plus souvent, dès les premiers signes d'éveil.
Fréquence des Tétées : À la Demande et Adaptée
Allaitement à la Demande
L'allaitement doit rester à la demande. Les premiers jours, le bébé ne donne pas de signal de faim à proprement parler, mais a des phases de sommeil suivies de phases d'éveil. Il est important de reconnaître ces signes d'éveil pour assurer les 8 à 10 tétées nécessaires à une bonne alimentation et une bonne lactation. Il faut absolument éviter que l’enfant s’énerve ou pleure intensément car il ne saura plus prendre le sein.
Évolution du Rythme des Tétées
Entre 1 et 3 mois, il peut y avoir une légère diminution du nombre de tétées, sauf si celui-ci est déjà faible (≤ 6 tétées). La durée des tétées diminue et l’intervalle de temps le plus long entre 2 tétées augmente. Ensuite, le bébé modifiera son rythme d’éveil et de sommeil.
Nombre de Tétées Recommandé
8 tétées au sein par 24 heures est un nombre correct pour un nouveau-né.
Importance des Tétées Nocturnes
Les tétées de nuit sont souvent nécessaires pour entretenir la production de lait. Il est conseillé de rester à l'écoute du bébé et de répondre à sa demande.
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Durée des Tétées
La durée de la tétée dépend du débit de lait et de la qualité de succion de l'enfant. Certains bébés tètent en 5 minutes, d'autres mettent 30 à 40 minutes. Il faut reconnaître si les succions sont nutritives (amples et lentes avec des déglutitions régulières).
Proposition des Deux Seins
Il est important de proposer les 2 seins à chaque tétée pour stimuler la lactation et assurer une bonne croissance du bébé. Il n’est pas recommandé de donner un seul sein longtemps « pour avoir le gras de fin de tétée ».
Durée Idéale
Une tétée de moins de 5 minutes est sûrement trop courte et une tétée de plus de 30 à 45 minutes est sûrement trop longue. Un professionnel doit évaluer ces tétées et vérifier la prise de poids de l'enfant.
L'Allaitement Maternel Exclusif : Jusqu'à Quel Âge ?
L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande un allaitement exclusif jusqu'à 6 mois.
Bienfaits de l'Allaitement Exclusif
Le lait maternel comble les besoins nutritionnels du nourrisson pendant ses six premiers mois. Il n’a généralement besoin d’aucun autre aliment ou boisson pendant cette période, même pas d’eau.
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Taux d'Allaitement Maternel Exclusif
Les taux d’allaitement maternel exclusif dans le monde sont passés de 36 % en 2011 à 43 % en 2014, grâce à la sensibilisation de l'UNICEF.
Gérer les Pics de Développement
Il est possible que le bébé demande à boire plus souvent qu’avant, surtout aux alentours de 2 semaines, de 4 à 6 semaines, 3 mois et 6 mois. Pour satisfaire l’appétit de bébé, les deux seins peuvent être transitoirement proposés à chaque tétée.
Conseils pour une Bonne Lactation
Alimentation de la Mère
Pendant l’allaitement, l’alimentation doit être suffisante pour que le corps se rétablisse de l’accouchement et pour qu’il produise du lait. Il suffit de manger à sa faim. Aucun aliment n’est à proscrire, le bébé réagit rarement à un aliment que sa mère a mangé. Les régimes ne sont pas recommandés.
Hydratation
Boire suffisamment et écouter sa soif. Consommer une grande quantité de liquide n’augmentera pas la quantité de lait.
Substances à Éviter
La consommation d’alcool ou de drogues (cannabis par exemple) est formellement déconseillée pendant l’allaitement.
Médicaments
Avant de prendre un médicament, il faut en discuter avec un professionnel de santé (pharmacien, médecin, sage-femme, infirmière).
Expression du Lait Maternel
Si la quantité de lait semble insuffisante, il est possible d'exprimer le lait avec un tire-lait en fin de tétée pour stimuler la lactation.
Méthodes d'Expression
- L’expression manuelle pour les premiers jours.
- Le tire-lait électrique.
- Le tire-lait manuel.
Fréquence d'Expression
Avant la montée de lait, seule la stimulation est suffisante (aspirations rapides) pendant 15 minutes, à réaliser environ toutes les 3h. Dès que 20 mL sont exprimés trois fois de suite, il faut poursuivre par des expressions de 15 à 20 minutes toutes les 3h.
Quantité de Lait Tirée
Après une semaine de vie, il faut s’attendre à tirer entre 30 et 90 mL de lait à chaque expression. L’essentiel est de faire des expressions régulières (entre 6 et 10 expressions par jour, même la nuit).
Conservation du Lait Tiré
Le lait tiré sera conservé pour être donné frais (48h de conservation au réfrigérateur) ou pourra être congelé (4 mois de conservation au congélateur).
Problèmes Courants et Solutions
Sensibilité des Mamelons
Il est normal que les mamelons soient sensibles pendant les premières semaines. Il est possible d’appliquer du lait maternel sur les mamelons ainsi que des crèmes à base de miel ou de lanoline.
Crevasses
Les crevasses sont des gerçures qui apparaissent sur le mamelon suite aux tétées. Elles signifient que le bébé n’a pas la bonne position lorsqu’il tète.
Engorgement Mammaire
La douleur qui intervient 2 à 6 jours après l’accouchement est normale. Pour améliorer les symptômes, il faut reprendre le rythme de tétées habituel, si besoin en utilisant le tire-lait.
Allaitement Mixte : Une Alternative
L’allaitement mixte consiste à nourrir le bébé à la fois au sein et au biberon (lait infantile ou lait maternel tiré). L'OMS préconise un allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois du bébé, avant de lui proposer du lait infantile. Il est conseillé de continuer à donner au moins 2 à 3 tétées par jour pour maintenir la lactation.
Introduction de l'Allaitement Mixte
Commencez par remplacer une seule tétée par un biberon de lait infantile. Pour favoriser une bonne alternance, privilégiez des tétines se rapprochant au mieux des sensations de succion du sein.
Rythme de l'Allaitement Mixte
Le nombre de tétées et le nombre de biberons dépend de l’âge du bébé, de sa capacité à supporter cet allaitement mixte, du mode de vie et des contraintes. La transition doit se faire en douceur.
Sevrage
Le sevrage peut se faire de manière naturelle ou planifiée. Il se réalise graduellement, en retirant progressivement tétée par tétée.
Sevrage Avant la Diversification
Il faut remplacer une tétée par un biberon, puis quelques jours après une deuxième tétée par un deuxième biberon. Il est conseillé de remplacer les tétées du matin et du soir en dernier.
Sevrage Après la Diversification
Les premières tétées à arrêter sont celles qui suivent les repas, à réaliser progressivement tétée après tétée. Les tétées à sevrer en dernier sont celles du matin et du soir.
Soutien et Ressources
Il est essentiel de se rapprocher d'un professionnel de santé (consultante en lactation IBCLC, sage-femme, gynécologue, pédiatre ou auprès de votre PMI) pour toute question ou difficulté rencontrée pendant l'allaitement.
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