Allaitement : Pourquoi Bébé Relâche le Sein et Comment y Remédier Rapidement

L'allaitement est une expérience naturelle et bénéfique tant pour la mère que pour l'enfant. Cependant, il peut arriver que cette expérience ne se déroule pas toujours sans heurts. Il existe des solutions et des aides pour surmonter ces difficultés. Cet article explore les causes pour lesquelles un bébé peut relâcher le sein, les solutions possibles et les outils disponibles, tels que les bouts de sein en silicone, pour faciliter l'allaitement.

Historique des Bouts de Sein

L'utilisation de dispositifs pour faciliter l'allaitement ne date pas d'hier. Autrefois, les femmes utilisaient des bouts de sein avant l'accouchement pour préparer leurs mamelons ou entre les tétées pour soulager des mamelons douloureux en appliquant de la crème à l'intérieur. Des bouts de sein en étain ou en argent ont ensuite fait leur apparition, avant d'être remplacés au XXe siècle par des solutions en caoutchouc. Les bouts de sein en silicone ont quant à eux émergé dans les années 80. Le site Histoire du biberon a retrouvé par exemple ce type de produit, qui était proposé au début du XXe siècle. On trouvait des bouts de sein en métal, accompagnés d'un baume avec un message publicitaire : “Le cosmétique DELACOUR contre les gerçures et crevasses des seins, doit toujours être vendu avec un pinceau pour l’appliquer et deux bouts de sein en étain pour recouvrir les mamelons après l’application.” Aujourd'hui, les bouts de sein sont transparents, en silicone médical très fins, facilement disponibles en pharmacie et parapharmacie pour une quinzaine d'euros. Cette longue histoire témoigne de la constante recherche de solutions pour faciliter l'allaitement à travers les époques.

Pourquoi Utiliser des Bouts de Sein ?

Les bouts de sein peuvent s'avérer utiles dans diverses situations :

Difficultés de Succion : Il arrive que le bébé relâche fréquemment le sein et ne soit pas très efficace. Ces difficultés surviennent souvent après des naissances prématurées. Bébé trop petit, se fatigue vite et n’arrive pas à attraper le sein.
Succion Trop Puissante : Certaines mamans font face à une succion trop puissante de la part du bébé, avec une aspiration intense du mamelon, ce qui rend la tétée douloureuse. Dans de tels cas, l'utilisation d'un bout de sein peut réduire la pression exercée et rendre l'allaitement supportable.
Crevasses : Les bouts de sein peuvent également être d'un grand secours pour surmonter des phases douloureuses des crevasses en évitant un contact direct avec la plaie. Cependant, il est important de noter que s'ils sont utilisés par un bébé ayant tendance à pincer le sein, cela peut aggraver la douleur et ne solutionne pas le problème.
Mamelons Plats ou Ombiliqués : Ils peuvent aussi aider lorsque la maman a des mamelons plats que le bébé ne parvient pas à mettre en bouche, on parle de mamelons plats ou ombiliqués.

Dans tous ces cas, il est recommandé de consulter un professionnel de l'allaitement pour identifier la cause sous-jacente et explorer des alternatives aux bouts de sein.

Choisir et Utiliser Correctement les Bouts de Sein

Il est essentiel de sélectionner des bouts de sein en silicone particulièrement souples, correctement dimensionnés, afin d'éviter toute compression du sein et de garantir qu'ils s'ajustent à la bouche de votre bébé. Il est recommandé de privilégier des marques offrant une variété de tailles de mamelons, vous permettant ainsi de choisir celle qui vous convient le mieux. Le mamelon doit être logé dans la partie longue mais sans frotter sur les côtés. Le cône ne doit pas être trop long pour éviter de déclencher le réflexe nauséeux du bébé et enfin la base du bout de sein idéalement ne prendra pas toute l’aréole afin que la bouche du bébé puisse être en contact direct avec la peau de la maman.

Une fois le modèle choisi, voici comment utiliser des bouts de sein :

Après avoir stérilisé le bout de sein, positionnez-le sur le mamelon.
Dépliez le bord sur l’aréole et le sein. Pour faciliter l’adhésion, vous pouvez légèrement humidifier les bords.
Placez ensuite le bébé au sein de la même manière que si vous n’utilisiez pas de bout de sein.

Le plus difficile est que le bout de sein reste bien fixé sur le sein pendant la tétée… il arrive souvent qu’il tombe ou se décroche.

Les Risques Potentiels des Bouts de Sein

L'utilisation des bouts de sein comporte des risques importants pour l'allaitement, dont il faut avoir connaissance. Le fait de les connaître permettra à la maman d'y avoir recours uniquement temporairement et en se faisant accompagner par une professionnelle.

Problèmes de succion : Le bout de sein empêche une succion physiologique du bébé. La prise en bouche est différente et moins efficace que lorsque le bébé à le mamelon directement dans sa bouche puisqu'il y a une épaisseur entre les deux. Le bébé peut désapprendre à téter et surtout prendre moins de poids. De plus, le bébé s'habitue si vite au bout de sein qu'il devient ensuite quasi impossible de redonner le sein sans bout de sein, en tout cas, il faut s'armer de patience !
Problèmes d'engorgement ou de mastite chez la mère : Bien que les études ne soient pas claires sur ce sujet, les professionnelles de l'allaitement s'accordent à dire que l'usage des bouts de sein a tendance à augmenter le risque d'engorgement et de mastite parce que le sein est moins bien drainé, mois bien vidé. Il faut donc veiller à ce que les seins soient drainés régulièrement.
Baisse de lactation plus ou moins rapide chez la mère : Le risque majeur est celui de produire moins de lait car le sein est moins bien drainé etant donné que bébé tête moins efficacement. A terme, on peut arriver à un sevrage involontaire.

Il est donc préférable d'éviter leur utilisation si possible et de chercher d'autres solutions en parallèle.

Le Réflexe d'Éjection Fort (REF) et les Bouts de Sein

Les bouts de sein peuvent aussi être utiles dans certains cas de REF - réflexe d’éjection fort. Lorsque la maman a un Ref, son lait sort en jets et coule trop vite pour le bébé. La plupart du temps, le bébé est capable de s'adapter mais parfois lorsque c'est trop gênant, il n'a pas le temps d'avaler tout ce flux de lait et peut tousser ou faire des fausses routes. Bien qu'il existe plusieurs solutions à tester et à mettre en place pour mieux gérer ce problème, il peut arriver que bébé s'énerve ou même refuse carrément le sein. Le bouts de sein s'avère alors utile pour freiner le débit de lait qui sort du sein et va aider temporairement le bébé à s'adapter.

L'Importance d'un Suivi Professionnel

La COFAM (coordination française pour l’allaitement maternel) précise que “le BDS peut s’avérer un outil précieux dans des situations bien posées mais doit s’inscrire dans une utilisation raisonnée et déterminée dans le temps. La qualité du suivi est primordiale pour éviter les écueils”. La leche league, bien connue des mamans allaitantes, estime que les études ne sont pas pertinentes pour affirmer si les bouts de sein sont utiles ou inutiles ou s’ ils peuvent mettre en danger l’allaitement. Donc aucune raison de les diaboliser.

L'utilisation des bouts de sein doit donc être envisagée comme une solution temporaire, intégrée dans un suivi personnalisé avec un professionnel de l'allaitement.

Comportements du Bébé et Solutions Associées

Il est essentiel de comprendre les comportements du bébé au sein pour identifier les causes possibles du relâchement et y apporter des solutions adaptées :

Bébé prend bien le sein puis s'énerve : Ce comportement est souvent associé à un débit intense de lait (REF). Le bébé n'arrive plus à gérer ce trop de lait, qui vient trop vite et trop fort.
- Solutions :
  - Allaiter en utilisant les positions qui vont à l’encontre de la gravité.
  - Exprimer un peu de lait juste avant de donner le sein pour rétablir l’équilibre entre lait de début et de fin de tétée.
  - Proposer le même sein au cours d’une même tétée, voir même sur plusieurs tétées d’affilée.
  - L’éviction des protéines de lait de vache (PLV) semble aussi très efficace pour supprimer le REF et retrouver des tétées paisibles.
Bébé s'impatiente et s'énerve après quelques minutes : Ce comportement est plutôt associé à un réflexe d’éjection qui tarde à venir.

Lire aussi: Tétine et allaitement mixte
- Solutions :
  - Parler à son bébé, lui expliquer calmement que le lait va venir…pour créer un climat de confiance et de calme.
  - Allaiter bébé dans une écharpe de portage.
  - Privilégier d’autres moyens que le biberon.

Les Causes d'un Allaitement Difficile

Plusieurs facteurs peuvent rendre l'allaitement difficile :

Mauvaise position et succion : Allaiter (et téter), ça s’apprend ! Certaines positions d’allaitement, pourtant parfois recommandées, ne facilitent pas toujours une bonne prise au sein de votre bébé. La position idéale pour inciter votre bébé à prendre le sein consiste en fait à le porter comme si vous souhaitiez le mettre en peau-à-peau. Puis, inclinez-vous en arrière, après avoir installé coussins et oreillers autour de vous, de manière à être la plus soutenue et confortable possible. Cette position semi-allongée est finalement comparable à celle que vous aviez en salle de naissance. La plupart du temps, une mauvaise succion du bébé est liée à une mauvaise position. Mais il se peut aussi que votre bébé ne prenne pas le sein correctement. Pour bien téter, il doit avoir une bonne partie du sein dans la bouche et pas seulement le mamelon. Dans certains cas, si le problème de succion persiste malgré de bons positionnements, il est possible que le nourrisson ait besoin qu’un médecin libère son frein de langue, pas assez mobile et alors qualifié de restrictif. Mais cela reste toutefois assez rare.
Douleurs et crevasses : Les deux points précédents en sont souvent les causes, mais ces douleurs peuvent aussi dépendre de votre sensibilité et de la force avec laquelle tète votre bébé. Certaines femmes subissent des lésions, plus communément appelées crevasses, des gerçures pouvant parfois saigner. Elles sont dues à une mauvaise succion prolongée du bébé, à de mauvaises positions d’allaitement ou à de fortes pressions de la langue du bébé sur une même zone. Sachez que ressentir des douleurs au niveau des seins est fréquent durant les premiers temps d’allaitement, même si toutes les conditions sont réunies pour le réussir. Il s’agit d’une étape difficile, mais passagère : accordez-vous le temps de trouver votre rythme et de vous habituer.
Accouchement difficile et séparation : Si votre accouchement a été difficile, avec l’utilisation d’instruments tels que la ventouse ou les forceps pour faire naître votre bébé, ce dernier peut avoir besoin de dormir davantage pour récupérer des forces. Résultat ? Si vous avez été séparée de votre bébé dès sa naissance, sans avoir eu le temps de pratiquer un peau-à-peau ou de lui donner sa « tétée d’accueil » dans l’heure qui a suivi sa venue au monde.
Engorgement et REF : Certaines femmes possèdent beaucoup de lait rapidement. Mais la mise au sein, la prise du sein et le nombre de tétées sont parfois insuffisants pour tout consommer. Il est alors possible de subir des écoulements de lait plus ou moins importants en-dehors des tétées ou un engorgement : le sein est gonflé de lait au point d’être douloureux, rouge, parfois même un peu chaud. Dans ce cas, la solution consiste à extraire ce surplus de lait : en proposant le sein à votre bébé plus que d’habitude ou en tirant votre lait. Une autre conséquence d’une trop grande quantité de lait est le réflexe d’éjection puissant (REP) qui survient lors des tétées et peut incommoder votre bébé. Le débit de lait est alors trop rapide pour lui, formant un véritable jet dans sa bouche.

Conseils et Astuces pour un Allaitement Réussi

Allaitement à la demande : L’allaitement à la demande consiste à proposer le sein à votre bébé dès que vous en avez l’occasion, en particulier lorsqu’il se réveille et avant même qu’il ne se mette à pleurer.
Peau à peau : C’est un geste à pratiquer dès la naissance de votre bébé : ainsi posé contre vous, il s’imprègne de votre odeur, des battements de votre cœur, de votre chaleur et vous, des siens. Il dépose ainsi sur vous des éléments dans lesquels il aura baigné pendant neuf mois, en particulier le liquide amniotique. Une odeur qu’il reconnaîtra systématiquement et par laquelle il sera attiré facilitera son attirance vers le sein, qu’il aura le réflexe de saisir, comme tous les petits mammifères.
Colostrum et lait maternel : En cas de lésions et de crevasses aux seins, sachez que vous êtes dotée du meilleur remède naturel qui soit : votre propre colostrum ou lait, dotés de grandes vertus cicatrisantes. Il vous suffit d’en tirer une petite quantité, en déposer sur la zone atteinte et la masser, comme une pommade.
Tire-lait : Le tire-lait peut vous aider à stimuler votre lactation, à stocker du lait en dehors des tétées (notamment si votre bébé doit reprendre rapidement du poids), à alterner les moyens de nourrir votre bébé si vous éprouvez des douleurs, ou à vider vos seins plus rapidement s’ils sont engorgés.
Coussinets d'allaitement : Les coussinets d’allaitement en coton sont utiles si vous avez beaucoup de lait et subissez des écoulements conséquents en-dehors des tétées. Mais attention aux risques d’assèchement qu’ils peuvent provoquer : pensez à hydrater vos seins en parallèle, grâce à votre propre colostrum ou lait, ou à une pommade spéciale et compatible avec l’allaitement.
Bouts de sein : Les bouts de sein ou membranes en silicone, à porter durant les tétées, peuvent soulager certaines mères qui souffrent de douleurs ou de crevasses. Mais pour cet équipement aussi, la taille doit être adaptée.
DAL (Dispositif d'Aide à la Lactation) : Le DAL (dispositif d’aide à la lactation) est une aide efficace en cas de manque ou de baisse de lactation. Il fonctionne par le système des vases communicants et consiste en un flacon duquel sort une fine sonde qui sera fixée sur le sein. Au moment de téter, le bébé prend cette fine sonde en bouche, en même temps que le sein de sa mère. Résultat ? Durant sa tétée, il reçoit à la fois le lait provenant de ce dernier et le lait provenant du flacon.

Gérer une Baisse de Lactation

Beaucoup de mamans qui allaitent consultent parce qu’elles ont le sentiment de ne plus avoir assez de lait maternel. Il est pourtant fondamental de distinguer une impression de manque de lait d’une véritable baisse de lactation. Ces situations sont très fréquentes et correspondent le plus souvent à une lactation qui s’est régulée. Des seins plus souples ne signifient donc pas qu’ils sont « vides ». À l’inverse, une vraie baisse de lactation s’installe généralement de façon progressive et s’accompagne de signes objectifs chez le bébé. Le comportement du bébé est un indicateur bien plus fiable que l’aspect de vos seins ou la quantité recueillie au tire-lait.

La quantité de lait maternel n’est pas décidée à l’avance. Elle ne dépend ni de la taille de la poitrine, ni de la « chance », ni d’une capacité figée ou, comme on l’entend souvent, « héréditaire ». À chaque fois que votre bébé tète, des capteurs situés au niveau du mamelon envoient une information à votre cerveau. Ce message déclenche la libération d’hormones qui vont permettre à la fois de fabriquer le lait et de le faire couler. On parle souvent de la « loi de l’offre et de la demande ». Concrètement, cela signifie que le corps se base sur ce qui est retiré pour ajuster ce qu’il produit. Si le lait est souvent demandé, la production augmente ou se maintient. Ce mécanisme explique pourquoi certaines situations peuvent influencer la lactation, comme des tétées plus espacées, une séparation avec le bébé ou une stimulation insuffisante.

Deux hormones jouent un rôle central dans ce fonctionnement : la prolactine et l’ocytocine. La prolactine est l’hormone qui permet de fabriquer le lait maternel. Elle est libérée principalement en réponse à la stimulation du mamelon, c’est-à-dire lorsque le bébé tète ou lorsque le lait est tiré. L’ocytocine, quant à elle, permet au lait déjà fabriqué de s’écouler vers le bébé. Elle est particulièrement sensible à l’environnement émotionnel de la maman. Le calme, la sécurité, le contact avec le bébé et le peau à peau favorisent sa libération. Ces deux hormones travaillent ensemble. Il est donc possible d’avoir du lait produit mais qui s’écoule difficilement si l’ocytocine est freinée.

Lorsqu’une baisse de lactation est réelle, elle n’apparaît jamais « par hasard ». Comprendre ces causes permet non seulement de mieux agir, mais aussi de sortir d’une vision culpabilisante de l’allaitement. Cela peut se produire lorsque les tétées deviennent moins fréquentes, plus courtes ou lorsque le bébé ne stimule pas efficacement le sein.

La première action à envisager en cas de baisse de lactation consiste à augmenter la stimulation du sein. L’objectif n’est pas d’épuiser la maman, mais d’envoyer au corps un message clair : les besoins du bébé sont là. Il est important de rappeler qu’une stimulation efficace ne se mesure pas uniquement en nombre de tétées. Une tétée fréquente mais peu efficace peut entretenir une baisse de lactation. Améliorer la position et la prise du sein permet souvent d’augmenter le transfert de lait maternel sans augmenter la fatigue.

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Allaitement : Comprendre et Gérer les Situations où Bébé Relâche le Sein